生物止血材料在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用

郝文斌

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院　河北　張家口　075100)

生物止血材料在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用

郝文斌

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院河北張家口075100)

摘要目的：探討生物止血材料在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用。方法：選取2014年2月～2015年2月我科收治的96例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，在婦產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程中分別進(jìn)行傳統(tǒng)的機(jī)械止血方式止血和生物止血材料方式止血，觀察兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：兩組手術(shù)成功率與患者滿意度比較，觀察組均顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：生物止血材料能有效提高止血效率，提高手術(shù)成功率，值得同壓迫止血、縫扎止血、電凝止血、藥物止血等止血方式一并廣泛應(yīng)用到臨床手術(shù)中，并且新型的生物止血材料止血效果更快，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了患者的痛苦。

關(guān)鍵詞生物止血材料；婦產(chǎn)科手術(shù)；平均出血量

手術(shù)中的出血和滲血一直是婦產(chǎn)科手術(shù)中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，也是婦產(chǎn)科醫(yī)生棘手的問(wèn)題。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，痛苦小，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)使得越來(lái)越多的病人選擇腹腔鏡手術(shù)，止血成為手術(shù)的關(guān)鍵步驟，是評(píng)價(jià)手術(shù)成功與否的重要指標(biāo)之一。臨床上常用的止血手段已經(jīng)由傳統(tǒng)的機(jī)械止血發(fā)展為種類較為繁多的止血體系。而生物止血材料作為一種新型的止血材料，在臨床上取得了良好的止血效果[1]?，F(xiàn)對(duì)于我院婦產(chǎn)科收治的96例患者臨床止血情況，觀察生物止血材料的臨床止血方面的應(yīng)用效果，分析結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組共96例，選自2014年2月～2015年2月我科收治的擇期行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)、開(kāi)腹全子宮切除術(shù)、開(kāi)腹及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等常規(guī)婦產(chǎn)科手術(shù)。在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡(28.11±9.25)歲；未產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。對(duì)照組年齡19歲～40歲，平均年齡(31.65±10.12)歲；未產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。兩組患者年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在婦產(chǎn)科手術(shù)過(guò)程中給予傳統(tǒng)的機(jī)械止血方式，觀察組患者給予明膠海綿、殼聚糖止血材料、可溶性止血紗布以及醫(yī)用生物蛋白膠等生物止血材料，所有患者均需要準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)，術(shù)中收集并統(tǒng)計(jì)患者實(shí)際出血量。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的手術(shù)成功率。②觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)。③術(shù)后訪談：術(shù)后回訪患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)的成功率和患者滿意度

觀察組患者手術(shù)成功患者47例，手術(shù)成功率為97.92%，觀察組手術(shù)成功患者為42例，手術(shù)成功率為87.50%；觀察組患者滿意度為95.83%，對(duì)照組患者滿意度為85.42%，兩組手術(shù)成功率與患者滿意度比較，觀察組均顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 比較兩組患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為45.12±5.23min，對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為66.24±7.26min，兩組患者比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組患者在平均手術(shù)時(shí)間指標(biāo)比較中，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)中出血量為120.22±12.41ml，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為263.45±15.26ml，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的平均住院時(shí)間為5.02±2.11d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為8.11±3.69d，兩組比較，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，生物止血材料不斷出現(xiàn)，而且性能也越來(lái)越好。殼聚糖止血材料具有生物的可降解性，能夠加速創(chuàng)傷面的愈合速度，有效止血，與組織的排斥反應(yīng)小等特點(diǎn)，是臨床上首選的生物止血材料[2]?？扇苄灾寡啿嫉闹饕攸c(diǎn)是對(duì)水和鹽水具有較強(qiáng)的親和力，能夠快速與血液中的水分融合，形成膠體，對(duì)毛細(xì)血管起到一定的抑制作用，減慢血流，從而達(dá)到止血的效果。醫(yī)用生物蛋白膠的主要成分有凝血酶、纖維蛋白酶以及穩(wěn)定劑等，臨床上多用于制作止血繃帶，具有良好的止血效果[3]。本文通過(guò)比較兩組患者的止血效果，從手術(shù)成功率、患者滿意度入手并結(jié)合手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，觀察生物止血材料的止血效果。由結(jié)果顯示，比較兩組手術(shù)成功率與患者滿意度，觀察組均顯著高于對(duì)照組，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。生物止血材料簡(jiǎn)單方便實(shí)用，止血迅速，術(shù)后組織愈合良好，持久無(wú)明顯毒副反應(yīng)，生物止血材料的應(yīng)用，能夠有效提高婦產(chǎn)科手術(shù)的止血效果，為手術(shù)的成功做出有力保障。

綜上所述，生物止血材料在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用，能有效提高止血效率，提高手術(shù)成功率，適合大范圍的臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]姜毅，王風(fēng)華，段蘊(yùn)鈾.多糖類止血材料的研究及應(yīng)用進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(12):1004-1007.

[2]黃玲，葛菲，吳燕.生物可降解材料在婦產(chǎn)科臨床治療與護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2014，09(47):7672-7676.

[3]宋強(qiáng)，肖世維，但年華，等.膠原在止血材料中的應(yīng)用[J].西部皮革，2013，03(04):8-14.

【中圖分類號(hào)】R246.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0096-01