婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點(diǎn)與切口愈合

楊希

(南充市第四人民醫(yī)院　四川　南充　637000)

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口解剖學(xué)特點(diǎn)與切口愈合

楊希

(南充市第四人民醫(yī)院四川南充637000)

摘要目的：通過(guò)對(duì)患有婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的患者進(jìn)行腹部手術(shù)之后，研究其切口的解剖學(xué)特點(diǎn)以及術(shù)后切口實(shí)際愈合情況對(duì)于后續(xù)該方面手術(shù)治療有著重要的影響，不僅可以將手術(shù)成功率給與大大的提高，同時(shí)還可以對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)中切口感染進(jìn)行良好的預(yù)防。方法：對(duì)需要進(jìn)行腹部手術(shù)的20例患者分成不同的兩組，分別是對(duì)照組以及觀察組同時(shí)在分析解剖學(xué)特點(diǎn)和切口愈合的情況下對(duì)觀察組采取了手術(shù)，而對(duì)照組則是直接進(jìn)行手術(shù)。 結(jié)果：在進(jìn)行了兩組不同手術(shù)之后，觀察組對(duì)于手術(shù)結(jié)果比較滿意。結(jié)論：在進(jìn)行腹部手術(shù)的過(guò)程中通過(guò)在進(jìn)行解剖學(xué)特點(diǎn)分析的基礎(chǔ)上加之切口愈合研究，進(jìn)而為后續(xù)手術(shù)起到降低切口感染率的作用。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)切口；解剖學(xué)特點(diǎn)；切口愈合

前言：隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，對(duì)于婦產(chǎn)科相關(guān)疾病來(lái)講進(jìn)行腹部方面的手術(shù)可以說(shuō)是其治療過(guò)程中最為常見的一種方式，同時(shí)在進(jìn)行腹部手術(shù)的過(guò)程中通常會(huì)采用腹部橫切口以及與其對(duì)應(yīng)的縱切口這兩種方式，而這兩種比較常見的手術(shù)形式也對(duì)后續(xù)研究解剖學(xué)在其特點(diǎn)方面給提供了較為豐富的依據(jù)?？梢哉f(shuō)對(duì)于解剖學(xué)來(lái)講具有重要的意義。而對(duì)于在進(jìn)行了這種縱橫手術(shù)之后其切口部位的愈合問(wèn)題也成為了現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。因而對(duì)于腹部手術(shù)的研究以及相應(yīng)術(shù)后切合愈合的研究對(duì)于后續(xù)該方面研究具有重要的價(jià)值。

一、一般資料以及方法

(一)一般資料

通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科中需要進(jìn)行腹部手術(shù)的20例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在研究了解剖學(xué)特點(diǎn)和后續(xù)的切口愈合的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)，與直接進(jìn)行手術(shù)后，兩種不同的手術(shù)效果，具體來(lái)講將這20例患者進(jìn)行了隨機(jī)性質(zhì)的分組，將其中的10例患者確定為觀察組，同時(shí)將其余的10例患者確定為對(duì)照組，在這20例患者中年齡主要是集中在了20歲到70歲之間，在患病的時(shí)間上都處于一年左右。

(二)治療方法

1.分析切口解剖學(xué)特點(diǎn)

對(duì)于切口相關(guān)解剖學(xué)特點(diǎn)的分析主要是從下腹部位的縱切口以及下腹部位的橫切口兩方面來(lái)講：

1.1 下腹部位的縱切口

首先從皮下組織來(lái)講,通常對(duì)于解剖學(xué)特點(diǎn)以往都是對(duì)尸體進(jìn)行解剖之后總結(jié)而來(lái)的，而解剖的主要研究對(duì)象是皮下組織特點(diǎn)，相關(guān)人員依據(jù)皮膚實(shí)際紋理繪制出了相應(yīng)的Langer線，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行縱切口手術(shù)過(guò)程中就需要將Langer線進(jìn)行垂直性質(zhì)的切開，由于破壞了Langer線因而在后續(xù)切口愈合的時(shí)候會(huì)形成比較明顯的斑紋[1]。

其次從腹白線來(lái)講，所謂的腹白線其實(shí)就是下腹內(nèi)部前壁直肌前后層相交的部位，而這個(gè)部位由于內(nèi)部肌肉在供血方面處于充分的階段，因而在實(shí)際的縱切口手術(shù)之后不會(huì)出現(xiàn)后續(xù)切口裂開的狀況。

其三從腹直肌來(lái)講，腹直肌也是處于下腹內(nèi)部前壁中，與腹白線不同的是腹直肌位于前后兩側(cè)，這個(gè)部位與體內(nèi)的恥骨相聯(lián)合，因而在進(jìn)行縱切口手術(shù)的過(guò)程中尤其是向上切的時(shí)候腹直肌就會(huì)被切開。而這種狀態(tài)下腹直肌后層相較于腹直肌前層就會(huì)處于游離狀態(tài)。

其四從腹膜來(lái)講，腹膜是腹直肌后層部位的一層薄膜，一般來(lái)講比較肥胖的患者其腹膜外部會(huì)被脂肪所包裹，而對(duì)于這樣的患者在進(jìn)行縱切口手術(shù)的過(guò)程中就需要對(duì)腹膜進(jìn)行清理，也就是要將其外部的脂肪進(jìn)行一定的分離，同時(shí)在實(shí)際的操作過(guò)程中還要注意，要將腹膜和大網(wǎng)膜進(jìn)行良好的區(qū)別，一旦將大網(wǎng)膜認(rèn)為是腹膜在切割的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生血管的大量出血，而這種情況下需要對(duì)下腹切口進(jìn)行及時(shí)的消炎處理等等。

1.2 下腹部位的橫切口

對(duì)下腹部位進(jìn)行相應(yīng)的橫切口手術(shù)在解剖學(xué)方面具有以下特點(diǎn)，首先是進(jìn)行橫切口的水平切開邊緣在力量方面相較于縱切口邊緣力量較低，同時(shí)在整個(gè)的切口的張力上會(huì)明顯的小于縱切口張力，同時(shí)由于橫切口是平行于Langer線進(jìn)而沒(méi)有對(duì)Langer線造成破壞，因而在切口愈合時(shí)間上比較短，同時(shí)愈合之后也不會(huì)出現(xiàn)疤痕。同時(shí)這種橫切口相較于縱切口對(duì)于患者的疼痛度會(huì)大大降低，但是也會(huì)耗費(fèi)較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間[2]。

2.分析切口愈合

2.1 形成上皮

通常來(lái)講在進(jìn)行縱橫切手術(shù)的過(guò)程中一旦切開時(shí)間在六個(gè)小時(shí)以內(nèi)，這時(shí)處于切口邊緣的相關(guān)細(xì)胞就會(huì)逐漸的靠向切口中心進(jìn)而形成上皮，而對(duì)于將已經(jīng)縫合的切口進(jìn)行切割的時(shí)候在時(shí)間上會(huì)花費(fèi)較多的時(shí)間，同時(shí)避免細(xì)菌侵襲切口還要進(jìn)行封閉層的形成。

2.2 關(guān)于炎癥反應(yīng)

切口炎癥反應(yīng)主要是體現(xiàn)在血管以及細(xì)胞反應(yīng)兩方面上，而對(duì)于術(shù)后的切口愈合可以說(shuō)炎癥反應(yīng)具有重要的影響作用，一般情況下當(dāng)組織受損之后五到十分鐘時(shí)間內(nèi)其切口部位血管就會(huì)產(chǎn)生一定的萎縮，除此之外在進(jìn)行切口手術(shù)中細(xì)胞會(huì)遷移到切口區(qū)域，并且轉(zhuǎn)化吞噬細(xì)胞的情況下很有可能會(huì)出現(xiàn)裂解反應(yīng)，也就是我們通常所說(shuō)的傷口流膿。這個(gè)時(shí)候就需要對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)的清理進(jìn)而將感染率降到最低。

2.3 切口愈合類型

通常來(lái)講在進(jìn)行了縱橫切手術(shù)之后切口在愈合方面主要是體現(xiàn)為三期類型。首先是一期類型，這重類型主要是指切口在內(nèi)部組織損失上比較低，進(jìn)而在后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中切口更容易對(duì)合，并且這個(gè)過(guò)程中并沒(méi)有出現(xiàn)傷口感染。其次是二期類型，這種類型相較于一期類型在切口的內(nèi)部組織損失上較大，同時(shí)整個(gè)的切口沒(méi)有平整的邊緣，最后是三期類型，這種類型在具有延遲性愈合的特點(diǎn)，同時(shí)在切口恢復(fù)愈合的過(guò)程中還會(huì)發(fā)生大范圍感染，因而對(duì)于傷口完全愈合非常不利[3]。

二、結(jié)果

通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科中需要進(jìn)行腹部手術(shù)的20例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，來(lái)探析在研究了解剖學(xué)特點(diǎn)和后續(xù)的切口愈合的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)，與直接進(jìn)行手術(shù)后，患者對(duì)于手術(shù)的整體滿意度。其中對(duì)照組的10例患者普遍對(duì)手術(shù)的結(jié)果表示比較一般，滿意度為50%，其中十分滿意的為2例，滿意的3為例，不滿意的為5例，而觀察組中10例患者對(duì)手術(shù)結(jié)果表示比較滿意，其中十分滿意的為6例，滿意的3為例，不滿意的為1例，滿意度為90%。

三、探討

在進(jìn)行腹部手術(shù)的過(guò)程中通過(guò)在進(jìn)行解剖學(xué)特點(diǎn)分析的基礎(chǔ)上加之切口愈合研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)，可以大大的提高患者對(duì)于術(shù)后的滿意度同時(shí)還可以為后續(xù)手術(shù)起到降低切口感染率的作用[4]。

結(jié)論：綜上分析可知，在對(duì)解剖學(xué)特點(diǎn)分析的基礎(chǔ)上加之進(jìn)行切口愈合研究不僅可以在手術(shù)中有效的提高腹部手術(shù)的成功率，同時(shí)還能夠較好的對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)中切口感染進(jìn)行良好的預(yù)防。從這些方面來(lái)講進(jìn)行腹部手術(shù)的研究以及相應(yīng)術(shù)后切合愈合的研究對(duì)于后續(xù)該方面研究具有重要的影響意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王孟玲. 中藥外敷聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口愈合不良中的應(yīng)用效果[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10:685-686.

[2]劉麗麗. 中藥聯(lián)合微波對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的影響[J]. 中外醫(yī)療,2014,31:151-152.

[3]蒲繼明,張延玲. 中藥聯(lián)合微波治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,35:3958-3959.

[4]張立寧,宋蕾. 紫外線預(yù)防婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化120例臨床觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12:1653-1655.

【中圖分類號(hào)】R322

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0096-02