兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床分析

麥文英 謝笑英 廖桂桃 馮素娥 徐娟 陳春燕 吳麗華 黃俊丹

兒童貧血屬于嬰幼兒最為常見的一類疾病，其中又以營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最為多見[1]。嬰幼兒若發(fā)生貧血，則會(huì)造成他們的體格與智力發(fā)育障礙，使得免疫力下降，從而繼發(fā)其他各種疾病[2]，必須引起高度重視。為了進(jìn)一步分析嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床發(fā)病情況及病因，兒童保健門診針對(duì)管理的嬰幼兒進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省廣州市黃埔區(qū)婦幼保健院兒童保健門診系統(tǒng)2012年1月～2013年10月管理的嬰幼兒250例作為研究對(duì)象，其中男127例，女123例；年齡6個(gè)月～2歲，其中6個(gè)月～1歲嬰幼兒148例，1～2歲嬰幼兒102例。

1.2 方法 回顧性分析250例嬰幼兒臨床資料，對(duì)所選嬰幼兒皆在6個(gè)月、1歲及2歲時(shí)進(jìn)行檢查，抽取他們的左手無名指末梢的血液，進(jìn)而利用自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀器行血常規(guī)檢測(cè)[3]。此外，在嬰幼兒進(jìn)行體檢時(shí)詢問家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒的輔食添加情況，包括是否給予嬰幼兒米糊、蛋黃、菜泥等輔食處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)貧血檢出情況進(jìn)行觀察記錄，對(duì)比分析不同年齡段的嬰幼兒的貧血情況，同時(shí)對(duì)是否添加輔食與貧血之間的關(guān)系進(jìn)行分析。其中在嬰幼兒出生4～6個(gè)月就添加輔食評(píng)定為輔食添加及時(shí)；營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]為：血紅蛋白低于110 g/L，紅細(xì)胞平均體積低于80 fl，平均血紅蛋白含量低于26.0 pg，平均血紅蛋白濃度低于31%，同時(shí)排除其他因素所致貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血檢出情況 250例嬰幼兒中檢出營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒42例，占33.60%，其中6個(gè)月～1歲嬰幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血為13.20%（33/250），1～2歲嬰幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血為3.60%（9/250），2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒與是否添加輔食的關(guān)系 通過對(duì)家長(zhǎng)詢問可知，及時(shí)添加輔食的嬰幼兒142例，發(fā)生貧血15例，占比10.56%；未及時(shí)添加輔食的嬰幼兒108例，發(fā)生貧血27例，占比25.0%。經(jīng)比較，未及時(shí)添加輔食的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率明顯高于及時(shí)添加輔食的嬰幼兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血原本屬于小兒“四大營(yíng)養(yǎng)癥”之一[5]，已經(jīng)成為我國(guó)嬰幼兒重點(diǎn)防治疾病，必須引起高度重視。研究認(rèn)為，本病的主要病因可能是鐵攝入量不足比如先天儲(chǔ)鐵不足與早產(chǎn)等造成胎兒從母體獲取的鐵減少，出生后鐵攝入不足，嬰兒期發(fā)育過快而鐵的攝入量無法滿足生長(zhǎng)需求，以及鐵吸收障礙等[6]。

本研究針對(duì)250例嬰幼兒進(jìn)行了血常規(guī)分析，結(jié)果顯示有42例嬰幼兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，進(jìn)一步分析可知在6個(gè)月～1歲嬰幼兒中該病的發(fā)病率明顯高于1～2歲嬰幼兒，同時(shí)未及時(shí)添加輔食的嬰幼兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的比例明顯高于及時(shí)添加輔食的嬰幼兒。為此，應(yīng)加強(qiáng)嬰幼兒的早期診斷、預(yù)防及治療，并及時(shí)添加輔食處理，我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防[7]：第一，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹需F的吸收利用率明顯高于牛奶，而且母乳屬于嬰幼兒最理想的純天然食品，不僅有豐富的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)容易被嬰幼兒消化，加之含有多種免疫物質(zhì)，從而能對(duì)嬰幼兒產(chǎn)生保護(hù)，降低他們體內(nèi)鐵的流失；第二，做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)于人工喂養(yǎng)或者無母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，要及時(shí)添加含鐵比較豐富的且吸收率較高的輔助食品；第三，嬰幼兒的食品中應(yīng)適當(dāng)加入鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化；第四，對(duì)于早產(chǎn)兒（尤其是低體質(zhì)量）應(yīng)在1～2個(gè)月就及時(shí)給予鐵劑。

此外，2歲以內(nèi)的嬰幼兒消化功能發(fā)育并不完善，若發(fā)生腹瀉或感冒等可能造成他們的食欲下降，同時(shí)患兒胃腸道吸收功能也會(huì)下降，進(jìn)而引發(fā)鐵攝入量缺乏或吸收減少，從而增加感冒與腹瀉發(fā)生率，這些疾病又會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，從而造成嬰幼兒患缺鐵性貧血的概率增加[8]。營(yíng)養(yǎng)性貧血?jiǎng)t屬于最常見的全球性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，其中缺鐵性貧血在嬰幼兒時(shí)期最為常見。鐵對(duì)于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)有著積極的意義，若缺乏則會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害，使得他們身體抵抗疾病的能力下降，還可能引發(fā)聽覺傳導(dǎo)通路周圍損害。有研究認(rèn)為，2歲以下嬰幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血還與認(rèn)知發(fā)育遲緩等因素有關(guān)[9]?；诖?，就應(yīng)做好小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防教育，同時(shí)要合理膳食，尤其是基層居民，應(yīng)加強(qiáng)他們的健康宣教，積極做好家庭與兒童集體機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，并開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)健康教育宣傳，將輔食添加、平衡膳食等知識(shí)告知居民，促使他們將以往不合理的膳食結(jié)構(gòu)改善，并正確添加輔食，使得嬰幼兒所需各種營(yíng)養(yǎng)的供給都能得到保障。

總之，營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血嬰幼兒不僅是國(guó)內(nèi)常見的問題，同時(shí)也是當(dāng)前世界范圍性的課題，本研究建議要定期對(duì)嬰幼兒進(jìn)行相關(guān)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，從而及時(shí)給予預(yù)防與治療，盡量減少該類貧血的發(fā)生，從而提升嬰幼兒生存質(zhì)量。

[1] 陳俊偉.兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(11):395-396.

[2] 劉鴻麗，張學(xué)群.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血235例調(diào)查分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2008，16(6):738，740.

[3] 邱玉玲，李永萍.兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，12(33):121.

[4] 韓冰.兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)生育健康雜志，2009，20(4):227-228.

[5] 汪婷，董薇，黃兵，等.兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血監(jiān)測(cè)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25(8):383-384.

[6] 王久萍，孫子梅.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血228例臨床分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，27(3):99-100.

[7] 饒興妹.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的健康教育[J].工企醫(yī)刊，2011，24(6):78-80.

[8] 柴淑絨.兒童保健門診嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，(35):4773-4775.

[9] 蔡江，吳玉晶，徐榮謙，等.社區(qū)小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血防治思路[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5(3):198-199.