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    普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童喘息性疾病的療效和安全性分析

    2015-07-31 22:39:29伍祥胡
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:萬(wàn)托林克令舒性疾病

    伍祥胡

    普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童喘息性疾病的療效和安全性分析

    伍祥胡

    目的 探究普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童喘息性疾病的療效和安全性。方法 選取兒童喘息性疾病患兒66例,隨機(jī)均分成2組(n=33)。觀察組采用普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入,對(duì)照組患兒進(jìn)行沙丁胺醇霧化吸入,比較2組的療效及安全性。結(jié)果觀察組總有效率93.94%(31/33),對(duì)照組總有效率72.72%(24/33),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入對(duì)兒童喘息性疾病的療效確切,不良反應(yīng)較小,安全方便,患兒與家屬的接受度高。三藥聯(lián)合使用無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    普米克令舒;萬(wàn)托林;愛(ài)全樂(lè);兒童喘息性疾病

    喘息型肺炎是一種較為常見(jiàn)的疾病,其中小兒的發(fā)病率偏高,大部分患者為病毒感染所致,其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心力衰竭與咳嗽等;通常進(jìn)行單純抗感染與化痰治療,但其療效欠佳[1]。本研究采用普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入治療兒童喘息型肺炎,效果顯著,不良反應(yīng)少,安全性高,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年1月~2013年12月廣西北流市人民醫(yī)院收治的兒童喘息型肺炎患兒66例,隨機(jī)均分為2組(n=33)。觀察組男18例,女15例,年齡6個(gè)月~5.6歲,平均(2.7±1.9)歲;病程1.5~5d,平均(2.1±1.5)d。治療組男17例,女16例,年齡5個(gè)月~6歲,平均(2.8±2.1)歲;病程1~4d,平均(2.3±1.2)d。2組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法 2組均進(jìn)行常規(guī)治療,給予觀察組患兒普米克令舒(<2歲:0.5mg/次;>2歲:1.0mg/次),萬(wàn)托林(0~4歲:0.25mL/次,4~8歲:0.5mL/次),愛(ài)全樂(lè)125μg/次,加入2mL生理鹽水,進(jìn)行霧化吸入5~10min,2次/d;對(duì)照組采用沙丁胺醇1~2mL加入2mL生理鹽水進(jìn)行霧化吸入5~10min,2次/d;連續(xù)治療5d。

    1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察癥狀和體征緩解的情況、治療效果、不良反應(yīng),住院時(shí)間。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ⑴顯效:治療7d后患兒喘息咳嗽與三凹征徹底消失,兩肺的喘鳴音與啰音也消失;⑵有效:治療7d后患兒喘息咳嗽與三凹征有一定改善,兩肺部喘鳴音與啰音減輕;⑶無(wú)效:治療7d后患兒的體征及臨床癥狀無(wú)改善??傆行?%)=顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的總有效率為93.94%(31/33),對(duì)照組的總有效率為72.72%(24/33),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患兒療效比較[n(%)]

    3 討論

    常見(jiàn)的兒童喘息性疾病包括喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、喉炎。兒童喘息性疾病的發(fā)病因素為感染、過(guò)敏體質(zhì)、變態(tài)反應(yīng)等,傳統(tǒng)治療中多次給予抗生素、氨茶堿、靜脈注射激素等藥物進(jìn)行治療,大大地增加藥物的不良反應(yīng)[2]。氣道炎癥與高反應(yīng)性是喘息性疾病的共同特征。普米克令舒為非鹵代化類(lèi)糖皮質(zhì)激素,其局部的抗炎效果非常顯著,選擇性較強(qiáng),患兒耐受性也較好。普米克令舒以增強(qiáng)患兒平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞與溶酶體膜的穩(wěn)定性為主,從而對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制,令抗體的合成減少,對(duì)炎性因子的釋放產(chǎn)生抑制作用。普米克令舒可以抑制抗原和抗體特異性結(jié)合,阻斷酶的合成,令患兒平滑肌的收縮減輕,達(dá)到治療目的[3]。萬(wàn)托林為選擇性β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,以作用于支氣管平滑肌的β2腎上腺素能受體為主,極大地改善平滑肌收縮,還可以對(duì)炎性因子釋放進(jìn)行抑制,緩解患兒的癥狀。萬(wàn)托林可以在5~15min即可起效、持續(xù)時(shí)間較短,可松弛氣道平滑肌,使氣道纖毛活動(dòng)增強(qiáng)[4]。愛(ài)全樂(lè)(異丙托溴銨)為抗膽堿藥物,能夠降低自主神經(jīng)的張力從而令支氣管舒張,起效慢、作用持久,通過(guò)聯(lián)合用藥可以相互協(xié)同,延長(zhǎng)對(duì)氣管舒張作用的時(shí)間[5-6]。采用三藥聯(lián)合霧化治療,減少氣道高反應(yīng)性且預(yù)防反復(fù)發(fā)作,防止病情惡化。因?yàn)槊?xì)支氣管炎的患兒年齡較小,自己無(wú)法進(jìn)行主動(dòng)地吸入治療,故本研究中采用空氣壓縮泵霧化吸入裝置進(jìn)行吸入治療,無(wú)需配合呼吸的技巧,且藥物微粒的直徑小,僅有4nm左右,可被均勻地送達(dá)氣道表面,保證有效的藥物濃度,達(dá)到治療效果。

    綜上所述,普米克令舒和萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)霧化吸入對(duì)兒童喘息性疾病的療效確切,不良反應(yīng)較小,安全方便,患兒與家屬的接受度高。三藥聯(lián)合使用無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 鐘洪飛.萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)及布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2012,25(9):242.

    [2] 毛慶婷.布地奈德、萬(wàn)托林,愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,4(22):70-71.

    [3] 徐樹(shù)香,王艷紅.普米克令舒,愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合霧化吸入治療兒童喘息性疾病150例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(20):43-44.

    [4] 陸琴花.普米克令舒及愛(ài)全樂(lè),萬(wàn)托林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察和護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(10):2345-2346.

    [5] 邵保國(guó),馬輝.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林愛(ài)全樂(lè)治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(9):4381-4382.

    [6] 李敏,楊映天,張丹.萬(wàn)托林聯(lián)合愛(ài)全樂(lè)氧霧治療兒童哮喘癥急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(12):189-190.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.2.105

    廣西 537400 廣西北流市人民醫(yī)院(伍祥胡)

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