小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理觀察

王紅霞

(常州市兒童醫(yī)院急診科 江蘇 常州 213003)

小兒經(jīng)消化道急性中毒在兒科急癥中比較多見，大多是因?yàn)閮和踩庾R的欠缺、家長疏忽，而導(dǎo)致其誤服一些毒物、藥物形成的急性中毒。因此，必須及時對患兒進(jìn)行洗胃治療［1］。本文主要對小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)作報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年3月我院收治的經(jīng)消化道急性中毒患兒92例，將其作為研究對象。對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中患者的男女比例為50:42;患者年齡在4 個月～5 歲之間;患兒中毒的具體表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐;給予所有患兒急診洗胃治療。

1.2 護(hù)理方法:(1)心理護(hù)理:因?yàn)樾航?jīng)消化道急性中毒之后，監(jiān)護(hù)人會產(chǎn)生驚恐、焦急、不安等心理，擔(dān)心出現(xiàn)意外、搶救失敗，對救治沒有信心，進(jìn)而耽誤了患兒的最佳搶救時間，影響到救治的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員一定要做好監(jiān)護(hù)人心理護(hù)理的工作，對其進(jìn)行勸導(dǎo)，告知監(jiān)護(hù)人員對患兒進(jìn)行搶救的目的、必要性、必須重視的相關(guān)問題等。護(hù)理人員應(yīng)開展相關(guān)的心理咨詢、心理護(hù)理等指引活動，使監(jiān)護(hù)人對小兒經(jīng)消化道急性中毒的相關(guān)認(rèn)知及后遺癥進(jìn)行了解，從而讓患兒、監(jiān)護(hù)人員樹立一定的信心，積極配合治療［2］。

(2)對患兒進(jìn)行洗胃救治:參照患兒的年齡、身高等具體情況選擇適合患兒的胃管，并從患兒口腔中將其置入。為了避免患兒的氣管、呼吸道中進(jìn)入嘔吐物，為患兒洗胃時應(yīng)采取其左側(cè)臥位或者平臥位，將患兒的頭偏向其中一側(cè)，并將其頭部固定好。還沒有確定中毒物時應(yīng)該先用溫水給患兒洗胃，再根據(jù)毒物性質(zhì)來選取適合的洗胃劑，通常情況下應(yīng)該選擇1:2000 ～1:5000 的溫生鹽水來為患兒洗胃，如果患兒所中的毒是有機(jī)磷，必須禁止使用該洗胃劑;可以用2%的碳酸氫銨鈉或1%的肥皂液來為患兒洗胃，毒鼠強(qiáng)中毒的患兒應(yīng)禁用。毒鼠強(qiáng)中毒者可以選擇1:1000 硫酸銅溶液來洗胃。另外，應(yīng)通過導(dǎo)管灌入法給患兒灌入適量的洗胃劑進(jìn)行催吐，不同年齡的患兒每次灌入的洗胃劑應(yīng)在50 ～200mL 范圍內(nèi)，且必須對患兒面色情況、生命體征等進(jìn)行觀察，待洗胃劑全部澄清、沒有異味即可［3］。

(3)做好洗胃時的護(hù)理工作:在洗胃的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對患兒的體征變化、體溫、呼吸、血壓、脈搏等進(jìn)行觀察，看其有沒有發(fā)生變化，患兒的神志是否保持清醒，若出現(xiàn)緊急情況如患兒呼吸停止、窒息、胃穿孔、急性胃擴(kuò)張、消化道出血、腦水腫、肺水腫等癥狀，必須馬上停止洗胃，對其進(jìn)行有效的處理。在洗胃時，為了避免發(fā)生各種并發(fā)癥，呼吸管必須保持暢通，呼吸道中生產(chǎn)分泌物時必須及時將其清除，做好口腔的清潔護(hù)理工作。完成洗胃工作之后，監(jiān)護(hù)人員或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時幫助患兒翻身，患兒皮膚應(yīng)保持清潔、干燥，幫助患兒取暖避免其著涼。

2.結(jié)果

通過對所有患者洗胃及進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，沒有出現(xiàn)死亡的病例，患者住院的時間在3 到11d，平均時間為7d，患者的治愈率是100%。

3.討論

對于小兒經(jīng)消化道急性中毒患者，應(yīng)及時、有效的進(jìn)行洗胃救治。若治療不及時，可能會使患兒留下相應(yīng)的后遺癥，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患兒死亡。對患兒進(jìn)行洗胃救治的目的是將患兒胃中的毒物全部清除，增強(qiáng)救治效率?；純喊l(fā)生經(jīng)消化道急性中毒之后，其監(jiān)護(hù)人會出現(xiàn)驚恐、焦急等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作，使其驚恐、焦急的負(fù)面情緒得以消除［4］。醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察患兒、監(jiān)護(hù)人的情緒，采取有效的護(hù)理措施，這樣才能對患兒救治中的各種生理、心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩解，增強(qiáng)患兒及其監(jiān)護(hù)人的依從性，從而提升治療的效果，提升患兒生存的質(zhì)量。

綜上所述，給予經(jīng)消化道急性中毒患兒有效、及時的洗胃救治措施，且對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，可以讓患兒的病情得到控制，減少病死率，使患者快速康復(fù)。

［1］ 何歡華.小兒急性中毒洗胃體會［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，1(14):76.

［2］ 唐遠(yuǎn)輝，羅曉.130例小兒急性中毒的急救與護(hù)理［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24(1):148 －183.

［3］ 李紅.小兒急性中毒的急救與護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(24):3800 －3801.

［4］ 周士俊.小兒急性中毒21例臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2010，2(2):183.