探討婦科無氣腹腔鏡手術圍術期的臨床護理對策

潘曉冬

(鶴崗市工農(nóng)區(qū)婦幼保健院 黑龍江 鶴崗 154101)

無氣腹腔鏡手術是一項比較新的手術技術，其在婦科治療中的應用比較多，該手術創(chuàng)傷小、安全性高，術后患者恢復快，對患者產(chǎn)生的影響小，患者容易接受，因此應用比較多。此次根據(jù)我院2012至2013年的部分接受懸吊式腹腔鏡手術的婦科患者來進行探討分析其圍手術期護理方式，獲得了較好的效果，現(xiàn)有如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料:2012至2013年我院共選取了20例接受無氣腹腔鏡手術的婦科患者，為患者進行術前麻醉治療，其中9例患者接受卵巢腫瘤剔除術，6例患者接受輔助下陰式子宮全切術，5例患者接受輸卵管切除術?；颊吣挲g為23－75歲，平均年齡(40.2±2.3)歲?；颊咝g后住院時間為7－13d，平均住院時間為8.3d，20例患者中僅2例在懸吊式腹腔鏡下接受子宮全切術的患者住院時間為13d，其余患者住院時間均為7－9d。

1.2 護理方法。

1.2.1 心理護理:臨床中有較多的患者在接受手術的時候會出現(xiàn)各種心理負面情緒，如焦慮、恐慌等，這些情緒如果比較嚴重就會導致手術治療以及康復過程受到較大的影響，可能無法進行手術。一般患者在術前都會有較多的焦慮情緒，這是由于對手術方式和效果的擔憂，比較多見的是失眠、血壓上升等，還有就是婦科手術大多都是涉及私密部位，因此患者會有這方面的困擾和擔憂，承受著一定的壓力。所以護理人員在接待患者入院的時候，就要主動的進行交流，拉近距離，讓患者的緊張和恐懼情緒能夠快速的得到緩解。為患者進行無氣腹腔鏡手術治療的優(yōu)點和過程，為患者進行解答疑問，可以有效的提升患者的治療信心，對不良情緒緩解起到了很大幫助［1］。

1.2.2 術前準備:患者進入醫(yī)院接受治療后需要進行各項常規(guī)檢查和影像檢查，護理人員從旁協(xié)助，術前一天要對患者進行檢驗樣本采集和檢查。

1.2.3 皮膚準備:皮膚準備的范圍和普通開腹手術范圍一致。護理人員對患者進行皮膚清潔，主要讓患者臍部清晰，是用石蠟來進行清潔，再用生理鹽水進行清潔，然后擦干，避免患者的術后感染。

1.2.4 腸道準備:預防患者術后可能會發(fā)生腸脹氣的情況，需要為患者進行術前腸道準備，護理的時候需要注意，叮囑患者術前兩天以半流食為食，術前一天以流食為食，術前12小時需要禁食，術前6小時禁飲，以此防止患者在術中因為嘔吐而導致食管堵塞以及吸入性肺炎等情況發(fā)生，對患者術后腹脹情況也有著良好的控制作用。

1.2.5 術后護理:患者在術后若未清醒要讓患者去枕平臥，使患者頭部偏向一側(cè)，待患者生命體征平穩(wěn)以及甚至清醒之后才能取臥位，護理人員在對術后患者護理過程中要定時幫助患者翻身活動一次，患者術后第二日取半臥位，導尿管在患者術后24h后便可以拔出，護理人員在患者導尿管拔出之后要協(xié)助患者起床排尿，鼓勵患者在早期下床活動，每日活動保持在2－3次為宜，每次活動時間不宜過長，一般活動10min即可，注意不能激烈運動，以免造成傷口出血。由于無氣腹腹腔鏡手術時間短，術中出血少，術后恢復快，疼痛輕，從而下床活動早，避免了墜積性肺炎、腸麻痹、壓瘡等的發(fā)生［2］。

接受全麻治療的患者，其需要使用到插管以及呼吸機輔助呼吸，患者的后部會疼痛和不適，甚至出現(xiàn)血性分泌物，對于這樣的情況，要告知患者是正?，F(xiàn)象，過段時間就會消失，不要讓患者引起恐慌，叮囑患者多喝水，多休息，盡量的進行深呼吸鍛煉，為患者進行拍背和翻身，有痰的患者要采取霧化吸入治療［3］。

根據(jù)研究顯示，無氣腹腔鏡手術患者術后的首次排氣比起常規(guī)手術要短很多，患者術后胃腸的恢復比較快，因此飲食方面也和普通手術不同，術后8小時就可以開始進食流食或半流食了，患者術后初期宜少食多餐，減少胃腸壓力，給胃腸恢復提供時間，術后容易發(fā)生應激性高血糖，所以，飲食注意不要有甜食，特別是豆制品以及奶制品，防止發(fā)生腸脹氣［4］。

2.結果

全部的患者在接受手術治療以及護理之后，均治愈出院，術后3天患者體溫恢復正常，過程中沒有出現(xiàn)皮下氣腫以及傷口感染的患者。全部的患者及其家屬對于圍手術期護理的效果都表示了肯定和滿意。

3.討論

目前的無氣腹腔鏡手術應用于婦科疾病治療比較普遍，使用較多，根據(jù)此次研究來看，無氣腹腔鏡的效果還是非常突出的，對于各種婦科疾病的并發(fā)癥也能夠起到控制效果，術前術后為患者提供圍手術期護理可以讓患者得到比較好的治療效果，促進術后恢復，對改善預后具有較大幫助，因此臨床中比較推介婦科手術患者選擇該種手術方式來進行治療，減少痛苦，提升手術安全性，盡快的恢復健康。

［1］申紅兵.婦科腹腔鏡圍手術期臨床護理觀察［J］.醫(yī)學信息(下旬刊)，2013，26(12):456

［2］沈艷，黃仁寅.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者臨床護理分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):680 －681

［3］邢燕，李滿春，婁麗艷等.婦科子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術治療的臨床護理［J］.醫(yī)學信息，2013，(14):498－498

［4］魏紅梅，施如霞.婦科腹腔鏡手術患者的配合及護理干預研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10(29):143 －145