王釗
(河南省南陽市口腔醫(yī)院修復科 河南 南陽 473000)
牙體美是人體美的重要組成部分??谇恍迯兔缹W是隨著口腔醫(yī)學美學的不斷發(fā)展成熟,而逐漸形成的一門重要的分支學科。其研究主要目的在于將美學基本原理、基本知識、人體美尤其是容貌美的構成法則。如何應用醫(yī)學美學的理論知識,來指導臨床烤瓷修復的治療工作,為患者提供更好的服務,是我們口腔醫(yī)務人員目前工作中的當務之急。這就要求我們的口腔修復應達到理想的視覺形象,力求修復體達到仿生和逼真的效果,但是在實際工作中由于缺乏口腔修復美學知識和技巧上的指導,總達不到理想的視覺效果,故科學地利用視覺、美學法則提高口腔醫(yī)生的審美能力是很重要的。
口腔醫(yī)學美學不僅僅是治療口腔疾病、消除癥狀、恢復功能,而且更強調治療過程和治療結果的審美效果,使療效達到一個更高的層次。牙齒的缺損和功能障礙是人體美的一種缺損,病人就診時不僅要求緩解牙病的痛苦,還要求達到比較理想的美學效果,達到功能美和形態(tài)美統(tǒng)一的效果。在功能美方面:一方面,要從牙體的解剖形態(tài)、牙間隙寬窄程度、牙齒情況等方面,考慮盡可能恢復牙齒的生理功能:另一方面,也要仔細考慮牙體修復后的光澤度、色比度等問題.所以,口腔醫(yī)務人員要有美學的觀念,研究醫(yī)學審美的主客體之間的關系,在牙科診療療過程中審美主體對審美客體的效應作用更為重要,應引起我們的重視。
牙齒是行使咀嚼功能的器官,與發(fā)音、言語及保持面部的協(xié)調美觀等均有密切關系。缺了牙不僅影響咀嚼功能、發(fā)音,而且破壞了人體的完美形象。牙齒健美除美容外,更要考慮牙齒的咀嚼功能,如切牙有利于切割食物;尖牙用于撕裂;磨牙可搗碎和磨細食物;各牙的牙頸嵴突度、邊緣嵴、頰舌面溝、內外展隙都有利于食物的流通;各牙自然形態(tài)結構和功能,巧妙結合,形成和諧多樣統(tǒng)一的整體美。牙齒修復不僅要用義齒修復患者的咀嚼功能,而且要達到維護人體美的目的。在具體的制作過程中,要從牙體的解剖形態(tài)、牙間隙寬窄程度、牙齒情況等方面考慮盡可能恢復牙齒的生理功能是非常必要的。
正常健康的牙的顏色應是晶瑩潔白或微黃,富有光澤,給人以自然的美感,使容貌更加完美。因為牙齒的美觀與否,不僅影響容貌美,而且影響人的自信心,社交活動及生活質量。在口腔修復時,修復體的顏色就顯得尤為重要,更能引起人們的注意。如果假牙的顏色與鄰牙一致,不易被發(fā)現(xiàn)假牙,反之,就容易被發(fā)覺。醫(yī)師在選擇成品人工牙時,應盡量符合天然牙的色彩,還要與患者的鄰牙、對牙合牙、同名牙或皮膚的色澤相匹配,比色時應該在自然光線下進行,充分考慮顏色的色調、明度、飽和度、透明度等四維特性,同時還應考慮到口腔周圍環(huán)境對色彩的影響。因此,臨床比色時應根據(jù)齒科色彩學的基礎理論和臨床應用,在自然光的條件下,對照鄰牙選出接近自然牙的色調,使之與鄰近牙和膚色相匹配,制作出更好、更美的牙齒。
如何達到前牙修復的和諧美。和諧美應包括排列要對稱均衡,顏色要協(xié)調有對比,形態(tài)具有比例和諧。因此,前牙修復要求做到與鄰牙關系比例協(xié)調,顏色一致和大小統(tǒng)一,且形態(tài)上符合要求。前牙牙齒間出現(xiàn)不規(guī)則間隙,破壞了牙列的連續(xù)性,影響面容的美觀,上頜中切牙間隙小于2mm,可直接進行冠修復。間隙大于4mm,通過正畸牽拉將近中較大的間隙分散到中切牙遠中變成3 個小間隙,減少牙體組織的磨除再進行烤瓷冠修復。中切牙、側切牙、尖牙在大小選擇時是有區(qū)別的,側切牙最小,中切牙最大,下頜的牙齒比上頜要小,它們之間雖有大小差異但整體布局和氣概應具有不齊之齊,參差中求整齊的和諧美。
臨床上常見的變色牙有四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質發(fā)育不全、死髓牙。輕者發(fā)黃,重者黑褐色,給患者帶來很重的心理陰影。目前解決變色牙方法有:漂白術、光固化樹脂全覆蓋、烤瓷冠修復外、瓷貼面修復,可取得更滿意的效果。瓷貼面:是用烤瓷技術制作出一層薄的瓷面,覆蓋牙唇面部分,用光聚合樹脂將瓷面粘結在經酸蝕處理過的牙面上,遮蓋了變色的牙齒,既美觀又實用,最為患者接受的是磨除牙體組織少,有利于牙體組織的健康,而且瓷貼面在美觀、抗染色老化、組織相容性等方面具有樹脂貼面無法比擬的優(yōu)點,其發(fā)展標志著美容牙科朝理想目標邁了一大步。冷光牙齒美白技術:主要將高強度低溫冷光照射過氧化氫和二氧化硅等美白劑,快速產生氧化還原作用,透過牙本質小管去除牙齒表面及深層附著色素,達到美白牙齒的效果。該技術是目前最有效、最安全的牙齒美白技術。
口腔醫(yī)療工作者不但要有精湛的技術,還必須具有良好的審美意識和審美觀念,特別是前牙美容修復,既要形態(tài)逼真,又要有良好的功能。隨著新技術和新材料的研制與發(fā)展,高精度修復體的出現(xiàn),一定能圓滿的解決口腔美容領域中的一系列問題。