李華
(遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 遵義 563000)
乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒而引發(fā)的疾病,其分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎兩種,而慢性乙型肝炎又有重型乙型肝炎和乙型肝炎兩種。且其在治療上易出現(xiàn)治愈慢、易復(fù)發(fā)的情況,所以對其病情的確診及治療非常重要。而血清免疫球蛋白是人體中一種具有抗體功能的抗體類似物,當(dāng)人體在發(fā)生病菌感染時(shí),它的各項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)明顯增加的情況,因此對乙型肝炎患者病情的確診及治療可帶來一定的指導(dǎo)作用[1]。下面本文便對選取的160例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白的檢測,來探討其對臨床診治的意義,資料如下:
1.1 一般資料:選取我院2011年11月至2013年12月接收的慢性乙型肝炎患者160例,男85例,女75例;年齡22 -66 歲,平均年齡(43.9 ±5.1)歲。且所有患者均經(jīng)檢查并確診,其中患有慢性重型乙型肝炎的患者有80例,患有慢性乙型肝炎的患者有80例;并將慢性重型乙型肝炎患者作為本次研究的觀察A 組,將慢性乙型肝炎患者作為本次研究的觀察B 組;然后另取同期來院進(jìn)行體檢的健康者80例,作為本次研究的對照組;同時(shí)所有患者及健康者均排除心肺功能異?;蚋文I功能異常的情況。
1.2 研究方法:所有患者與健康者血清免疫球蛋白檢查的儀器,均采用德國生產(chǎn)的羅氏診斷MODULAR P 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(購買于南京歐諾醫(yī)療設(shè)備有限公司)。而所有患者及健康者的血液標(biāo)本采集,均為其清晨空腹的靜脈血。標(biāo)本的采集量為,每人采取4 毫升血液,并按照每分鐘3000 轉(zhuǎn)的時(shí)速離心10 分鐘[2],然后將其放置在抗凝管中,并保存在零下20 攝氏度的冰箱內(nèi)留以備用。并對其免疫球蛋白IgG、IgA 及IgM 水平,用血清免疫比濁法進(jìn)行檢測;同時(shí)用此檢測儀對患者及健康者的膽紅素(TBIL)水平進(jìn)行檢測。并選用產(chǎn)自日本,購買于上海希森美康醫(yī)用電子有限公司的CA-7000 自動(dòng)凝血分析儀,對患者及健康者的凝血酶原活動(dòng)度(PTA)進(jìn)行檢測。其檢測試劑,均采用上海德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供的試劑進(jìn)行配比應(yīng)用。且在標(biāo)本檢測中,必須按照檢測儀器與試劑使用標(biāo)準(zhǔn)說明書進(jìn)行操作。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,用X2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料,用P <0.01 表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
80例觀察A 組的患者,其IgG 水平為17.71 ±3.11g/L,IgA 水平為2.66 ±0.59 g/L,IgM 水平為2.76 ± 0.68g/L,TBIL 水平為378.45 ±153.48μmol/L,PTA 水平為27.48 ±14.53%;80例觀察B 組的患者,其IgG 水平為14.18 ±2.87g/L,IgA 水平為2.22 ±0.52 g/L,IgM 水平為2.12±0.37g/L,TBIL 水平為278.35 ±143.78μmol/L,PTA 水平為47.48 ±15.93%;80例對照組患者,其IgG 水平為11.42 ±2.08g/L,IgA 水平為1.76 ±0.32 g/L,IgM 水平為1.46 ±0.24g/L。通過上述結(jié)果對比可以看出,觀察A 組的各項(xiàng)血清免疫蛋白水平及膽紅素水平均高于觀察B 組,對比明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01);且觀察A 組的凝血酶原活動(dòng)度明顯低于觀察B 組,對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01);而觀察A 組與觀察B 組的各項(xiàng)血清蛋白水平都明顯高于對照組;對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。
目前臨床研究認(rèn)為,乙型肝炎的發(fā)病原因是由于患者感染乙型肝炎病毒而造成的,而且在人體感染乙肝病毒后,它不會(huì)直接影響肝細(xì)胞,而是對其機(jī)體免疫功能造成紊亂[3]。而當(dāng)肝臟細(xì)胞感染乙肝病毒時(shí),其肝組織會(huì)不斷產(chǎn)生病毒抗原,形成漿細(xì)胞,并在血漿中產(chǎn)生具有抗體活性功能的血漿球蛋白,其包括IgG、IgA、IgM、IgE 和IgD 五類[4]。而本文對其進(jìn)行了IgG、IgA、IgM 的檢測,并發(fā)現(xiàn)所有慢性乙肝患者的各項(xiàng)水平均明顯高于健康者,說明了血清免疫球蛋白對乙肝患者臨床診治的意義。而且對重型乙肝患者及乙肝患者進(jìn)行了膽紅素及凝血功能的檢查,并發(fā)現(xiàn)重型乙肝患者的膽紅素水平明顯高于乙型肝炎患者,而乙肝患者的凝血酶原活動(dòng)度明顯高于重型乙肝患者,這說明了在乙肝患者中,其膽紅素的水平是隨患者病情的嚴(yán)重情況進(jìn)行變化的,而患者病情越重其凝血酶原活動(dòng)度會(huì)越低,這對乙肝患者病情的診治也具有一定的臨床意義。
總之,對乙型肝炎患者病情的確診及治療,需根據(jù)其免疫球蛋白的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷,因此乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的檢驗(yàn)對其臨床診治具有重要的意義,且其膽紅素與凝血酶原活動(dòng)度的檢驗(yàn)結(jié)果對其病情的診治也具有一定的意義。
[1] 岳錫宏;呂紅蕾;王軍.探討乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南.2013,11(21):207 -208.
[2] 周臣敏.免疫球蛋白檢測在乙型肝炎患者病情及預(yù)后判斷的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013,34(03):376 -377.
[3] 楊永;嚴(yán)廣;胥琳琳.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2012,9(24):3120 -3122.
[4] 胡旗幟.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其意義探討[J].中國醫(yī)藥指南.2013,11(01):444 -445.