淺析調強適形放射治療計劃的測量學驗證

陳龍云

(鹽城市第三人民醫(yī)院放療中心 江蘇 鹽城 224005 )

在當今社會，對腫瘤進行治療的一個重要手段就是進行放射治療(放療)。隨著互聯(lián)網技術以及腫瘤放射物理技術的不斷發(fā)展，使放射治療計劃系統(tǒng)得到了完善，同時加速器治療設備也獲得了一定的改進以及創(chuàng)新，在這種情況下，技術非常先進的三維適形放療以及調強適形放療，在醫(yī)學臨床方面得到了普及與廣泛的應用。截止到目前，調強適形放療技術是最為先進，計算結果最精確的放療技術。在醫(yī)學臨床上，調強放療的實施關鍵是要對調強射野輸出劑量的準確性進行有效保證，為保證這一技術在臨床實施過程中的安全性以及可靠性，就需要精心設計逆向調強計劃，同時對劑量學進行準確的驗證。

1.材料與方法

1.1 逆向調強計劃的優(yōu)化:采用固定膜對全部的病例進行固定，在固定完成之后，用CT 對病例進行模擬定位，定位時，在體表的參考點位置上，放入標記物，根據(jù)腫瘤的具體大小，用不同掃描層厚對其進行掃描。利用圖像采集以及傳輸系統(tǒng)網絡，將CT 掃描得出的圖像傳送到治療計劃系統(tǒng)(TPS)中，對其定位并進行具體的計劃設計，對病人外表輪廓、組織器官以及腫瘤靶區(qū)進行勾畫，對病人確定出其中心照射參考點。產生計劃之后，由物理師以及放療醫(yī)師利用劑量體積直方圖、射野方向觀視圖，參照劑量的具體分布情況來評價計劃。如果不能夠達到臨床要求，就需要對相關的指標和參數(shù)進行調整，再次進行優(yōu)化設計。如果計劃通過，利用網絡，將MLC 葉片位置處理的文件傳送到加速器上，等待詳細的驗證，再進行具體的治療。

1.2 劑量學驗證:對于劑量學驗證，通常包含兩個方面，分別是:絕對劑量驗證以及相對劑量驗證。絕對劑量驗證是指觀察通過逆向調強治療計劃系統(tǒng)，對體模中感興趣點計算出的劑量值是否吻合于進行實際照射時對應點上的劑量值。而對于相對劑量驗證，是指依靠治療計劃系統(tǒng)，對體模中某一平面上，計算出的劑量分布值是否吻合于實際照射時，相應平面上的劑量分布值。

2.結果

在體模中的測量點位置上的絕對劑量值跟計劃所計算出的劑量值接近，兩者之間的誤差不超過3%。再比較其與計劃系統(tǒng)形成的射野大小、形狀以及劑量分布情況，可以發(fā)現(xiàn)，測量的結果基本吻合于由治療計劃系統(tǒng)計算得出的結果。當誤差超出范圍時，應嚴格檢查問題出現(xiàn)的原因，在問題未解決之前，不得盲目進行病人的放射治療。

3.討論

IMRT 是一種相對先進的放療技術，在很多方面，其治療計劃以及具體的給予劑量跟常規(guī)放療不同。對于常規(guī)放療，通常在各治療階段，要求計劃設計者調整治療計劃。在對楔形角度以及機架角度進行改變，進而使線束權重點達到劑量分布的滿意狀態(tài)，這是一個需要花費大量時間以及精力的過程。在設計IMRT 治療計劃的過程中，在所有的治療過程，僅有一次計劃設計環(huán)節(jié)，因此，跟常規(guī)放療計劃相比，既省時又省力。但是，IMRT 治療技術也具有自身的缺陷，它的應用具有一定的局限性，只能用于一些相對靜止的組織或器官中，主要對頭頸部位腫瘤以及盆腔部位腫瘤適用。同時需要利用加固定裝置對病人進行固定，往往給病人帶來很多的不適。在目前，IMRT 技術尚且不能夠取代常規(guī)放療。必須在在高度適形的基礎條件上，IMRT 技術才能對靶區(qū)劑量以及劑量的均勻性進行提升，而嚴重忽略了在淋巴引流區(qū)進行照射。經過以上劑量學的驗證，在對調強放療技術治療病人開展了將近了六年的觀察工作，從中發(fā)現(xiàn)，lMRT技術較之于三維適形放療技術，具有明顯的優(yōu)越性。

［1］ 楊杰，張澤高，古力米拉木·艾熱提，阿依古麗·衣布拉音.調強適形放射治療對宮頸癌術后患者放射治療劑量學優(yōu)勢的探討［J］.中國腫瘤臨床與康復.2013，11(06):69－71.

［2］ 曾自力，劉兵.宮頸癌不同適形放療方法劑量分布的研究［J］.中國輻射衛(wèi)生.2011，08(03):48－50.