淺談創(chuàng)傷骨科患者中醫(yī)護理體會

楊應玲

(涼山州德昌縣中醫(yī)院 四川 德昌 615500)

中醫(yī)護理是以中醫(yī)理論為指導的護理方法，體現(xiàn)著辯證施護與全面觀念，倡導"未病先防"和"既病防變"，主要有拔罐、中藥熏洗、中藥濕敷、推拿和艾灸等在內的護理措施［1］。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的快速增長，交通事業(yè)得到了前所未有的發(fā)展，城市中人們生活的節(jié)奏越來越快，創(chuàng)傷骨科疾病的發(fā)生極為常見，例如交通意外導致的骨折、工傷等，不僅給患者思想與經(jīng)濟造成負擔，而且對患者的生活質量帶來不利影響。中醫(yī)護理方法因其安全、有效、創(chuàng)傷小以及操作簡單等優(yōu)勢，已經(jīng)成為多數(shù)創(chuàng)傷骨科患者疾病治愈首要選擇的護理方式。本文以自2012年3月～2013年3月期間，選取我院治療的92例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，并應用中醫(yī)護理方法進行護理工作，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將此次研究作如下報告。

1.資料

一般資料:自2012年3月～2013年3月期間，我院治療的92例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，其中男性為46例，女性46例，最小年齡為20歲，最高年齡為89 歲，平均(52.2 ±2.5)歲。全部患者中有23例為股骨頸骨折，30例為骨盆骨折，22例為橈骨遠端骨折，17例為下肢骨折。

2.護理方法

2.1 整體護理:患者辦理入院手續(xù)完畢后，護理人員需告知患者及其家屬基本的注意事項，使其了解各個階段用藥、飲食以及運動等情況，并提供基本的醫(yī)療知識。引導患者生活中建立起科學的飲食習慣，且忌煙忌酒，以促血生骨。進行每項護理前，應將護理內容充分告知患者，已取得患者及其家屬的密切配合。待出院時，應囑托患者按期到院復查，以保障疾病的全面恢復。

2.2 用藥護理:臨床一般按照創(chuàng)傷骨折三期實施辯證用藥。創(chuàng)傷初期:患者骨折初期，筋骨皆傷，脈絡受損，脈外血行引起氣滯血瘀，導致局部出現(xiàn)血瘀、疼痛和腫脹等現(xiàn)象。用藥護理應以活血化瘀、消腫行氣為主，內服給予活血祛瘀湯和桃紅四物湯，外敷采用三七散等;中期用藥原則是和營止痛，可給予愈骨膠囊口服等;后期用藥護理原則為補益肝腎和續(xù)筋接骨，給予活絡骨康丸等藥物內服，發(fā)生疼痛現(xiàn)象時，應按照醫(yī)生囑托內服止痛劑或者外敷腕踝止痛劑，需注意的是內服時應掌握熱癥可涼服，寒癥可熱服的道理，外敷時應避免接觸外傷，以免導致皮膚過敏。

2.3 飲食護理:按照創(chuàng)傷骨科患者身體恢復情況，處于不同恢復階段應給予應針對性的飲食護理。早期:患者主要癥狀是氣滯血瘀、消化系統(tǒng)較差，腸胃失調等，因此飲食應進食清淡且容易消化的食物，例如瘦肉和蔬菜等，切忌進食辛辣和油膩的食物;中期:這時期患者的身體漸漸恢復，需要補充適當?shù)臓I養(yǎng)，因此應進食含有豐富蛋白質和鈣質食物，例如骨頭湯、中藥補湯和動物肝臟等，以促進骨痂的快速生長;后期:為了牢固以生長的骨痂以及活絡筋骨，這時期的飲食護理以補肝益腎為主，可進食羊骨湯、龍骨湯和魚湯等。針對長期臥床的患者應指導其科學飲水，多進食富含纖維的果蔬，以利水通便。

2.4 情志護理:創(chuàng)傷骨科患者發(fā)生骨折大部分是因意外事件所致，心理容易產(chǎn)生失落和悲觀，加上創(chuàng)傷部位疼痛難忍，更加容易引發(fā)焦慮、恐懼心理，引起機體內部氣血紊亂，機體功能下降，導致氣血瘀滯，不利于骨折部位的快速愈合。護理人員應根據(jù)患者不同的病情與性格特點，針對性與其交流，疏導其不良情緒和心理，讓其保持良好的狀態(tài)配合治療。

2.5 功能鍛煉:創(chuàng)傷骨科患者大多是臥床治療，這就容易引起關節(jié)不靈活、肌肉容易萎縮等，這時就需要護理人員指導患者進行適當?shù)墓δ苄藻憻?，掌握科學的鍛煉方法，遵守"以靜制動，動靜結合"原則下，針對四肢發(fā)生骨折的患者，早期應指導其進行簡單的患肢收縮運動，中期則以活動骨折部位周圍關節(jié)為主，后期則需循序漸進增加患肢關節(jié)的活動程度和負重訓練，以加快恢復關節(jié)正?；顒庸δ?。此外，進行功能鍛煉的同時，應配合中藥熏洗和濕熱敷、推拿、按摩等措施，以加快骨折的愈合速度，改善臟腑功能。

3.并發(fā)癥的護理

3.1 壓瘡護理:為了避免壓瘡的發(fā)生，應定期按摩患者受壓部位，應隔2h 翻身1 次，促進全身血液流暢循環(huán);并做好皮膚護理工作，定期用溫水幫助患者擦拭皮膚;保持床褥干凈、整潔，床單和襯衣應柔軟干凈;遞送便器時，應用毛巾包好，以免擦傷患者皮膚;保持病房環(huán)境空氣流通，干凈整潔。

3.2 防治便秘:創(chuàng)傷骨科患者由于飲食和環(huán)境等因素的影響，容易發(fā)生便秘。因此，護理人員應做好科學的飲食調配，指導患者養(yǎng)成科學的飲食習慣和定期排便習慣;指導患者科學按摩腹部，以增強腸胃的蠕動能力;如若出現(xiàn)便秘，可給予番瀉葉和麻仁丸等藥物通便。

3.3 其他病癥的防治:護理人員應指導患者多飲水，每日飲水量應大于1500ml，可有效預防泌尿系統(tǒng)感染和結石病癥的發(fā)生，并鼓勵患者采取半坐位排尿，常用溫開水清潔會陰部，對留置導尿管患者，須做好尿道口的清潔護理。此外護理人員需嚴密觀察患者的骨折部位，如發(fā)現(xiàn)異常情況，則采取及時的救治措施。鼓勵患者多練習翻身動作和坐起，以促血液循環(huán)，預防靜脈血栓的發(fā)生。

［1］ 孫麗萍.骨科患者術后失眠的中醫(yī)護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，3(4):55－59.