基于甲狀腺上動脈流速與甲狀腺素及腺體增生關系的超聲研究

季麗華

(江蘇省張家港市中醫(yī)院　江蘇　張家港　215600)

基于甲狀腺上動脈流速與甲狀腺素及腺體增生關系的超聲研究

季麗華

(江蘇省張家港市中醫(yī)院江蘇張家港215600)

摘要目的：探討甲狀腺上動脈流速與甲狀腺素及腺體增生關系。 方法：將我院2011年的4月份到2014年的4月份一整年中收取的30例甲狀腺功能亢進患者作為此次研究的病患對象。其中20例患者表現(xiàn)為原發(fā)性甲狀腺功能降低，20例患者中有10例患者為橋本氏病，9例患者表現(xiàn)為亞臨床甲狀腺功能降低，其余患者表現(xiàn)為功能不受影響，但出現(xiàn)單獨甲狀腺腫大情況。 結果：對于亞臨床甲狀腺功能降低患者、20例患者表現(xiàn)為原發(fā)性甲狀腺功能降低患者，其甲狀腺動脈上的血流最大值均比正常甲狀腺功能的血流最大值高，同時伴隨腫大的患者情況更加顯著，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的患者，其血流最大量與FT4和FT3呈現(xiàn)出正比關系，亞臨床甲狀腺功能降低患者和橋本氏病患者的血流最大量與甲狀腺的體積呈現(xiàn)出正比關系，功能不受影響，但出現(xiàn)單獨甲狀腺腫大的患者血流最大量與體積、激素等均沒有關系。 結論：患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，其血流最大量的最大影響因素是甲狀腺素，其他病例情況，其流最大量的最大影響因素是甲狀腺增生，因而需注意這兩點對此類患者生命健康的影響。

關鍵詞甲狀腺動脈流速；增生；超聲研究

1.材料和方法

1.1 一般資料 選取我院接收治療的30例甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，其中20例患者表現(xiàn)為原發(fā)性甲狀腺功能降低，20例患者中有10例患者為橋本氏病，9例患者表現(xiàn)為亞臨床甲狀腺功能降低，其余患者表現(xiàn)為功能不受影響，但出現(xiàn)單獨甲狀腺腫大情況。選取20例正常人為對照組，同樣開展甲狀腺的超聲波檢查年齡16～74歲，平均39.51歲。

1.2 超聲檢查 采用飛利浦型號為iu22的超聲檢測儀開展檢查，其探頭的頻率應該設置在7赫茲，通過使用脈沖多普勒來對患者進行血液取樣，取樣容積以2mm為準，另血流的方向同聲束縛之間所產生的夾角的度數(shù)要低于60度。觀察：(1)：測量30例患者的甲狀腺的高度、寬度以及厚度等具體值；計算患者的甲狀腺單側葉平均體積值，體積計算是單葉的寬、厚、高以及(π/6)的乘積值。(2)通過彩色多普利勒技術對血流的指數(shù)進行計算，患者甲狀腺上動脈左右具體情況應測量，另外還應該計算患者兩側動脈的最大平均值和RI阻力。

1.3 實驗室檢查：30例研究患者通過對其進行放射免疫法來對其靜脈血的游離FT3、FT4(、TSH值。FT3的正常值一般在3.5pmol/L到6.5pmol/L，F(xiàn)T4的正常值為11pmol/L～23pmol/L，TSH的正常值一般為0.5mIU/L～5.1mIU/L，

2.結果

2.1 甲狀腺功能亢進、亞臨床甲狀腺功能以及功能出現(xiàn)下降問題，其他的患者甲狀腺功能不受影響但出現(xiàn)單獨甲狀腺腫大。在血流最高值的對比上，亢進和亞臨床甲狀功能降低患者的值同對照組相比要高，且具有明顯差異[1]。各組之間的RI阻力指數(shù)差異不明顯；功能不受影響但出現(xiàn)單獨甲狀腺腫大患者、亞臨床甲狀腺功能降低患者和橋本氏病患者，其甲狀腺體積均比對照組大，且具有明顯差異。非橋本氏病患者的血流最大值和甲狀腺體積與對照組沒有較大差異性。

2.2 亢進組患者的平均FT3值為每升14.3皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升53皮摩爾，TSF平均值為每升0.5米尤。原發(fā)甲狀腺功能降低組患者的平均FT3值為每升4.5皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升9皮摩爾，TSF平均值為每升20.0米尤.橋本氏甲狀腺功能降低組平均FT3值為每升4.8皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升10皮摩爾，TSF平均值為每升14.5米尤。亞臨床組患者的平均FT3值為每升4.8皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升13皮摩爾，TSF平均值為每升12.1米尤.單獨性甲狀腺功能降低組患者的平均FT3值為每升4.6皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升15皮摩爾，TSF平均值為每升1.7米尤.最后，正常組患者的平均FT3值為每升5.0皮摩爾，F(xiàn)T4值為每升16皮摩爾，TSF平均值為每升02.1米尤.

3.討論

3.1 患有甲狀腺功能亢進的患者，其甲狀腺激素與增加血供之間有密切關聯(lián)[2]。本次的研究結果表明，患有甲狀腺功能亢進的患者，其甲狀腺激素FT4、FT3與動脈血流最大量之間呈現(xiàn)出正比關系，F(xiàn)T4、FT3表現(xiàn)出升高時，動脈血流最大量也會隨之升高，F(xiàn)T4、FT3表現(xiàn)出降低時，動脈血流最大量也會隨之降低[3]。

3.2 患有甲狀腺功能減低的患者，其甲狀腺增生和增加血供之間存在這密切的關聯(lián)。本次的研究結果表明，當甲狀腺出現(xiàn)腫大現(xiàn)象時，其動脈血流最大量就會呈現(xiàn)出增加的狀態(tài)；橋本氏病患者、患有原發(fā)性甲狀腺功能減低的患者、患有亞臨床甲狀腺功能降低患者，以上三組患者的動脈血流最大量和甲狀腺激素的水平之間沒有關聯(lián)，該研究結果在之前的相關方面研究中已得到證實[4]；對于患有橋本氏病且伴隨有腫大情況發(fā)生的患者，其脈血流最大量表現(xiàn)為增高，而沒有出現(xiàn)腫大現(xiàn)象的患者，其脈血流最大量表現(xiàn)為不變。

患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，其血流最大量的最大影響因素是甲狀腺素，其他病例情況，其流最大量的最大影響因素是甲狀腺增生，因而需注意這兩點對此類患者生命健康的影響。

參考文獻

[1]詹維偉.甲狀腺結節(jié)的超聲診斷進展[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志(電子版). 2011(06)：56-58.

[2]王建紅,張堅,劉韶平等.實時超聲彈性成像對橋本甲狀腺炎的應用價值研究[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展. 2012(02) :112-114.

[3]邵玉紅,倪海英,鄒英華.二維及彩色多普勒超聲診斷橋本甲狀腺炎[J]. 中國介入影像與治療學. 2010(02) ：25-27.

[4]賈建偉,溫鳳萍.115例橋本甲狀腺炎的超聲診斷分析[J]. 中國當代醫(yī)藥. 2010(07) ：5-8.

【中圖分類號】R322.1+21

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0060-01