男性不育癥患者精液支原體的檢測(cè)及耐藥性分析

單婷婷

(浙江省溫州市溫州市中醫(yī)院　浙江　溫州　325000)

男性不育癥患者精液支原體的檢測(cè)及耐藥性分析

單婷婷

(浙江省溫州市溫州市中醫(yī)院浙江溫州325000)

摘要目的：探析男性不育癥患者精液支原體的檢測(cè)方法及耐藥性分析結(jié)果。方法：選擇2013年1月-2015年2月期間我院收治的男性不育癥患者500例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：所有患者均順利完成精液支原體感染，共150例檢測(cè)出支原體，感染率為30%，其中127例為解脲支原體(UU)感染，占85.33%；3例人型支原體(MH)感染，占2%；解脲支原體合并人型支原體感染20例，占8.67%。解脲支原體對(duì)交沙霉素具有較高的抗生素敏感性，占99.4%，其次是阿奇霉素，占95.3%，然后是強(qiáng)力霉素，占95.1%。人型支原體對(duì)強(qiáng)力霉素和交沙霉素具有較高的敏感性，占100%；解脲支原體合并人型支原體對(duì)交沙霉素的敏感性為89.3%，其次是米諾環(huán)素，占82.5%。結(jié)論：男性不育癥患者精液支原體感染以解脲支原體為主，解脲支原體與人型支原體在耐藥性方面具有一定的區(qū)別，并且解脲支原體合并人型支原體對(duì)抗生素的耐藥性較高，臨床上在對(duì)男性不育癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該重視精液支原體檢測(cè)，制定針對(duì)性治療措施，從而提高治療效果。

關(guān)鍵詞男性不育癥；精液支原體；耐藥性

生殖道支原體感染是誘發(fā)生殖道感染和非淋球菌性尿道炎的一個(gè)重要病原體，主要為人型支原體和解脲支原體，與精囊炎、男性前列腺炎、男女不育以及附睪炎等有著密不可分的聯(lián)系[1]。由于支原體對(duì)精子進(jìn)行黏附，使精子運(yùn)動(dòng)受到阻礙，對(duì)卵子與精子的結(jié)合進(jìn)行干預(yù)，從而導(dǎo)致男性不育，具有較大的危害性。因此，本文重點(diǎn)探討了男性不育癥患者精液支原體的檢測(cè)方法及耐藥性分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年2月期間我院收治的男性不育癥患者500例為研究對(duì)象，年齡24～55歲，平均年齡為(32.3±3.5)歲，所有患者均排除先天性無精子者。

1.2 采集標(biāo)本

采集精液標(biāo)本前3～7d，所有患者均禁欲(包括手淫或者遺精)，通過手淫法對(duì)精液標(biāo)本進(jìn)行采集，放置在清潔、干燥的無菌試管中，于30min內(nèi)，將標(biāo)本送至微生物室進(jìn)行檢驗(yàn)，在采集標(biāo)本前，所有患者均沒有服用過任何抗菌藥物。

1.3 試劑與方法

檢測(cè)試劑均為上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的計(jì)數(shù)、支原體培養(yǎng)、藥敏以及鑒定一體化試劑盒。在藥敏試驗(yàn)中，運(yùn)用到的抗生素有羅紅霉素(LUO)、林可霉素(LIN)、阿奇霉素(AZI)、紅霉素(ERY)、氧氟沙星(OXY)、米諾環(huán)素(MIN)、諾氟沙星(NOV)以及強(qiáng)力霉素(DOX)等幾種。檢測(cè)的過程中，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。

2.結(jié)果

2.1 支原體檢出的分布及構(gòu)成

所有患者均順利完成精液支原體感染，共150例檢測(cè)出支原體，感染率為30%，其中127例為解脲支原體(UU)感染，占85.33%；3例人型支原體(MH)感染，占2%；解脲支原體合并人型支原體感染20例，占8.67%。

2.2 支原體陽性標(biāo)本的藥敏結(jié)果

解脲支原體對(duì)交沙霉素具有較高的抗生素敏感性，占99.4%，其次是阿奇霉素，占95.3%，然后是強(qiáng)力霉素，占95.1%。人型支原體對(duì)強(qiáng)力霉素和交沙霉素具有較高的敏感性，占100%；解脲支原體合并人型支原體對(duì)交沙霉素的敏感性為89.3%，其次是米諾環(huán)素，占82.5%。

3.討論

男性不孕癥是比較常見的一種疾病，近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，誘發(fā)男性不育癥的因素有很多，除射精功能障礙、精索靜脈曲張、特發(fā)性少精以及性功能障礙等因素外，感染病原體也是導(dǎo)致男性不孕的一個(gè)重要因素。病原體屬于一種原核細(xì)胞微生物，沒有細(xì)胞壁，形狀不一，能從濾器通過，具有對(duì)細(xì)胞進(jìn)行黏附的特性，并且能夠釋放一定量的毒性產(chǎn)婦，對(duì)細(xì)胞吸取營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行破壞，是非淋菌性泌尿生殖道炎癥的一個(gè)重要病原體[2]。在本次研究中，男性不育癥的500例患者中，150例檢測(cè)出支原體感染，感染率為30%，與張雪清等[3]研究結(jié)果基本一致。同時(shí)，在150例支原體感染患者中，解脲支原體感染127例，人型支原體感染3例，解脲支原體合并人型支原體感染20例，說明當(dāng)前臨床上男性不育癥患者精液支原體感染，主要為單純性解脲支原體感染，解脲支原體與人型支原體混合感染次之，位于第二，而單純感染人型支原體較少。

臨床研究資料表明，支原體不存在細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，并且對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素具有一定的耐藥性[4]。當(dāng)前，臨床上在對(duì)支原體感染進(jìn)行治療時(shí)，大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類以及喹諾酮類藥物為比較常用的抗生素。在本次研究中，單純性解脲支原體感染對(duì)強(qiáng)力霉素、阿奇霉素以及交沙霉素具有較高的耐藥性，敏感率均>95%，而解脲支原體感染對(duì)林可霉素是耐藥性高達(dá)98.7%，提示臨床上在治療單純解脲支原體感染時(shí)，應(yīng)該將強(qiáng)力霉素、阿奇霉素以及交沙霉素作為首選藥物，避免運(yùn)用林可霉素，而3例單純性人型支原體感染對(duì)強(qiáng)力霉素和交沙霉素全部敏感，對(duì)羅紅霉素和紅霉素具有較高的耐藥性，對(duì)林可霉素的耐藥性也較高，提示臨床上治療單純?nèi)诵椭гw感染時(shí)，可以將強(qiáng)力霉素和交沙霉素作為首選藥物。臨床上應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)支原體耐藥性和感染的監(jiān)測(cè)，為臨床合理用藥提供有效依據(jù)，對(duì)耐藥株的減少有著極其重要的意義。

綜上所述，男性不育癥患者精液支原體感染以解脲支原體為主，解脲支原體與人型支原體在耐藥性方面具有一定的區(qū)別，并且解脲支原體合并人型支原體對(duì)抗生素的耐藥性較高，臨床上在對(duì)男性不育癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該重視精液支原體檢測(cè)，制定針對(duì)性治療措施，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]柏彩英,周才,鄧文喻,賴衛(wèi)明,吳勇兵. 男性不育癥患者精液支原體的檢測(cè)及耐藥性分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2011,18(9)：2428-2429.

[2]余玲玲,楊錦紅,舒曠怡,楊海蔚. 不育癥患者精液支原體檢測(cè)及耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,11(12)：1464-1465.

[3]張雪青,陳增強(qiáng),鄭宇,張李雅,余方友. 3533例男性不育癥患者精液標(biāo)本的支原體檢測(cè)與耐藥性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,11(5)：860-861+910.

[4]方培群,李偉豪,姚清嬌. 男性不育癥患者精液標(biāo)本中支原體檢測(cè)與抗生素的耐藥性分析[J]. 中國(guó)性科學(xué),2013,9(3)：10-12.

【中圖分類號(hào)】R979.2+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0055-01