中藥保留灌腸治療盆腔膿腫術(shù)后復(fù)發(fā)16例

戴先萍

(雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科　四川　雅安　625000)

中藥保留灌腸治療盆腔膿腫術(shù)后復(fù)發(fā)16例

戴先萍

(雅安市名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科四川雅安625000)

摘要目的：觀察中藥保留灌腸法對(duì)預(yù)防盆腔膿腫患者術(shù)后病癥復(fù)發(fā)的效果。方法：抽選我院收治的20例盆腔膿腫術(shù)后患者作為甲組觀察對(duì)象，術(shù)后給予其常規(guī)抗生素應(yīng)用，同期選取16例盆腔膿腫術(shù)后患者作為乙組觀察對(duì)象，術(shù)后基于常規(guī)抗生素應(yīng)用被給予中藥保留灌腸治療，觀察兩組治療效果與術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：甲組緩解率為50%，改善率35%，復(fù)發(fā)率15%，同乙組的62.5%、、31.25%、6.25%比較，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)臨床上的盆腔膿腫患者，在腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上，術(shù)后給予其中藥保留灌腸治療，可明顯提升手術(shù)治療效果，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，整體效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞中藥保留灌腸；盆腔膿腫；術(shù)后復(fù)發(fā)

在臨床上，就盆腔膿腫患者而言，治療多以切開引流，或是膿腫切除為其主要手術(shù)治療辦法，但是，部分患者在行開腹手術(shù)或是腹腔鏡手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)慢性盆腔疼痛與持續(xù)發(fā)熱情況，嚴(yán)重時(shí)甚至造成病癥復(fù)發(fā)，不僅影響到治療效果，且對(duì)患者的日常生活也帶來一定影響。而本院給予了16例盆腔膿腫患者術(shù)后應(yīng)用中藥保留灌腸治療，結(jié)果取得了較好的效果，現(xiàn)將報(bào)告做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院于2012年02月～2014年10月收治的20例盆腔膿腫術(shù)后患者作為甲組觀察對(duì)象，年齡均23～42歲間，平均年齡為(33±3)歲，同期選取16例盆腔膿腫術(shù)后患者作為乙組觀察對(duì)象，年齡均25～43歲間，平均年齡為(36±4)歲。兩組患者均被給予腹腔鏡手術(shù)治療，且在一般資料上無比較差異，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

甲組患者術(shù)后被給予常規(guī)應(yīng)用抗生素，即常規(guī)靜滴三代頭孢+奧硝唑，以有效預(yù)防并控制術(shù)后感染，并被給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持治療，而乙組患者則在此基礎(chǔ)上，術(shù)后第2d就被給予了中藥保留灌腸治療，中藥配方為：川厚補(bǔ)與丹皮各9g，天花粉、黃連、木香與薏苡仁、元胡以及黃柏各10g，大黃、敗醬草與皂刺、土茯苓各12g，黃芪、雞血藤與蒲公英、生黃芪以及紫地丁各15g，炒桃仁18g，紅藤30g，所有藥物用水煎制成100ml，保留灌腸，每日1次，連續(xù)灌腸20～30d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與體征改善情況，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行有效判定，若患者治療后癥狀、體征完全消失，且血象正常，經(jīng)B超檢查提示下腹與盆腔區(qū)域無異?，F(xiàn)象，則為緩解，若臨床癥狀與體征顯著減輕，且血象正常，無陽性體征，則為改善，若經(jīng)B超聲檢查提示下腹部或盆腔區(qū)存在炎性腫塊或膿腫，則為復(fù)發(fā)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS17.0軟件處理本次數(shù)據(jù)，用X2檢驗(yàn)其中的計(jì)數(shù)資料，若比較發(fā)現(xiàn)P<0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，甲組10例(50%)緩解，7例(35%)改善，3例(15%)復(fù)發(fā)，而乙組緩解10例(62.5%)，改善5例(31.25%)，復(fù)發(fā)1例(6.25%)，兩組比較，差異顯著(P<0.05)。

3.討論

在臨床婦科急腹癥中，盆腔炎一直居于首位，且近些年來，發(fā)病率更有著逐年增多的趨勢(shì)，而盆腔膿腫，則多在盆腔炎癥急性期、亞急性期或?qū)嵤┞耘枨谎装Y急性發(fā)作期出現(xiàn)，為病原菌經(jīng)宮頸粘膜上行感染，進(jìn)而侵及到輸卵管粘膜，致炎性滲出，使輸卵管粘膜出現(xiàn)上皮腫脹與壞死脫落情況，最終因管腔粘連而傘端閉鎖而生成輸卵管膿腫[2]。一旦形成盆腔膿腫，因存在膿腫壁，若單純抗生素應(yīng)用，效果也不是很明顯，且采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療，也極易復(fù)發(fā)，且繼發(fā)性盆腔粘連也容易誘發(fā)慢性腹痛、生育力下降與異位妊娠等是后遺癥，而對(duì)經(jīng)保守治療無效，或是膿腫破裂與膿腫持續(xù)存在的患者，若采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，不僅對(duì)患者傷害大，且術(shù)后并發(fā)癥也比較多，故隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其被廣泛應(yīng)用在盆腔膿腫治療中，并配以術(shù)后的中藥灌腸治療，更是有著明顯的效果[3]。

在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，盆腔膿腫多因氣滯血瘀與濕熱內(nèi)蘊(yùn)造成，故治療主要以清熱解毒祛濕、行氣活血排膿為主，故本次研究中，患者在術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素的同時(shí)，被給予了中藥保留灌腸治療的中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，該組患者的的治療效果顯著高于常規(guī)治療的乙組，且復(fù)發(fā)率更低。方中，敗醬草與蒲公英為君藥，前者內(nèi)含黃酮、萜類等成分，可起到降低患者體內(nèi)毒素、破壞內(nèi)毒素生物活性的作用，而后者則有著消癰散結(jié)與清熱解毒的之功效，川厚補(bǔ)與大黃則為臣藥，有著涼血解毒、行氣通腹與清熱瀉火、活血化瘀之功效，配以薏苡仁、黃芪、黃柏與天花粉等中藥是在，則可發(fā)揮出消腫排膿、清熱抗炎與抗菌之功效，加之桃仁、雞血藤與丹皮、木香等藥物還有著化淤止痛與理氣活血之功效，幾味藥聯(lián)合使用，對(duì)提高手術(shù)治療效果、減少術(shù)后復(fù)發(fā)，減少術(shù)后并發(fā)癥均有著重要作用[4]。

同時(shí)，使用灌腸湯劑還有著以下幾個(gè)特點(diǎn)：①滿足了辨證論治的需求，可直接將所選藥物注入直腸，后直達(dá)病灶或是吸收之后分散于全身，有著較好的整體與局部治療效果；②可更好的保持藥物性能，提高治療效果，藥物吸收無需通過肝臟，就可直達(dá)血液體循環(huán)中，最大限度減少或避免了藥物進(jìn)入肝臟后因發(fā)生化學(xué)變化而使得藥性發(fā)生改變，并減少了藥物對(duì)患者肝臟可能帶來的副作用與毒性；③解決了口服藥物不足問題，減少了患者口服藥物后出現(xiàn)昏厥、吞咽困難等無法下咽的劣勢(shì)，且藥物高位灌腸，不僅保留了藥物有效成分，且更便于腸粘膜的吸收，減少了嘔吐情況的發(fā)生；④同口服藥物相比，藥物吸收更快，且吸收也更有規(guī)律，藥物維持時(shí)間長(zhǎng)，療效更明確，操作起來也比較簡(jiǎn)單，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，特別適合在基層醫(yī)院中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫志茹. 低頻電脈沖刺激結(jié)合中藥保留灌腸治療盆腔淤血綜合征20例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(01):118-119.

[2]余琳,蘇凌春. 腹腔鏡聯(lián)合中藥灌腸治療急性盆腔炎的臨床研究[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(01):37-39.

[3]鄭迅風(fēng),董巨浪,帥建剛. 腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫的適宜時(shí)機(jī)探討[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(16):2743-2744.

[4]湯亞娟,陳回春,沈丹. 中醫(yī)治療盆腔炎癥性疾病后遺癥述要[J]. 河南中醫(yī),2013,33(02):310-312.

【中圖分類號(hào)】R711.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0034-02