普外科急性闌尾炎臨床治療分析

李志永

(江蘇省東海縣人民醫(yī)院普外科　江蘇　東?！?22300)

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普外科急性闌尾炎臨床治療分析

李志永

(江蘇省東?？h人民醫(yī)院普外科江蘇東海222300)

【摘要】目的：探討普外科治療急性闌尾炎患者臨床療效。方法：選取2013年1月-2014年1月我科收治的闌尾炎患者47例為研究對象，給予其普外科常規(guī)治療護理；回顧性分析全部患者的臨床治療效果。結(jié)果：本研究中47例患者的平均手術時間為(46.7±11.3)min、術中平均出血量為(36.9±6.7)ml、平均排氣時間為(17.3±2.9)min、平均住院時間為(4.8±1.3)d；且47例患者中治療效果為優(yōu)者31例，效果為良者14例，效果一般者2例，效果為差者0例；治療優(yōu)良率為95.74%。結(jié)論：及時有效的治療是確保急性闌尾炎患者生命安全的關鍵所在，因此一旦確診患者屬于急性闌尾炎，醫(yī)護人員要及時給予患者手術治療并給予患者相應常規(guī)護理，從而挽救患者生命，預防患者術后感染。

【關鍵詞】普外科；急性闌尾炎；臨床療效觀察

闌尾炎是一種常見疾病，通常因胃腸道疾病、細菌感染以及闌尾管阻塞造成。闌尾炎尤其是急性闌尾炎患者發(fā)病時常出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，再加上急性闌尾炎發(fā)病急、病情進展快，因此若不及時就醫(yī)治療則有可能造成闌尾穿孔，引起患者死亡。近年來，急性闌尾炎已經(jīng)成為普通外科常見疾病之一，而且普外科對急性闌尾炎的治療也積累了豐富的經(jīng)驗。因此，為進一步了解普外科治療急性闌尾炎患者臨床療效，本文結(jié)合我科工作實例進行了對比研究。具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2014年1月我院普外科收治的闌尾炎患者47例為研究對象。47例患者中，男性27例，女性20例，年齡在18~70歲之間，平均年齡為(45.2±8.4)歲；病程在6~24h，平均病程為(12.7±1.9)h。同時，47例患者中34例存在右下腹痛，11例存在轉(zhuǎn)移性右下腹痛，2例存在臍周痛。另外，本研究所有患者均意識清晰，能與人自主交流，能夠主動配合手術治療，對本此研究均簽訂知情同意書；并且本研究47例患者經(jīng)入院評估后，均適合接受外科手術治療。

1.2 方法

1.2.1 入院后處理 患者入院后，首先對患者癥狀進行觀察，并對向患者家屬了解患者發(fā)病誘因、發(fā)病時間等，從而對患者病情進行初步評估；其次，患者入院后立即對其進行抗感染、脫水補液及維持電解質(zhì)平衡等處理；最后，準備進行手術治療。

1.2.2 術前心理護理 護理人員在手術進行前需要對患者進行必要心理輔導，及時給予患者安慰與鼓勵，消除患者對手術的恐懼焦慮心理，從而確保手術的順利進行。其次，做好手術前各種準備，包括：告知患者術前禁食禁飲、準備手術區(qū)皮膚；進行血常規(guī)、血糖等檢查；密切觀察患者術前癥狀變化，隨時準備進行急診手術。

1.2.3 術前健康教育 醫(yī)護人員要向患者講解有關急性闌尾炎的知識，包括發(fā)病機制、手術步驟、術中注意事項以及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。同時，向患者介紹主管醫(yī)生、主任以及護士長等醫(yī)護人員的姓名、履歷等基本資料，介紹病區(qū)環(huán)境，從而使患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境，確保其主動積極配合手術治療。另外，指導患者掌握有效咳嗽方式及聯(lián)系呼吸操，使患者學會縮唇呼吸，指導患者有意識咳嗽，從而減輕因呼吸及咳嗽引發(fā)的痛苦。

1.2.4 微創(chuàng)小切口手術方法 本研究所有患者均接受微創(chuàng)小切口手術治療，具體操作如下：①對患者進行硬膜外麻醉；②在患者右側(cè)腹部麥氏點處做切口，切口大小為1.5~2cm；③一次剝離各組織，并置入拉鉤以暴露闌尾；④在肉眼可見闌尾的情況小，在確保不觸及盲腸管的情況下，使用軟圓鉗緩慢夾起闌尾，將闌尾及系膜充分拉出；⑤按照常規(guī)方法，切除闌尾病變部位，然后將剩余部分放回腹腔內(nèi)；⑥用紗布清除闌尾周圍滲液后，開始縫合；縫合時只需在腹外肌腱膜間斷處于腹膜間斷除縫兩針，在皮下組織以及皮膚各縫合一針即可。

1.2.5 術后護理 手術結(jié)束后，護士要幫助病人去斜坡臥位以減輕手術創(chuàng)口疼痛；定期且及時更換傷口輔料，保持傷口清潔，避免傷口受到感染，定期換藥；患者肛門排氣后才能進食，起初要食用富含營養(yǎng)的流質(zhì)食物，隨后逐漸增加半流質(zhì)及固體食物；護士要秉承少食多餐的原則指導患者飲食，禁止患者食用辛辣等刺激性強的食物；對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，護士要采取相應的護理方法，以加快并發(fā)癥的好轉(zhuǎn)。

1.2.6 出院指導 患者出院時，護理人員要對患者進行必要指導，包括：指導患者及其家屬了解相關傷口感染預防常識，叮囑患者在日常生活中不要暴飲暴食，養(yǎng)成細嚼慢咽的良好飲食習慣等。

1.2.7 觀察指標與療效標準①觀察記錄患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。②根據(jù)相關文獻，將本研究臨床療效分為優(yōu)(術后未出現(xiàn)并發(fā)癥，腹痛、發(fā)熱等癥狀小時，并且在24h內(nèi)排氣)、良(出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，相關癥狀得到顯著改善，24h排氣)、一般(出現(xiàn)較嚴重并發(fā)癥，相關癥狀有所緩解，24h排氣)、差(出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，相關癥狀無改善或加重，24h未排氣)。治療優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

2.1 患者手術結(jié)果分析 研究發(fā)現(xiàn)，本研究中47例患者的平均手術時間為(46.7±11.3)min、術中平均出血量為(36.9±6.7)ml、平均排氣時間為(17.3±2.9)min、平均住院時間為(4.8±1.3)d。

2.2 治療效果分析 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)47例患者中治療效果為優(yōu)者31例，效果為良者14例，效果一般者2例，效果為差者0例；治療優(yōu)良率為95.74%。

3.討論

本文研究表明：及時有效的治療是確保急性闌尾炎患者生命安全的關鍵所在，因此，醫(yī)護人員要加強對急性闌尾炎的重視，一旦確診患者屬于急性闌尾炎，醫(yī)護人員要及時給予患者手術治療，并且在手術治療的同時給予患者包括病情觀察監(jiān)測、心理護理、生活指導等處理措施在內(nèi)的護理，從而挽救患者生命，提高患者術后生活質(zhì)量。

參考文獻

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【中圖分類號】R735.3+6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0127-02