老年消化性潰瘍臨床診斷和治療分析

樊現(xiàn)華

(邳州市宿羊山鎮(zhèn)衛(wèi)生院　江蘇　邳州　221354)

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老年消化性潰瘍臨床診斷和治療分析

樊現(xiàn)華

(邳州市宿羊山鎮(zhèn)衛(wèi)生院江蘇邳州221354)

【摘要】目的：探討老年消化性潰瘍的臨床診斷與治療方法、效果。方法：選取我院接診老年消化性患者64例，根據(jù)臨床癥狀、體征表現(xiàn)、主訴、血檢、鏡檢等手段綜合診斷，并將其分為對照組與觀察，分別給予兩種不同用藥方案，觀測兩組患者臨床效果。結(jié)果：對照組總有效率為68.75%，觀察組總有效率為87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年消化性潰瘍診斷中，應(yīng)結(jié)合患者的特點(diǎn)與其他輔助手段進(jìn)行綜合分析，治療則建議采用三聯(lián)療法治療，效果確診，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年消化性潰瘍；診斷；治療

老年性消化潰瘍主要是指年齡在60歲或以上的老年群體，出現(xiàn)胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。近兩年來，我國老年性消化潰瘍的發(fā)病率表現(xiàn)出非常明顯的逐年遞增的特點(diǎn)，為此，準(zhǔn)確診斷該病，并給予有效治療，成為了內(nèi)科臨床診療重要課題。但由于老年人的機(jī)體逐漸衰退，其胃腸黏膜功能也隨之老化和衰退，這使得胃黏膜血流量因此減少，并導(dǎo)致抵抗力減弱、胃黏膜萎縮等，致使其極易出現(xiàn)消化性潰瘍，但因老年人多伴隨有各種慢性疾病，需要服用各種藥物，致使老年性消化潰瘍治療受到影響。鑒于此，本研究對我院PUA臨床診斷與治療情況進(jìn)行回顧分析，旨在為老年性消化潰瘍的臨床診斷與治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象來自我院2014年1月-2015年6月內(nèi)科門診接診老年消化性潰瘍患者，選取64例作為本研究對象，其中女性28例，男性36例；患者中最大年齡82歲，最小年齡61歲，平均年齡為(72.35±0.62)歲；病程為30d-16年，平均病程為(1.4±0.2)年；36例患者上腹部均呈現(xiàn)為灼痛或者鈍痛，其中48例患者出現(xiàn)反酸、噯氣等胃腸道癥狀，5例患者出現(xiàn)黑便、嘔血癥狀；其中14例合并有呼吸系統(tǒng)疾病，16例合并心血管疾病，34例合并糖尿病。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將64例患者分為對照組與觀察組，兩組各有患者32例，兩組一般資料逐項比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法

根據(jù)患者主訴，了解其臨床體征和典型癥狀，行血常規(guī)抽檢，觀察紅細(xì)胞、血紅蛋白變化，低于正常值，且大便隱血，即可確診為陽性。結(jié)合老年患者的特點(diǎn)，采用纖維胃鏡或者X線鋇餐胃腸道造影進(jìn)一步觀察潰瘍性質(zhì)及范圍，作輔助診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用三聯(lián)短療法治療，具體給藥方法：蒙脫石散(博福-益普生(天津)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字0H0200069，3g)，每日服用2次，分別在餐間與臨睡前服用，每次3g，溫水沖服；奧美拉唑腸溶膠囊(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056062，10g)，每日1次，每次10g，溫水送服；替硝唑片(廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021435，0.5g)，每日1次，每次0.5g，溫水送服。

1.3.2 觀察組 采用三聯(lián)療法治療，具體給藥方法：克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033044，250mg)每日2次，每次250mg，溫水送服；阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021518，0.5g)，每日3次，每次0.5g，溫水送服；奧美拉唑腸溶膠囊用藥方法、劑量與對照組相同。

兩組患者均以2周為一個療程。治療期間邀請患者必須積極配合治療，按時服藥，禁止食用辛辣刺激食物，戒煙戒酒，保持充足休息。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：上腹部疼痛癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面積僅殘留較小的瘢痕，或者潰瘍完全消失；②有效：上腹部疼痛癥狀有了顯著改善或者消失，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面積較治療前縮小幅度超過50%；③無效：上腹部疼痛癥狀無顯著改善，潰瘍縮小面積與治療前比較，幅度低于50%，或未顯著縮小，或有所擴(kuò)大。

2.結(jié)果

對照組32例患者中，10例顯效，12例有效，10例無效，總有效率為68.75%(22/32)；觀察組32例患者中，21例顯效，7例有效，4例無效，總有效率為87.50%(28/32)；兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

老年人胃黏膜隨著機(jī)體衰退呈現(xiàn)為退行性變，多合并有不同程度的動脈硬化，除此之外，老年患者末梢神經(jīng)感較為遲緩，對疼痛的敏感度因此下降，故并不會出現(xiàn)較為典型的臨床體征和癥狀，給患者的臨床診斷帶來極大的影響。在該病的治療中，當(dāng)以早發(fā)現(xiàn)、早治療為主要原則，為此，診斷是本病治療的關(guān)鍵。本研究選取的64例患者，其中部分出現(xiàn)反酸、噯氣、黑便等癥狀，故考慮是否為消化性潰瘍，通過詳細(xì)詢問患者病史、臨床癥狀等，同時給予詳細(xì)查體、實驗室輔助檢查，最終確診為消化性潰瘍。在治療期間則采取兩種不同治療方案進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。此外，在治療過程中，我們在給予藥物治療時，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免其他干擾因素，并逐漸改善不良習(xí)慣，有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

綜上所述，在老年消化性潰瘍的臨床診斷中，從各方面詳細(xì)了解患者情況，并應(yīng)用多方法、多手段進(jìn)行綜合診斷，治療則建議采用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法治療，其臨床效果確診，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱文喜.老年消化性潰瘍臨床治療分析.藥物與人，2014，26(8)：159.

[2]劉忠良.淺談老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)和治療此病的體會.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11(5)：43-44.

【中圖分類號】R632.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0115-01