中醫(yī)眼科古籍研讀現(xiàn)狀問卷調(diào)查與分析

張明明，畢徐齊，李麗紅，楊安，任孟偉，楊永升，亢澤峰

中醫(yī)古代文獻(xiàn)，指清末1911 年以前出版或傳世的醫(yī)書[1]。其數(shù)量之多，可謂汗牛充棟。根據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》[2]統(tǒng)計，眼科古籍專著有近200 余種之多，上可追溯唐宋時期，下可至晚清階段，還有部分文獻(xiàn)藏于日本、韓國等國家。這些古籍是我國古人智慧的結(jié)晶，是臨床醫(yī)生獲取理論的源泉。然而，很多古籍被“束之高閣”，鮮有人問津。為了能更好的保存和利用中醫(yī)眼科古籍，繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)眼科的理論精華，《中國中醫(yī)眼科雜志》 借助平臺優(yōu)勢及學(xué)科特色，正在全力打造全國首家中醫(yī)眼科古籍?dāng)?shù)據(jù)庫，擬對中醫(yī)眼科古籍文獻(xiàn)進(jìn)行深度整理和挖掘，建立一個具有眼科特色的數(shù)據(jù)庫，為眼科工作者構(gòu)建一座通往古人智慧的城堡，為廣大的眼科讀者、作者、臨床工作者、科研工作者等提供優(yōu)良的古籍素材及基礎(chǔ)性的科研服務(wù)。《中國中醫(yī)眼科雜志》為了調(diào)查眼科醫(yī)生對眼科古籍的閱讀情況，精選出27 種中醫(yī)眼科古籍進(jìn)行問卷調(diào)查，以期為中醫(yī)眼科古籍?dāng)?shù)據(jù)庫的發(fā)展提供客觀依據(jù)，也便于更好地開展后續(xù)研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2020 年8 月7 日—2020 年9 月7 日期間針對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)眼科醫(yī)生的中醫(yī)眼科古籍調(diào)研問卷177 份。問卷涉及的古籍包括高頻且具有代表性的文獻(xiàn)共16 種，分別為《審視瑤函》《原機(jī)啟微》《目經(jīng)大成》《銀海精微》《眼科闡微》《秘傳眼科龍木論》《一草亭目科全書》《龍樹菩薩眼論》《證治準(zhǔn)繩-眼目集》《醫(yī)宗金鑒-眼科心法要訣》《眼科金鏡》《眼科纂要》《鴻飛集論眼科》《異授眼科》《目科捷徑》《明目至寶》；和其他眼科文獻(xiàn)11 種，分別是《眼科奇書》《銀海指南》《診家正眼》《明目神驗(yàn)方》《眼科啟明》《醫(yī)理折衷目科》《秘傳眼科七十二癥全書》《眼科開光易簡秘本》《眼科百問》《眼科三字經(jīng)》《眼科秘訣》。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)（1）古籍文獻(xiàn)；（2）中醫(yī)眼科文獻(xiàn)。

1.2.2 調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn) 中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會、中國民族醫(yī)藥眼科分會、世中聯(lián)眼科分會、中國中醫(yī)藥研促會眼科分會、中國中西醫(yī)結(jié)合眼科分會的微信群中的委員。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）未按要求填寫者；（2）填寫不完全者。

1.3 調(diào)查問卷設(shè)計

問卷共包含3 個板塊。（1）人員基本信息，包括工作年限、職稱和學(xué)歷；（2）27 種眼科古籍的閱讀情況，包含“熟讀多遍”“通讀一遍”“部分閱讀”“檢索閱讀”“未曾閱讀”5 個選項；（3）最具價值的古籍，需手動填寫自認(rèn)為最具熟讀價值的古籍名稱。

1.4 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，通過“問卷星”設(shè)置相關(guān)問題后，以二維碼的形式發(fā)送至以上5 個學(xué)會的微信群中，為防止一人多填的情況發(fā)生，后臺設(shè)置為每人只填1 次的形式。為保證問卷的真實(shí)性，本研究設(shè)置以匿名方式進(jìn)行填寫。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將設(shè)置的問題選項進(jìn)行問卷星程序設(shè)置，將最終結(jié)果運(yùn)用“問卷星”軟件系統(tǒng)中的SPSSAU 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 工作年限、職稱和學(xué)歷情況（1）工作年限：≥10 年者占比74.01%，居首位；5～10 年者占比10.17%；≤5 年者占比15.82%。（2）職稱：正高級職稱者占比68.93%，副高級職稱者占比31.07%。（3）學(xué)歷：博士研究生占比22.03%，碩士研究生占比42.94%，本科生占比32.21%，其他占比2.82%（圖1）。

圖1 納入人員的工作年限與學(xué)歷情況

2.1.2 地域分布情況 位列前5 的城市是四川、北京、河北、廣東和河南，分別占比14.69%、14.12%、10.17%、7.34%和6.21%。

2.2 納入古籍的閱讀情況

2.2.1 熟讀多遍 位列前2 位的是《審視瑤函》《秘傳眼科龍木論》，各占比15.26%和8.47%。并居第3 位的是《原機(jī)啟微》《銀海精微》《眼科心法要訣》，占比6.22%。第4 位和第5 位分別是《目經(jīng)大成》《證治準(zhǔn)繩·眼目集》，占比分別為5.65%和3.39%（表1）。

2.2.2 通讀一遍 位列前5 位的是《審視瑤函》《秘傳眼科龍木論》《銀海精微》《目經(jīng)大成》《龍樹菩薩眼論》，占比分別是19.77%、14.12%、11.86%、11.30%和10.73%（表1）。

2.2.3 部分閱讀 位列前5 位的是《目經(jīng)大成》《銀海精微》《龍樹菩薩眼論》《原機(jī)啟微》《證治準(zhǔn)繩-眼目集》，占比分別為49.72%、46.33%、43.51%、42.94%和42.37%（表1）。

2.2.4 檢索閱讀 位列前5 位的是《眼科心法要訣》《原機(jī)啟微》《證治準(zhǔn)繩·眼目集》《眼科纂要》《秘傳眼科龍木論》，占比分別為20.90%、18.64%、18.64%、18.08%和17.52%（表1）。

2.2.5 未曾閱讀 占比≥50.00%以上的古籍有《鴻飛集論眼科》《目科捷徑》《明目至寶》《異授眼科》《一草亭目科全書》《眼科闡微》，占比分別為79.67%、79.11%、77.41%、72.32%、63.29%和51.98%（表1）。

表1 16 種高頻古籍的閱讀情況（n=177）

2.3 閱讀其他眼科古籍的情況

位列前5 位的是《銀海指南》《秘傳眼科七十二癥全書》《眼科百問》《眼科奇書》《眼科啟明》，占比分別為51.98%、37.85%、24.29%、22.60%和21.47%（圖2）。

圖2 其他11 種中醫(yī)眼科古籍閱讀的情況

2.4 最具價值的古籍

位列前5 位的是《審視瑤函》《銀海精微》《目經(jīng)大成》《秘傳眼科龍木倫》《原機(jī)啟微》，占比分別為92.66%、79.10%、75.14%、74.01%和69.49%（圖3）。

圖3 最具研讀價值的中醫(yī)眼科古籍情況

3 討論

中醫(yī)古籍是中醫(yī)學(xué)繼承發(fā)展創(chuàng)新的源頭活水。歷代醫(yī)者都十分重視對中醫(yī)古籍的研習(xí)，中醫(yī)界領(lǐng)軍人王永炎[3]倡導(dǎo)“讀經(jīng)典，做臨床”，中醫(yī)臨床文獻(xiàn)專家余瀛鰲[4]也十分重視“讀古籍、勤臨證”。然而目前存在“讀古籍不易，用古籍尤難”的現(xiàn)狀，尤其是臨床工作者很少研讀中醫(yī)典籍，更缺少從古籍中探尋辨證的思維。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，中醫(yī)眼科學(xué)也與時俱進(jìn)，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備以探查細(xì)微幽深的眼底，對眼病有了更深入的認(rèn)識，不斷充實(shí)和豐富了中醫(yī)眼科的內(nèi)容，從而完善了辨病與辨證體系。但在臨床中，仍運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)思維，如“五輪學(xué)說”“八廓學(xué)說”等理論體系進(jìn)行辨證論治，這些理論是臨床醫(yī)生辨證之根本，是診斷之基石。因此，研讀古籍是十分必要的，而要從浩瀚如海的中醫(yī)典籍中找到自己所需要的知識，也是耗時耗力的漫長過程。

隨著信息時代的發(fā)展，中醫(yī)古籍與計算機(jī)完美結(jié)合形成了不同種類的數(shù)據(jù)庫。中醫(yī)各類古籍?dāng)?shù)據(jù)庫相繼出現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計結(jié)果[5]顯示，截止到目前為止，中醫(yī)類的古籍?dāng)?shù)據(jù)庫已達(dá)35 種之多，大多都是內(nèi)科相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，尚無中醫(yī)眼科古籍?dāng)?shù)據(jù)庫，因此，構(gòu)建該數(shù)據(jù)庫是十分重要且必要的?！吨袊嗅t(yī)眼科雜志》 率先垂范構(gòu)建以中醫(yī)眼科古籍為主的電子閱覽室，利用新媒體技術(shù)為中醫(yī)眼科古籍的整理工作插上騰飛的翅膀，這一數(shù)據(jù)庫的建立亦是傳承精華，守正創(chuàng)新的生動實(shí)踐。借助該平臺，目前已取得了相關(guān)研究成果[6-8]。

本研究對所選取的代表性古籍調(diào)查顯示，參與問卷者大多是具有碩士及以上學(xué)歷、工作≥10 年的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。因此，本次問卷具有一定的參考價值。調(diào)查結(jié)果顯示，“熟讀多遍”＋“通讀一遍”最多者是《審視瑤函》，可見該書的研讀價值最高?！笆熳x一遍”和“通讀一遍”選項中以眼科工作年限≥10 年的高級職稱醫(yī)師居多，可見，年輕人對古籍的重視度不夠高?！笆熳x多遍”＋“通讀一遍”排在前5 位的文獻(xiàn)尚不能達(dá)到50.00%，而“未曾閱讀”條目中，有近1/3 的文獻(xiàn)超過50.00%，由此可知，臨床醫(yī)生對眼科古籍的研究過少，目前存在“輕古重今”的現(xiàn)象。本調(diào)查亦顯示，對眼科古籍的閱讀情況，大多是以“部分閱讀”和“檢索式閱讀”為主。可見，古籍往往是被忽視、被遺忘的。中醫(yī)眼科古籍?dāng)?shù)據(jù)庫的構(gòu)建也意在提倡眼科醫(yī)生積極讀古籍、看原文、悟原理。

明清時期，中醫(yī)眼科得到了長足發(fā)展，呈現(xiàn)出學(xué)派林立、百家爭鳴、百花齊放之勢。這一時期的醫(yī)家對眼病觀察的資料十分豐富，認(rèn)癥愈細(xì)，列證愈多，凡肉眼多能觀察到的癥狀，都作了詳細(xì)描述，以致眼科列病達(dá)一百六七十種[9]，《審視瑤函》即是體現(xiàn)。有鑒于此，深入研究中醫(yī)眼科經(jīng)典文獻(xiàn)，傳承中醫(yī)古籍之精華，不斷提高中醫(yī)臨床服務(wù)能力，才能更好地為健康中國和世界人民的眼健康提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)方案。