兒科護士積分制管理實踐

陳曉艷

（荊門市第一人民醫(yī)院 兒科II病區(qū)，湖北 荊門448000）

兒科護士積分制管理實踐

陳曉艷

（荊門市第一人民醫(yī)院 兒科II病區(qū)，湖北 荊門448000）

目的充分調動兒科護士工作的積極性，提高工作質量，促進優(yōu)質護理服務，提高患者滿意度。方法實行護士工作積分制管理，按照科室制定的積分方法與內容，每月由護士長對科內護士的個人基本能力和素質、獲得榮譽及嘉獎、臨床護理質量及安全、文明禮儀及行為規(guī)范、參與管理、科研教學及繼續(xù)教育等進行檢查、匯總，并與當月效益工資掛鉤。結果實行護士工作積分管理后，科內護士發(fā)表論文10篇，進行護理科研1項，2013年護理差錯由2011年的6起、2012年的3起降為2起；患者滿意度每月達97%，連續(xù)2年實現(xiàn)護理零投訴?？陀^、公正地評價了兒科護士的業(yè)務能力和工作成績，體現(xiàn)了多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，激發(fā)了護士工作的積極性，增強了護士的責任心和榮譽感。結論實施護士積分制管理能提高護士工作積極性和主動性以及護士的綜合能力，有利于護理質量的控制，提高了患者滿意度。

護理質量；積分制管理；兒科護理

兒科病區(qū)患兒多，工作內容繁瑣，環(huán)境嘈雜，是醫(yī)患矛盾及糾紛發(fā)生較多的科室，如何調動兒科護士工作的積極性，提高工作質量，促進優(yōu)質護理服務，提高患者滿意度，一直是兒科護理人員思考的問題[1]。我院護理部為提高護理工作質量，引進優(yōu)秀企業(yè)積分制管理模式并結合各科室實際情況制定具體方案，從2012年3月起在兒科實施積分制護理管理方法，以積分為依據(jù)進行效益工資的分配，激發(fā)了護士工作的積極性，增強了護士的責任心和榮譽感，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象

兒科病區(qū)共有護士24名，年齡23~50（28.8±3.9）歲，均為女性，本科10名，大專11名，中專3名；副主任護師2名，主管護師4名，護師8名，護士10名。

2 方法

2.1 積分方法 每人每月基礎分為1 000分，根據(jù)個人情況及工作內容加減積分。由護士長或質控員每日進行檢查評分，每周由責護組長督查該組成員積分完成情況，月底護士長將每人得分核查匯總并開會通告。

2.2 積分內容

2.2.1 個人基本能力和素質 （1）學歷：中專加10分，大專加20分，本科加30分，研究生加100分。（2）職稱：初級加10分，中級 加30分，副高加 80分，正高加100分。（3）技術專長：?？七M修護士加40分，院級年度明星護士加100分，院級理論高手、操作能手加100分，科級理論高手、操作能手加30分。（4）政治面貌：共產(chǎn)黨員及其他黨派加10分。

2.2.2 獲得榮譽及獎勵 （1）接受護理專家檢查考核并獲得表揚：國家級加50分，省級加40分，市級加30分。（2）參加各類競賽活動：省級以上活動加60分/次，獲獎加100分/次；市級活動加 40分/次，獲獎加50分/次。（3）受到媒體宣傳表揚加50分/次。（4）參加院內外公益活動加10分/次。

2.2.3 臨床護理服務質量及安全 （1）患者滿意度：在院患者滿意度超過95%加10分；被患者點名表揚加30分/次，收到表揚信加50分/次，錦旗加80分/面，拒絕收受紅包加50次/分。（2）工作量：中夜班及中午收治搶救危重患者加30分/次；備班被喊起協(xié)助工作加20分/次；超過科室夜班平均數(shù)1個加20分。（3）護理質量缺陷：未因護理不當發(fā)生意外事件視情節(jié)輕重扣50~200分，一般護理缺陷扣100分，嚴重護理缺陷扣200~500分，造成賠款者扣500分，另需承擔相應責任。（4）與護理有關的投拆：經(jīng)查實視情況輕重扣分，投訴至科室扣50分，投訴至醫(yī)院扣100~200分，投訴至院外扣300~500分。

2.2.4 文明禮儀及行為規(guī)范 （1）勞動組織紀律：連續(xù)10 d以上按規(guī)定時間提前15 min以上上班并積極投入工作加30分，遲到5 min扣10分/次，遲到15 min扣20分/次，遲到30 min扣30分/次，遲到30 min以上按曠工處理扣100分/次。在工作時間玩手機扣100分/次。（2）儀表、語言行為及操作規(guī)范：使用服務忌語扣50分/次，使用自我暴露性語言暴力性語言扣100分/次，同事間吵架扣200分/次，與患者吵架扣300分/次，打架扣500分/次。

2.2.5 參與管理 （1）帶教新護士加30分/人，帶教護生及進修生加10分/人。（2）完成護士長指派的管理任務加10~30分。（3）書面提1條合理化建議加10分，建議被采納加50分。

2.2.6 科研教學及繼續(xù)教育 （1）科研立項、發(fā)表論文：根據(jù)立項課題按級別加200~500分/項，課題獲獎按級別加300~1 000分/項，按相應層級要求發(fā)表論文加100分/篇，其中發(fā)表SCI文章加1 000分/篇，中華級論文加800分/篇；獲優(yōu)秀論文獎加100~500分/篇。（2）參加分層次培訓及會議：科內加10分/次，院內加20分/次。（3）參加院內科內考試：科內理論考試排名前3者加20分/月，院內理論考試排名前5者加100分/季，6~10名者加50分/季?？荚囎鞅住⒕芸伎?00分/次，考試不及格扣50分/次。（4）經(jīng)學術委員會鑒定1項新業(yè)務新技術加100分，申請專利1項加200分。

2.3 積分核算 每月底將所有護士的積分合計，算出總分參加效益工資核算。按以下方式計算效益工資：當月該護士效益工資=當月全科護士效益工資總額÷當月全體護士總積分×當月該護士總積分。

3 效果

3.1 激發(fā)了護士的學習熱情，提高了護士的綜合能力 實施護士積分制管理，要求其不斷學習專業(yè)知識，全科24名護士中，已有16名取得本科學歷，5名正在自修本科，3名在自修大專；通過學習，提高了護士觀察病情的能力，與醫(yī)生緊密配合做好患者診治工作，使醫(yī)療護理水平有了明顯提高?？苾热藛T積極撰寫論文，2012年3月—2014年6月在各類刊物上發(fā)表論文10篇，進行護理科研1項；引進新業(yè)務新技術3項；積極參加各項活動，連續(xù)2年有兒科護士獲得院級明星護士榮譽，在2013年醫(yī)院組織的演講比賽中我科護士獲得第1名。連續(xù)4次季度考試我科均有2名以上護士在全院前10名。

3.2 調動了護士工作積極性，提高了患者滿意度 由于工作質量考評記入積分中，從而加強了護士工作責任心，提高了護理質量，患者滿意度明顯提高。我科差錯發(fā)生率明顯下降，在未實施積分制管理前2011年我科發(fā)生護理差錯6起，2012年3起，2013年降至2起。護士主動服務意識明顯增強，工作中主動巡視病房，主動詢問患者，主動進行健康教育和心理指導，耐心解答患者咨詢，最大限度地滿足患者的合理要求，充分體現(xiàn)了人文關懷，使護患關系真正成為相互理解、相互尊重的合作性關系，患者滿意度每月達97%以上，并且連續(xù)2年實現(xiàn)了護理零投訴的目標。由于護理質量水平提高，因我科護士穿刺技術及優(yōu)質服務慕名而來的患兒家長也不斷增加。

4 體會

4.1 護士積分制管理有利于護理質量的控制 積分制管理是對護理人員的素質、護理行為、工作質量、工作能力等的客觀評價，通過積分制管理，對容易出現(xiàn)差錯和糾紛的環(huán)節(jié)分別梳理并落實到考核中，以強化所有人員的質量意識[2]，從而加強護士的責任心及護士對自身行為的約束力，工作中自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，不斷糾正自己的工作行為和思維方式，規(guī)范了護理行為；同時促進了護士長和質控組長對日常工作檢查的力度，克服了以往因質控組不定期檢查而存在的僥幸心理，加強了對護理人員及所從事的工作的監(jiān)督、檢查和指導，使之貫穿于工作的每一個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了護理質量的持續(xù)控制。

4.2 積分制管理成功的關鍵在于達成共識的考核標準和人性化的實施辦法 考核標準經(jīng)全科室討論，充分聽取護士的意見，使方案能體現(xiàn)護理人員的意愿，做到公平、公正、公開、透明，不偏袒不包庇，體現(xiàn)工作績效、責任、風險、知識、技術、工作時間長短等多方面要素；實施過程中除了嚴格按標準執(zhí)行以外也要講究方式方法，對表現(xiàn)突出者要當眾肯定、大膽表揚、及時加分，對存在的問題除按標準扣分外，要指出改進方法及注意要點，幫助其不斷進步，在扣分過程中要特別注意說話技巧，做到既讓對方明白錯在哪里，如何改進，又不傷害自尊心，達到讓對方口服心服的效果[3]。

4.3 公平公正考核是積分制管理成功的保障 加強教育培訓與監(jiān)督指導，在積分制管理執(zhí)行過程中，必須客觀、公平、公正，克服隨意性和盲目性，厚此薄彼最容易引起護士與護士、護士與護士長之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，從而使護理工作質量受到影響[4]。因此在考核過程中克服隨意性和盲目性才能體現(xiàn)其科學性和先進性，達到提高各項工作質量的目的。

4.4 積分方法和內容仍需與時俱進，不斷發(fā)展完善 在積分制實行過程中，積分內容和方法中具體細節(jié)根據(jù)實施效果及醫(yī)院工作要求已數(shù)次修改，仍不能完全包括所有的工作量。顧客滿意是21世紀質量管理的唯一標準，是醫(yī)院管理追求的最高境界[5]，護理管理的最終目標也就是讓患者滿意。隨著現(xiàn)代醫(yī)院模式的改變，醫(yī)療改革帶來新的醫(yī)院工作革局，臨床護理工作也需要不斷地改進以適應新的局面。根據(jù)具體工作要求不斷完善積分內容和方法，是以后護士工作積分制管理需要注意和解決的問題。

[1]陳建春.兒科護理安全隱患與對策[J].護理實踐與研究,2009,6(22)：83-84.

[2]陸 云.量化考核在手術室工作中的應用[J].中國實用護理雜志,2003,19(11):64.

[3]劉倩蘭.供應室實行積分制管理的實踐與體會[J].護理管理雜志,2005,5(10):49-50.

[4]黃益苗,陳海霞,莫 欣,等.淺談護士長贏得人心四法[J].中國護理管理,2006,6(3):58.

[5]程晉霜.臨床服務科的實踐與效果[J].護理學報,2006,13(9):85-86.

R47；C931.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.08.014

2014-10-28

陳曉艷（1982-），女，湖北荊門人，本科學歷，主管護師。

江 霞]