觀察喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果

胡艷

摘要：目的 觀察并比較喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果。方法 選取2012年5月～2014年8月在我院行擇期手術(shù)的患兒98例，其中49例患兒行喉罩麻醉，另外49例患兒行氣管插管麻醉，觀察組并比較兩組患兒HR（心率）、MAP （中心靜脈壓）、清醒時(shí)間、導(dǎo)管拔管時(shí)間、麻醉并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 氣管插管麻醉組患兒T1、T2時(shí)間段 MAP較T0時(shí)明顯下降，HP也明顯減慢，氣管插管麻醉組患兒T3、T4時(shí)間段 HR與T1相比明顯增快，MAP也明顯增高，喉罩麻醉組患兒T3、T4兩時(shí)間段的MAP、HR均減慢，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；喉罩麻醉組患兒麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間軍明顯短于氣管插管麻醉組，喉罩麻醉組患兒拔管后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于氣管插管麻醉，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與氣管插管麻醉相比喉罩麻醉更適用于嬰兒麻醉。

關(guān)鍵詞：較喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒麻醉；臨床效果

術(shù)前麻醉可使手術(shù)過(guò)程中患兒的痛苦減輕，還可使手術(shù)成功率得以提高。喉罩是一種新型通氣工具，具有使用簡(jiǎn)便、并發(fā)癥發(fā)生率低、血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)等優(yōu)點(diǎn)，較適用于小齡、體重輕需行全身麻醉的患兒[1]。本文通過(guò)觀察并比較喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果，對(duì)喉罩麻醉的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 喉罩麻醉組49例患兒中男28例，女21例；年齡6～27個(gè)月，平均年齡（9.4±12.5）個(gè)月；體重4.6～11.5kg，平均體重（8.5±2.7）kg；患兒身高40.6～66.4cm，平均身高（52.1±2.3）cm。手術(shù)類型為：并指分離術(shù)7例，腦室腹腔分流術(shù)13例，馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)12例，唇裂修補(bǔ)術(shù)17例。氣管插管麻醉組49例患兒中男29例，女20例；年齡7～28個(gè)月，平均年齡（9.3±12.4）個(gè)月；體重4.7～11.6kg，平均體重（8.6±2.5）kg；患兒身高40.7～66.3cm，平均身高（51.9±2.6） cm。手術(shù)類型為：并指分離術(shù)8例，腦室腹腔分流術(shù)l2例，馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)13例，唇裂修補(bǔ)術(shù)16例。兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1喉罩麻醉組 使用2mg/kg氯胺酮及0.1mg/kg咪唑安定行麻醉誘導(dǎo)，待患兒入睡后經(jīng)面罩吸入6%七氟醚，將氧氣流量調(diào)整為3L/min，1min后更換3%七氟醚，再過(guò)1min后放置喉罩，成功后調(diào)整氧氣流量至2L/min，再吸入0.8%～2%七氟醚以維持麻醉[2]。

1.2.2氣管插管麻醉組 行喉罩麻醉組同樣的麻醉誘導(dǎo)，插管前需常規(guī)注射0.5mg/kg肌松藥，插管成功后行機(jī)械通氣，吸入1%～3%七氟醚以維持麻醉[3]。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察并記錄兩組患兒T0（入室后）、T1（麻醉插管后）、T2 （術(shù)后10min）、T3（手術(shù)結(jié)束時(shí)）、T4 （拔管后）的MAP、HR值；在患兒麻醉恢復(fù)過(guò)程中觀察并記錄清醒時(shí)間、拔管時(shí)間拔管后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒各時(shí)間段MAP、HR比較情況 氣管插管麻醉組患兒T1、T2時(shí)間段MAP較T0時(shí)下降明顯，HP也明顯減慢，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氣管插管麻醉組患兒T3、T4時(shí)間段HR與T1相比明顯增快，MAP也明顯增高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；喉罩麻醉組患兒T3、T4兩時(shí)間段MAP、HR均減慢，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、拔管后并發(fā)癥發(fā)生率比較 喉罩麻醉組患兒麻醉清醒時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯短于氣管插管麻醉組，喉罩麻醉組患兒拔管后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于氣管插管麻醉組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

嬰兒的生理特點(diǎn)較獨(dú)特，這使手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性明顯提高。受患兒生理?xiàng)l件及自身應(yīng)激性差條件限制，行靜脈麻醉時(shí)，氣道很難管理，易出現(xiàn)呼吸抑制。喉罩屬于一種新型無(wú)創(chuàng)技術(shù)，在手術(shù)中可保證患兒的呼吸道順暢，可維持自主呼吸，且操作簡(jiǎn)單方便，對(duì)患兒氣道不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，實(shí)施麻醉過(guò)程中患兒的耐受性好，術(shù)后患兒的并發(fā)癥發(fā)生率也較低[4]。

綜上所述，喉罩麻醉與氣管插管麻醉相比，前者具有操作方便、創(chuàng)傷小、嬰兒血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、麻醉蘇醒快、拔管時(shí)間短等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，更適用于嬰兒手術(shù)麻醉，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧曉鵬.觀察分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（17）：292-293.

[2]陳粵，楊向輝，吳藹青，等.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（10）：511-512.

[3]姜勇智.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，（14），83-84.

[4]孟明華.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013，（4）：11-12.

[5]孟斌.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（16）：180-181.編輯/成森