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    針刺睛明穴治療周?chē)悦嫔窠?jīng)炎患者溢淚的療效觀察

    2015-03-20 05:46:40滿(mǎn)益品
    醫(yī)學(xué)信息 2015年7期
    關(guān)鍵詞:溢淚

    滿(mǎn)益品

    摘要:目的 觀察針刺睛明穴對(duì)周?chē)悦嫔窠?jīng)炎患者患側(cè)目溢淚的療效。方法 周?chē)悦嫔窠?jīng)炎患者64例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,兩組都給予常規(guī)藥物治療及常規(guī)康復(fù)治療,觀察組加用毫針針刺患側(cè)睛明穴,連續(xù)治療7d,觀察療效。結(jié)果 治療7d后,兩組流淚情況都有所好轉(zhuǎn),且觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(87.50%,59.38%,P<0.05)。結(jié)論 針刺睛明穴對(duì)周?chē)悦嫔窠?jīng)炎患者患側(cè)目溢淚的情況有很好的治療作用。

    關(guān)鍵詞:面神經(jīng)炎;溢淚;針刺睛明穴

    面神經(jīng)炎是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥,引起周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,又稱(chēng)貝爾(Bell)麻痹。病因尚不明確,通常認(rèn)為可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣,導(dǎo)致面神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病[1]。溢淚是周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一,令患者十分苦惱。本文擬采用針刺睛明穴治療面癱后的溢淚癥狀。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 2012年10月~2014年3月在我科室住院的周?chē)悦嫔窠?jīng)炎患者64例,隨機(jī)分為兩組。觀察組32例,其中男14例,女18例;年齡6~75歲,病程1~63d。對(duì)照組32例,其中男11例,女21例;年齡4~74歲,病程1~60d。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2方法 兩組均給予消炎、脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)藥物治療和電針、面部推拿、超短波、生物反饋等常規(guī)康復(fù)治療,其中電針選取攢竹、陽(yáng)白、太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、迎香、顴髎、四白、翳風(fēng)、水溝、合谷等穴。觀察組在此基礎(chǔ)上加用針刺睛明穴:囑患者閉目,一手輕推患者眼球向外側(cè)固定,另一手緩慢進(jìn)針,直刺0.5~1寸。遇到阻力時(shí),改變進(jìn)針?lè)较蚧蛲酸槪荒磙D(zhuǎn),不提插(或只輕微捻轉(zhuǎn)和提插)。出針后立即按壓針孔按壓2min,防止出血[2]。留針25min,1次/d,治療7d,觀察療效。

    1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者都由同一醫(yī)師在治療前用干凈的餐巾紙拭干患側(cè)眼淚后于診室內(nèi)靜坐15min 其間不觸碰眼睛。15min后,由醫(yī)師取密閉于干燥瓶中的5cm×5cm 濾紙一片對(duì)折后,內(nèi)側(cè)一端抵淚湖,以雙折后的中線緣緊挨眼裂下緣,立即取下后展開(kāi),如淚跡已展平,則用鉛筆標(biāo)記橫徑和縱徑,如淚跡未平展則待淚跡平展后立即標(biāo)記橫徑和縱徑;測(cè)量淚跡的橫徑與縱徑,求得平均值,并作計(jì)錄。治療1w后,再作同樣測(cè)量,如第1次測(cè)量其平均值減去第2次的差>+3mm則作有效計(jì),否則作無(wú)效[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療7d后觀察結(jié)果。觀察組治愈28例、無(wú)效4例。對(duì)照組分別為19例、13例。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(87.50%,59.38%,P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的溢淚癥與以下因素有關(guān):①淚腺神經(jīng)除受來(lái)自三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)支配外,淚腺神經(jīng)內(nèi)亦有面神經(jīng)蝶腭節(jié)的分泌纖維[4],由于面神經(jīng)的炎癥性損傷,影響了淚腺的分泌;②因面神經(jīng)支配眼輪匝肌,眼輪匝肌的收縮無(wú)力,減小了對(duì)瞼內(nèi)側(cè)副韌帶的牽引,從而使淚囊擴(kuò)大受影響,減少了淚囊吸入的淚液量,使流淚增加。同時(shí),因眼輪匝肌收縮無(wú)力,使瞬目作用減弱,使淚液自動(dòng)循環(huán)作用減弱[5]。

    筆者看到許多針灸古籍均記載有睛明穴有治療流淚的作用,如《針灸甲乙經(jīng)》記載:目不明,惡風(fēng),目淚出,憎寒,內(nèi)眥赤痛,目無(wú)所見(jiàn),目眥癢痛,淫膚白翳,睛明主之。"《針灸大成》也說(shuō):"精明穴主目視不明,惡風(fēng)淚出,憎寒頭痛,目眩,內(nèi)眥赤痛,眥癢,大眥攀睛,雀目,瞳子生癢,大人氣眼冷淚。"《針灸學(xué)》(楊甲三主編)也同樣認(rèn)為:"睛明穴主治,目赤腫痛,見(jiàn)風(fēng)流淚,目眥瘁,目視不明,近視、夜盲、色盲。"加上睛明穴鄰近眼睛,根據(jù)針灸局部取穴的原則,筆者采用針刺睛明穴治療周?chē)悦嫔窠?jīng)炎患者的溢淚癥狀,療效滿(mǎn)意,故作此報(bào)道。

    參考文獻(xiàn):

    [1]倪朝明.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:257-259.

    [2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:219-221.

    [3]石育才,吳玲.針灸治療周?chē)悦姘c溢淚癥臨床初探[J].上海針灸雜志,2003,06:38.

    [4]黃友蚊.神經(jīng)病學(xué)[M].第2版.北京;人民衛(wèi)生出版社,1994:13.

    [5]李家琦,李風(fēng)鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:43.

    編輯/哈濤

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