風(fēng)險管理對心肌梗死患者再發(fā)心血管事件的影響

邊紅娟

摘要：目的 探討心肌梗死患者再發(fā)心血管事件的風(fēng)險因素，根據(jù)風(fēng)險因素實施綜合護理干預(yù)，減少心肌梗死患者心血管事件發(fā)生。方法 將226例在2008年2月～2012年6月在我科住院的心肌梗死患者隨機分成實驗和對照兩組，每組各113例，實驗組根據(jù)評估的患者的風(fēng)險制定詳細的綜合護理措施進行干預(yù)，對照組按照常規(guī)的護理。對兩組患者發(fā)生的心血管事件心絞痛、心衰、惡性心律失常、猝死、2年內(nèi)再發(fā)心梗及住院日等情況進行比較。結(jié)果 實驗組發(fā)生的心血管事件心絞痛、心衰、惡性心律失常、猝死、2年內(nèi)再發(fā)心梗及住院日等方面與對照組比較有顯著差異。結(jié)論 正確的風(fēng)險評估和綜合的護理干預(yù)可減少心肌梗死患者心血管事件發(fā)生，建立健康的生活方式，縮短住院日，降低死亡率。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；護理干預(yù)；心肌梗死；心血管事件

隨著人們生活條件的改善和社會老齡化的進程加快，心肌梗死的人群越來越多。心血管系統(tǒng)疾病常常具有多變性和突變性的特點，引起病情變化的因素非常多，若醫(yī)護人員能及時預(yù)料病情的變化，并針對性的對患者進行護理，則能在很大程度上改善病情，增大患者抵抗病魔的信心，在護理過程中針對每一位心肌梗死患者的特點，進行風(fēng)險評估，根據(jù)評估的患者的風(fēng)險制定詳細的綜合護理措施進行干預(yù)，減少了心肌梗死患者再發(fā)心血管事件發(fā)生，幫助患者建立健康的生活方式，縮短了住院日，降低了死亡率[1]。因此，本文主要通過對正確的風(fēng)險評估和綜合的護理干預(yù)可減少心肌梗死患者再發(fā)心血管事件發(fā)生。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集226例在2008年2月～2011年6月在我科住院的心肌梗死患者，男157例，女69例，年齡32～85歲，平均年齡（62.5±6.2）歲。下壁心肌梗死87例，廣泛前壁63例，前間壁47例，右室心梗16例，后壁13例，支架手術(shù)135例.將226例患者隨機分成實驗組和對照兩組，兩組患者的性別、年齡、文化程度、心梗面積、治療方法等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 將226例患者隨機分成實驗組和對照兩組，每組各113例，兩組患者均給予相同的臨床治療措施，對照組患者實施心肌梗死護理常規(guī)，實驗組根據(jù)評估的患者的風(fēng)險制定詳細的綜合護理措施進行干預(yù)?；颊呷朐汉笫紫仍u估疾病的危險程度，梗死的面積，患者心理狀態(tài)及情緒，冠心病的知識，生活方式，即往史及合并癥，文化程度及健康教育接受程度，患者的遵醫(yī)囑行為，患者的家庭狀況及家屬的配合情況。將收集的資料綜合分析，評估患者再發(fā)生心血管事件的風(fēng)險，及時預(yù)料病情的變化，制定詳細的綜合護理措施進行干預(yù)，并針對性的對患者做好預(yù)見性的護理，很大程度上改善病情，減少了心肌梗死患者再發(fā)心血管事件的發(fā)生。對所有患者發(fā)生的心血管事件心絞痛、心衰、惡性心律失常、猝死、2年內(nèi)再發(fā)心梗及住院日等情況進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，進行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組心肌梗死患者的心血管事件發(fā)生例數(shù)比較，見表1。

3討論

心肌梗死患者再發(fā)心血管事件嚴(yán)重影響患者的健康，在護理過程中，護士若能及時發(fā)現(xiàn)這些危險因素，預(yù)見性的對患者做好護理，可大大減少心血管事件的發(fā)生。白班為夜班做好準(zhǔn)備工作，如為老年人保留靜脈留置針，為夜班搶救患者贏得時間[2]。病房夜間的觀察：夜間患者安靜入睡后，表現(xiàn)為心跳血流減慢，心肌收縮力降低，此時往往是心血管病患者容易發(fā)生病情變化的時期，因此對危重或有心臟疾病的患者要格外注意，防止無力呼救而耽誤病情?；颊呷胨螅粑菢O為重要的觀察指標(biāo)，應(yīng)根據(jù)呼吸的快慢、幅度大小、節(jié)律等是否規(guī)則進行判斷，不失時機搶救患者 ，護士在臨床中比醫(yī)生有更多的機會和時間接觸患者，只要在巡視病房時對患者耐心、細致地去觀察，常能獲得患者病情變化的第一手資料，為對患者進行及時、有效的治療提供重要依據(jù)，不失時機搶救患者。

心肌梗死患者再發(fā)心血管事件是各種危險因素的相互作用的結(jié)果，護士及時發(fā)現(xiàn)這些危險因素，給患者做好護理干預(yù)，教育患者保持心理情緒穩(wěn)定，合理的膳食，控制三高疾?。ǜ哐獕?、高血糖、高血脂），提高患者的治療依從性，改變不健康的生活方式，并積極配合治療，堅持按時服藥，從而減少心血管事件的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。護理人員在實施干預(yù)的過程中，要耐心、細心、真心對待患者，以消除患者的急躁、恐懼、抑郁情緒，從而正確對待疾病，積極配合治療，對患者進行健康教育，使患者了解吸煙、飲酒、不合理的飲食、情緒激動、心理壓力大、不健康的生活方式等都是導(dǎo)致心血管事件的危險因素；講解心血管疾病規(guī)律的藥物治療和長期隨訪的重要性和必要性；加強患者用藥依從性的教育，使患者認識到按時服藥對治療心血管疾病，防止并發(fā)癥發(fā)生的重要性；引導(dǎo)心血管疾病患者根據(jù)自己的身體情況制定運動的種類和強度[3]。

總之。對心肌梗死病患者進行風(fēng)險評估，實施綜合的護理干預(yù)，可以提高患者的治療依從性，對促進患者改變不良的行為生活方式，減少心血管事件的危險因素，縮短住院日，提高生存率及生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻：

[1]趙雪紅，程麗君.風(fēng)險管理在急診護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2005，25（2）：130.

[2]李秉志，李德鵬.老年人生理心理特點[J].實踐醫(yī)學(xué)雜志，2001，14（2）：142143.

[3]王玉梅.生活方式對人體健康的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，22（2）：1.編輯/張燕