針灸治療中風(fēng)及其后遺癥86例臨床觀察

邰新華　李霜

摘要：目的 本文主要探討分析針灸治療中風(fēng)及其后遺癥的臨床效果。方法 在我院2013年1月～2014年6月所收治的中風(fēng)及其后遺癥患者中選取86例作為此次研究對象，根據(jù)中醫(yī)針灸理論，以風(fēng)池穴為主穴，對中風(fēng)及其后遺癥進(jìn)行針刺治療。結(jié)果 86例中風(fēng)及其后遺癥患者中，針刺治療總有效率為96.5%。結(jié)論 對于中風(fēng)及其后遺癥患者，以風(fēng)池穴為主穴進(jìn)行針刺治療，可有效提高患者治療總有效率，具有一定的治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)；后遺癥；針灸；臨床效果

中風(fēng)是臨床上致殘率最高、病死率最高、發(fā)病率最高的重大疾病之一，而中風(fēng)遺留下來的后遺癥也嚴(yán)重影響著中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將會嚴(yán)重影響患者的身心健康。本次研究在選取86例中風(fēng)及其后遺癥患者作為研究對象，以風(fēng)池穴為主穴進(jìn)行針刺治療，探討針灸治療中風(fēng)及其后遺癥的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年6月所收治的中風(fēng)及其后遺癥患者中選取86例作為此次研究對象，其中，男性患者38例，女性患者48例；年齡35～75歲，平均年齡（51.2±6.8）歲；發(fā)病時(shí)間15d～7個月，平均發(fā)病時(shí)間（1.3±2.2）個月。86例患者中，86例患者半身不遂，占100.0%；28例患者偏身麻木，占32.6%；33例患者口舌歪斜，占38.3%；31例患者語言蹇澀，占36.1%，這個數(shù)據(jù)表明，在中風(fēng)病五大主要病癥之中，最為常見的當(dāng)屬半身不遂、口舌歪斜以及偏身麻木。根據(jù)1986年中華醫(yī)學(xué)會第二屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]對86例患者進(jìn)行診斷。86例患者經(jīng)過頭顱CT確診為中風(fēng)，其中25例患者出血性中風(fēng)，占29.1%，61例患者缺血性中風(fēng)，占70.9%，18例患者并發(fā)冠心病，14例患者并發(fā)糖尿病。

1.2方法

1.2.1取穴 以雙側(cè)風(fēng)池穴為主穴；配穴：遺尿、二便失禁取中極、關(guān)元、腎俞；吞咽困難、言語不清取內(nèi)關(guān)、廉泉、人迎；下肢癱瘓取三陰交、太沖、懸鐘、陽陵泉、足三里、伏兔、環(huán)跳、大腸俞；屈伸不利、手足腫脹取十宣放血、八邪；上肢癱瘓取中渚、外關(guān)、合谷、曲池；不語、言蹇加通里、廉泉；口舌歪斜加頰車、地倉、下關(guān)；足趾拘攣加涌泉、八風(fēng)；踝部拘攣加照海、太溪；手指拘攣加八邪；腕部拘攣加腕骨、大陵；肘部拘攣加曲澤、尺澤；面癱加頰車、魚腰、地倉、下關(guān)[2]。

1.2.2手法 30號1.5寸的毫針針刺雙側(cè)風(fēng)池穴，以捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，強(qiáng)刺激，持續(xù)時(shí)間為15～30s，針感像前額部放射。針刺其他穴位時(shí)，要根據(jù)肢體不同穴位以及穴位處肌肉肥厚的情況，選擇合適的長針進(jìn)行治療。針刺得氣后，提出針體2/3，向前、后、左、右四個方向深刺，上下提插，針感強(qiáng)烈，向肢體遠(yuǎn)端放射。治療的留針時(shí)間定位20～30min/次，中間行施手法1次，進(jìn)行1次/d針刺治療，10d為1療程。每個療程中間休息5d，治療3個療程之后，評價(jià)治療效果。

1.3判斷療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1986年中華醫(yī)學(xué)會第二屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的神經(jīng)功能缺損程度積分評定標(biāo)準(zhǔn)對本次研究對象進(jìn)行評分[3]，共分為7級。7級：患者處于植物狀態(tài)；6級：患者長期臥床，部分大腦意識有活動的情況；5級：患者臥床休息，可取坐位，生活需要專人照顧；4級：患者可以站立緩慢行動，但是需要專人在旁邊照顧；3級：患者少數(shù)生活行為可以自理，但是多數(shù)行為需要人照顧；2級：患者可以獨(dú)自生活，只有少數(shù)行為需要人照顧；1級：患者的生活可以自理，可以獨(dú)自生活，做簡單的工作；0級：患者可以正常工作或者做家務(wù)。痊愈：病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少超過21分，病殘程度為1～3級；好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少8～20分；無效：功能缺損評分減少不足8分。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/患者總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

3個療程的針刺治療后，19例患者痊愈，41例患者顯效，23例患者好轉(zhuǎn)，3例患者無效，本次治療總有效率為96.5%。見表1。

3 討論

通過本次臨床觀察，雙側(cè)的風(fēng)池穴在患者頸后血管神經(jīng)比較豐富的地方，對其進(jìn)行針刺，具有改善腦血管供血、祛風(fēng)通絡(luò)等功效，所以治療中風(fēng)及其后遺癥時(shí)，要以風(fēng)池穴為主穴，同時(shí)以手足三陽經(jīng)穴為配穴。手足三陽經(jīng)穴中的手足陽明經(jīng)穴主要用于治療中風(fēng)病偏身麻木、半身不遂等病癥，這些穴位不僅可以起到鄰近、局部的治療功效，緩解上下肢僵硬、麻木、沉重、不用、不遂等病癥，還可以調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。腧穴的配合使用也具有非常重要的協(xié)同效果，如合谷、手三里、曲池等都屬于手陽明大腸經(jīng)，且分布在手、肘、肩部，對于中風(fēng)的半身不遂很重要，尤其是合谷穴，可以全面治療中風(fēng)導(dǎo)致的口禁不開、口不能言、口眼歪斜等病癥。所以主穴和配穴配合使用，效果更加明顯。對于中風(fēng)后遺癥的患者而言，完全恢復(fù)需要很長的時(shí)間，多次實(shí)踐證明，治療時(shí)間越早，預(yù)防后遺癥的效果也就越好，在治療期間，配合功能鍛煉，也有利于患者病情的康復(fù)。

本次研究選取86例中風(fēng)及后遺癥患者，以風(fēng)池穴為主穴進(jìn)行針刺治療，研究結(jié)果表明，對于中風(fēng)及其后遺癥患者，以風(fēng)池穴為主穴進(jìn)行針刺治療，可有效提高患者治療總有效率和滿意度，有助于改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]粟勝勇，鄧柏穎，李揚(yáng)帆，等.針灸對中風(fēng)后偏癱肩痛及其全血黏度的近期影響[J]. 上海針灸雜志，2004，23（12）：10-11.

[2]楊孝芳，劉小雨，劉伍立.試談平衡陰陽法在針灸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓中的應(yīng)用[J].針灸臨床雜志，2003，19（4）：1-2.

[3]馬曉艷，張春梅.針灸治療中風(fēng)及其后遺癥126例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2006，21（3）：37-38.

編輯/哈濤