潑尼松聯(lián)合當歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效研究

魏建華

摘要：目的 觀察潑尼松聯(lián)合當歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果。方法 將188例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機分為治療組97例和對照組91例。對照組給予潑尼松治療，治療組在此基礎上給予當歸芍藥散加味治療，3個療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.82%高于對照組的74.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 潑尼松聯(lián)合當歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征可有效的改善患者因原發(fā)性腎病綜合征而造成的腎損害，并能夠有效的調(diào)節(jié)因血脂代謝異常而造成的血脂紊亂，且停藥后不易復發(fā)，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征；潑尼松；當歸芍藥散加味

原發(fā)性腎病綜合征為腎小球疾病常見的臨床表現(xiàn)，是由多種病因而導致的三高一少癥狀，即高脂血癥、大量蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥為主要特征的一組臨床癥候群，此類癥狀在臨床上不易治療。而本病在后期常常存在著高凝狀態(tài)，易形成靜脈血栓，對患者的生活造成了嚴重的影響。現(xiàn)在臨床上常采用抗炎和抑制免疫等進行對癥處理。而由于部分患者對激素不敏感，臨床不良反應較為明顯，長期服用激素易產(chǎn)生依賴，對臨床治療效果造成了一定程度上的影響[1]。本文采用潑尼松聯(lián)合當歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征，臨床療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年9月～2013年8月收治的原發(fā)性腎病綜合征患者188例。治療組97例和對照組91例。治療組男53例，女44例，年齡19～59歲，病程1～6年；對照組男49例，女42例，年齡18～60歲，病程11個月～5年。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予潑尼松口服治療，初始劑量為1mg/（kg·d），在12w之后開始減量，每周減初始劑量的10%，最后使藥量維持在5～10mg之間。治療組在此基礎上給予當歸芍藥散加味治療，藥物組成為：芍藥30g，澤瀉15g，茯苓、白術各12g，當歸、川芎各9g?？筛鶕?jù)患者的不同臨床癥狀進行加味，對于水腫較甚者可酌加薏苡仁、車前子、大腹皮等；熱象較甚者可酌加蒲公英、地丁草、魚腥草等；氣陰兩虛者可酌加山茱萸、山藥、太子參等；陰虛火旺者可酌加生地黃、女貞子、墨旱蓮等。1劑/d，早晚2次各服150ml。1個月為1個療程，3個療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 痊愈：腎功能完全恢復正常，血清白蛋白恢復正常，尿蛋白檢測呈陰性，其定量<0.2g/24h；顯效：腎功能恢復正常，血清白蛋白明顯改善，尿蛋白檢測呈陰性，其定量<1g/24h；有效：腎功能得到改善，血清白蛋白基本改善，尿蛋白檢測呈陽性，其定量<3.0g/24h；無效：腎功能無任何改善，且血清白蛋白極尿蛋白亦無任何改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

臨床療效：治療組總有效率為93.82%高于對照組的74.73%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于腎病綜合征在疾病發(fā)展過程中易造成高凝狀態(tài)，其主要是由于血小板凝血、抗凝及活化功能失衡、血管內(nèi)皮損傷、血脂改變、纖溶系統(tǒng)異常等原因而引起的。西醫(yī)輔助治療腎病綜合征的方法可選用潑尼松，本品對結(jié)締組織的增生具有一定的抑制功效，可降低細胞膜和毛細血管壁的通透性，可抑制組胺類物質(zhì)的形成及釋放。同時本品還具有良好的抗炎抗毒、抗休克、降溫及緩解臨床癥狀，且不良反應少，故在臨床上較常用來治療腎病綜合征[2]。當歸芍藥散中的君藥當歸養(yǎng)血化瘀、活血止痛，芍藥養(yǎng)血和營、斂肝止痛，此二藥聯(lián)用能夠增強其活血化瘀之效；其中芍藥還可抑制血小板的聚集，從而改善機體的微循環(huán)，同時還可降低機體的膽固醇水平。臣藥茯苓、白術共奏益氣健脾之功，可輔助君藥增強其健脾利水之效。佐使藥澤瀉利水滲濕；川芎行氣養(yǎng)血、調(diào)肝止痛。以上諸藥配伍可共奏活血化瘀、行氣利水之功效[3]。

綜上所述，潑尼松聯(lián)合當歸芍藥散加味治療原發(fā)性腎病綜合征可有效的改善患者因原發(fā)性腎病綜合征而造成的腎損害，并能夠有效的調(diào)節(jié)因血脂代謝異常而造成的血脂紊亂，且停藥后不易復發(fā)，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]曹斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征60例療效觀察[J].中醫(yī)藥學報，2014，42（2）：142-144.

[2]孫靜，王澤蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（5）：91-92.

[3]沈軍.加味當歸芍藥散治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（4）：137-138.

編輯/哈濤