整體化護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換中的應(yīng)用

朱娟娟　喬悅

摘要：目的 研究整體護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)將患者平分為兩組，每組各30例病例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度與膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分情況。結(jié)果 ①觀察組總滿意度為96.7%，對照組中總滿意度為80.0%。觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過實(shí)施整體化護(hù)理，有利于使患者膝關(guān)節(jié)疼痛得以緩解，促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：整體化護(hù)理；膝關(guān)節(jié)置換；護(hù)理效果；應(yīng)用

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段治療關(guān)節(jié)疾病的一種常用方式，不過因大部分患者為老年人，容易造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，且術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，這就需要對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[1]。整體化護(hù)理是一種比較全面的護(hù)理模式，它需要護(hù)理人員收集患者資料，明確其疾病具體情況，進(jìn)而制定有針對性的護(hù)理方案，可將護(hù)理研究結(jié)合于實(shí)踐[2]。本文以我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)將患者平分為兩組，每組各30例病例，對照組采用常規(guī)護(hù)理觀察組實(shí)施整體化護(hù)理，主要分析整體護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，比較兩組患者的護(hù)理滿意度與膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分情況，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)將患者平分為對照組和觀察組2組，每組各30例病例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，其中男性18例，女性12例，年齡在49～81歲，平均年齡（61.49±6.85）歲。觀察組實(shí)施整體化護(hù)理，其中男性19例，女性11例，年齡在80～83歲，平均年齡（60.16±6.62）歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者的用藥與日常生活，告知患者不能食用辛辣食物，密切觀察患者疾病變化的情況。確保病房室內(nèi)的清潔，注重調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度與濕度，注重通風(fēng)。觀察組：整體化護(hù)理。①防止壓瘡護(hù)理：分析患者的心理活動(dòng)，患者可能因術(shù)后軀體難以活動(dòng)，承受了較大的心理壓力，因此，護(hù)理人員必須給予鼓勵(lì)，防止壓瘡的產(chǎn)生?？墒褂脺p壓貼、減壓床墊，幫助患者預(yù)防壓瘡。完成手術(shù)治療后，需固定患肢，活動(dòng)健側(cè)肢體。注重觀察患者皮膚溫度、顏色的變化情況，了解其是否存在破皮、紅腫現(xiàn)象，強(qiáng)化基礎(chǔ)的護(hù)理。②鼓勵(lì)患者參與鍛煉：術(shù)后肢體鍛煉非常重要，有利于促進(jìn)患肢的恢復(fù)。完成手術(shù)治療后第1d，護(hù)理人員就可幫助患者將腿抬高被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，這對其血液流動(dòng)具有促進(jìn)作用，同時(shí)可防止形成靜脈血栓。③定期幫助患者翻身：制定合理翻身計(jì)劃，幫助患者翻身，確保引流管處于暢通狀態(tài)，對引流量進(jìn)行觀察，注重引流袋的更換。④抗凝治療。術(shù)后需接受抗凝治療，例如選取低分子肝素鈣皮下注射，根據(jù)醫(yī)囑給藥，使患者血小板值、凝血酶原在正常范圍。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度：采取以問卷調(diào)查的方式，了解患者護(hù)理滿意度，共有10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，總分為100分。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分：分別于術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月后，利用HSS評(píng)分表對患者的膝關(guān)節(jié)疼痛與功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差示，采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中護(hù)理滿意患者20例，護(hù)理較滿意患者9例，護(hù)理不滿意患者1例，總滿意度為96.7%。對照組中護(hù)理滿意患者14例，護(hù)理較滿意患者10例，護(hù)理不滿意患者6例，總滿意度為80.0%。觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 HSS評(píng)分 2組患者接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

整體護(hù)理是一種比較全面的護(hù)理干預(yù)方式，它需要護(hù)理人員收集患者資料，明確其疾病具體的情況，進(jìn)而制定有針對性的護(hù)理方案，可將護(hù)理研究結(jié)合于實(shí)踐[2]，整理護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，護(hù)士除了應(yīng)加強(qiáng)對患者自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上通過實(shí)施整體護(hù)理。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在膝關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用比較廣泛，實(shí)施該手術(shù)后，患者通常會(huì)因肢體功能無法正?；顒?dòng)，感到焦慮，因此，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

本文選取我院在2012年1月～2014年1月收治的60例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)將患者平分為2組，每組各30例病例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度與膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分情況。得出了①觀察組總滿意度為96.7%，對照組中總滿意度為80.0%。觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。整體化護(hù)理有利于了解患者病情，并為其制定有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，這種護(hù)理模式要求護(hù)理人員提高護(hù)理技巧，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從本次研究中可以看出，觀察組患者實(shí)施整體化護(hù)理干預(yù)后，取得了較為顯著的療效，患者的滿意度高于對照組，且膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分也優(yōu)于對照組，這更加證明了整體護(hù)理的有效性，可促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，緩解疼痛。

整體化護(hù)理的實(shí)施可改善膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者病情，使其患肢功能能夠盡早恢復(fù)正常，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹菁菁，鐘炎軍，劉奕廷.目標(biāo)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013（20）：32-33

[2]張三英，魏雁林，陳淑杰，等.循證護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2011（21）：1903-1904.編輯/王敏