人性化護(hù)理對(duì)減輕患者輸液疼痛的效果分析

孫靜　唐春燕　何雪蓮

摘要：目的 通過人性化護(hù)理服務(wù)，觀察減輕患者輸液疼痛的效果分析。方法 選取本院2013年1月～2014年1月在門診科輸液的200例患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者在不同護(hù)理模式下對(duì)輸液疼痛的反映。結(jié)果 兩組患者對(duì)疼痛的反映截然不同，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)門診輸液患者實(shí)施人性化護(hù)理，能有效緩解患者輸液疼痛，提高依從性，明顯增加就醫(yī)舒適度及滿意度，值得在基層醫(yī)院推廣。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；門診輸液；疼痛

人、環(huán)境、健康及護(hù)理構(gòu)成了現(xiàn)代護(hù)理理念的基本要素，強(qiáng)調(diào)環(huán)境、護(hù)理對(duì)人健康的重要性。人性化護(hù)理[1]是由美國人華生提出，要求醫(yī)護(hù)人員真正以患者為中心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的生理、心理需要，給以患者最人性化的照護(hù)。門診是醫(yī)院患者流動(dòng)性最大的科室，門診每天接待很多的患者、家屬，到門診看病的患者病情急，跟醫(yī)護(hù)人員溝通少，心理期望值高，靜脈輸液治療是常用的治療方式。然而靜脈輸液是一種侵入性操作，會(huì)造成一定的創(chuàng)傷及產(chǎn)生疼痛感。在2013年結(jié)合我院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的要求，對(duì)2013年1月～2014年1月門診輸液患者實(shí)行人性化護(hù)理，對(duì)減輕患者輸液疼痛效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院門診就醫(yī)靜脈輸液患者200例，主要為呼吸道疾病、消化道疾病、軟組織傷、心血管疾病患者。將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。其中對(duì)照組男46例，女54例，年齡3～76歲，平均年齡（38.2±3.8）歲；觀察組男51例，女49例，年齡2～73歲，平均年齡（36.8±3.1）歲。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、發(fā)病原因、輸液時(shí)間等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 2013年1月～2013年6月進(jìn)行，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的輸液護(hù)理。①輸液環(huán)境：門診輸液大廳與治療室相連，備有彩電、普通坐椅；②輸液程序：患者掛號(hào)，醫(yī)生開醫(yī)囑，患者門診劃價(jià)拿藥，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑配藥后呼叫患者名字輸液。輸液后患者自行找位置坐下；③普通技術(shù)操作：嚴(yán)格無菌操作，換藥、拔針均需患者自己配合；④簡單的溝通：告知輸液完后呼叫護(hù)士，輸液過程中不隨便調(diào)節(jié)滴速。簡單、粗糙的態(tài)度對(duì)待患者。

1.2.2觀察組 2013年7月～2014年1月進(jìn)行，觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理。具體內(nèi)容包括：①對(duì)輸液環(huán)境進(jìn)行人性化布置：門診輸液大廳分成幾個(gè)相連的區(qū)，兒童與成人分開，互不影響。針對(duì)兒童的生理、心理需要進(jìn)行裝修，整個(gè)輸液廳成暖色調(diào)，墻上貼卡通畫，分散兒童的注意力，減輕緊張、恐懼的心理。消化道疾病、呼吸道感染患者與其他患者分開，避免交叉感染。輸液室內(nèi)擺放足夠的靠背軟椅，備有一定數(shù)量的單間。根據(jù)患者需要設(shè)電視區(qū)和非電視區(qū)，保持環(huán)境的安靜，減輕患者焦慮的心情。大廳墻上設(shè)宣傳欄，宣傳一些常見病、多發(fā)病的治療、預(yù)防和注意事項(xiàng)。增添便民設(shè)施，如飲水機(jī)（一次性水杯）、圖書、紙、筆等，免費(fèi)提供冷熱水。每個(gè)輸液位置上均設(shè)呼叫系統(tǒng)。輸液大廳四周擺放綠色植物，保潔人員隨時(shí)進(jìn)行清掃，保持輸液環(huán)境清潔，給患者提供一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境；②工作流程人性化：患者用一卡通進(jìn)行掛號(hào)，醫(yī)生開醫(yī)囑后由護(hù)士安排患者就坐，護(hù)士取藥、配藥完成后，到患者位置上進(jìn)行輸液操作。避免了患者在各科室之間的往返跑動(dòng)及長時(shí)間排隊(duì)等待的現(xiàn)象。在為患者進(jìn)行穿刺時(shí)，使用屏風(fēng)遮擋，尊重患者隱私，體現(xiàn)人性化服務(wù)；③高超的技術(shù)操作：過硬的技術(shù)操作是形成患者及家屬對(duì)護(hù)理人員信任理解的橋梁[2]，嫻熟、準(zhǔn)確、高超的穿刺技術(shù)能減輕患者的痛苦。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自己的理論及操作訓(xùn)練，對(duì)新參加工作的護(hù)士每月進(jìn)行操作考評(píng)，促進(jìn)學(xué)習(xí)。當(dāng)一針穿刺不成功時(shí)，首先道歉并安慰患者，主動(dòng)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士幫助完成。為穿刺難度大的患者進(jìn)行操作時(shí)，一般都安排技術(shù)嫻熟的高年資護(hù)士或由患者進(jìn)行"點(diǎn)醫(yī)服務(wù)"。根據(jù)患者要求，選擇合適的體位，血管盡量選擇手背尺側(cè)靜脈進(jìn)行穿刺。對(duì)血管充盈不好的患者或在寒冷季節(jié)，應(yīng)在輸液前用熱水袋或熱毛巾對(duì)穿刺部位進(jìn)行熱敷，這樣可提高穿刺成功率，減輕患者的痛苦。根據(jù)吳曉蓮等[3]的研究，在血管上方直刺血管，以51°～60°為最佳進(jìn)針角度，進(jìn)針后將針柄翻轉(zhuǎn)在左側(cè)進(jìn)行固定，這樣可使疼痛減輕。拔針采用手捏頭皮針柄快拔輕按的方法，沿靜脈走行進(jìn)行按壓，時(shí)間為3～5min。在輸液過程中及時(shí)糾正患者不當(dāng)?shù)闹w放置位置，使肢體處于功能位，其下可墊軟枕，進(jìn)行保暖、按摩，適當(dāng)活動(dòng)肢體，避免因?yàn)檩斠阂鹬w麻木、酸痛等；④保持良好護(hù)士形象，有效護(hù)患溝通：護(hù)士的儀表是一種無聲的語言，整潔大方的裝束、親切的語言、微笑的面容、穩(wěn)重的舉止能喚起患者愉快的情緒，贏得對(duì)護(hù)士的信任感[4]。護(hù)士的言談舉止對(duì)于改善整個(gè)醫(yī)療人際關(guān)系、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。護(hù)士面帶笑容用親切的語言，合理的稱呼主動(dòng)和患者打招呼，與患者及家屬進(jìn)行主動(dòng)溝通，了解每位患者的基本情況，包括患者的家庭、文化層次、性格、疾病的發(fā)生等。主動(dòng)詢問患者的需求，根據(jù)不同為每1例輸液患者安排醫(yī)生、輸液位置、輸液體位及部位。向其詳細(xì)講解輸液室的環(huán)境、相關(guān)物品的位置、呼叫器的使用、有關(guān)疾病及輸液的相關(guān)知識(shí)等。對(duì)患者提出的疑問做到耐心細(xì)致的解釋，對(duì)輸液藥品的治療作用、效果、注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。在給患者輸液時(shí)，與患者進(jìn)行簡單的溝通分散患者注意力，減輕疼痛感。輸液過程中隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理不良反應(yīng)。關(guān)愛患者，如患者渴了遞上一杯水，冷了送上的一床被，協(xié)助行動(dòng)不便的患者入廁，不方便按壓者幫助進(jìn)行按壓。

1.3評(píng)價(jià)方法 采用問卷調(diào)查法，由本院自行設(shè)計(jì)門診輸液患者問卷調(diào)查表，經(jīng)我院護(hù)理專家評(píng)議后使用。內(nèi)容參考周亞琴[5]等的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，使用數(shù)字分級(jí)法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。輸液結(jié)束后對(duì)患者輸液疼痛感的反應(yīng)進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

觀察組的無痛率為42%，對(duì)照組為17%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；重度疼痛觀察組為0%，對(duì)照組為6%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

人性化護(hù)理是現(xiàn)代新興的一種護(hù)理模式，適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要，突出"以患者為中心"、"以人為本、患者至上"的指導(dǎo)思想。將人性化護(hù)理融入到入院治療的全過程中，積極調(diào)動(dòng)護(hù)患雙方在治療及護(hù)理中的主動(dòng)性及配合性。門診是醫(yī)院的窗口，門診患者對(duì)醫(yī)院的印象及滿意度直接影響關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)，而基層門診輸液室人流量大，病種多，門診輸液室的護(hù)理人員承受了較大的壓力，患者不滿意現(xiàn)象明顯[6]。門診輸液是門診治療的主要手段，而門診輸液疼痛是患者對(duì)治療效果不滿意的原因之一。通過在門診輸液室開展人性化護(hù)理，讓護(hù)士們深刻感受到人性化服務(wù)的重要性及有效性，患者得到人性關(guān)懷的溫暖，使患者在輸液過程中在生理、心理、精神都處于一種滿足的狀態(tài)，減輕了患者輸液過程中的疼痛感，明顯增加舒適度，具有進(jìn)一步在基礎(chǔ)醫(yī)院推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森