精細化護理在老年髖部骨折患者護理中的應用效果

甘春旭

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院骨科 河南南陽 474250)

隨著老齡化問題的突出，老年人群發(fā)生髖部骨折的人數(shù)越來越多。由于患者年齡大，骨折部位相對特殊，對圍術期護理工作有著較高的要求。精細化護理以患者為中心，增強護士的服務意識，逐漸為醫(yī)院所推廣[1]。本文通過對老年髖部骨折患者采取精細化護理干預措施，以探討該護理方法的應用效果，現(xiàn)匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2012年6月至2014年6月收治的42例老年髖部骨折患者，其中男15例，女27例;年齡為60～92歲，平均(78.20±6.13)歲;股骨粗隆骨折17例，股骨頸骨折25例;動力加壓螺釘內固定13例，空心加壓螺釘內固定術4例，人工股骨頭置換術25例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各21例。兩組患者年齡、性別、骨折類型及手術方式等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予精細化護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 對患者病情進行評估，了解患者病史、現(xiàn)病表現(xiàn)、一般身體狀況等，制定相應的護理計劃。囑患者術前注意事項，介紹疾病相關知識、手術方法及預后，幫助患者消除恐懼、緊張等負面情緒，增強治療信心，積極配合醫(yī)護人員工作。

1.2.2 術中護理 根據(jù)手術需要準備手術器械;選擇層流手術間，保證環(huán)境清潔;建立靜脈通道，選擇18 G靜脈留置針;術前半小時給予抗生素防止感染;嚴格遵守無菌原則，對手術各環(huán)節(jié)進行有效管理，對手術室人員數(shù)量進行控制;協(xié)助麻醉師對患者體位進行調整，麻醉過程中注意觀察患者呼吸、血壓等生命指標變化情況;針對老年患者體溫調節(jié)機制較差的特點，實時給予患者保溫措施，將手術室溫度控制在25℃左右;針對手術過程中可能發(fā)生的意外情況，準備常用藥物及器械。

1.2.3 術后護理 搬動患者宜輕柔，注意調整患者體位。返回病房途中常規(guī)準備氧氣袋、簡易呼吸機、阿托品等，防止意外事件發(fā)生。定期輔助患者翻身，拍背以利于痰液排除，防止肺部感染的發(fā)生。定期觀察患者切口愈合情況，嚴格無菌操作，發(fā)現(xiàn)感染及時處理。指導患者進食流質、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，促進康復。輔助患者進行床上活動，避免長期臥床導致下肢靜脈血栓形成。根據(jù)病情改善情況，鼓勵患者適時下床活動，進行康復鍛煉。出院囑咐相關注意事項，定期復查。

1.3 療效評價標準 根據(jù)患者癥狀及關節(jié)功能改善情況將治療效果分為優(yōu)、良、差。優(yōu):臨床癥狀消失，髖部關節(jié)功能恢復正常，生活可自理。良:臨床癥狀、髖部關節(jié)功能較前明顯改善，生活基本可自理。差:患者臨床癥狀無明顯改善，關節(jié)功能未恢復，生活自理能力差。護理滿意度根據(jù)醫(yī)院自制問卷進行評定，由患者自行填寫，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料的組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組優(yōu)13例，良6例，差2例，優(yōu)良率為90.48%;對照組優(yōu)9例，良4例，差8例，優(yōu)良率為61.90%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組滿意20例，一般1例，不滿意0例，護理滿意度為95.24%;對照組滿意14例，一般4例，不滿意3例，護理滿意度為66.67%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

髖部骨折與老年人骨質疏松存在一定關系，如果處理不好會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重者甚至會對患者生命造成威脅[2－3]。在進行手術治療的同時，恰當?shù)淖o理措施對手術效果具有重要的影響。精細化護理以患者為中心，包括術前、術中、術后護理，不放過護理過程中的每個細節(jié)，強化護理人員的服務及責任意識，做到主動、全面護理。本研究顯示，接受精細化護理的患者優(yōu)良率高達90.48%，明顯高于常規(guī)護理組，患者護理滿意度也有較大提高，達到95.24%。由此可見，精細化護理在老年髖部骨折患者護理中可提高治療效果，增加護理滿意度，值得推廣應用。

[1]王敏，劉恒旸，王華鋒.防旋股骨近端髓內釘治療老年骨質疏松性股骨轉子間骨折的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(2):187－189.

[2]袁亞娟，王麗，許倩.抗旋股骨近端髓內針治療老年股骨轉子間骨折的圍術期護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(36):4408－4410.

[3]張長青.關于老年股骨轉子問骨折的當代觀點[J].中華骨科雜志，2012，32(7):611 －613.