骨折治療儀輔助外固定支架治療開(kāi)放性骨折療效分析

尚慶衛(wèi)

(原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院 外一科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

開(kāi)放性骨折是指骨折部位的皮膚及皮下組織受到損傷而破裂，導(dǎo)致骨折斷端與外界相通的一種骨折，臨床表現(xiàn)主要為骨折局部腫脹疼痛，肢體功能喪失，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。而開(kāi)放性骨折的治療目的在于最大限度恢復(fù)患者受傷肢體的功能［1－2］。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨折治療儀在臨床治療上得到廣泛應(yīng)用，并得到良好的治療效果。本文選取原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的44例開(kāi)放性骨折患者，探究骨折治療儀輔助外固定支架治療開(kāi)放性骨折的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的44例開(kāi)放性骨折患者，其中男性24例，女性20例;年齡為16～81 歲，平均(51.0±8.3)歲;股骨骨折10例，脛腓骨骨折26例，尺橈骨骨折8例。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各22例。兩組患者性別、年齡、骨折損傷程度、骨折類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。所有患者均自愿參與本研究。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行傷口清理、外固定、復(fù)位、功能鍛煉等一系列的常規(guī)治療，之后根據(jù)患者病情變化給予相應(yīng)的后續(xù)治療。治療組在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，使用骨折治療儀輔助外固定支架進(jìn)行2 周的后續(xù)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療結(jié)束后進(jìn)行1～3 a 的隨訪(fǎng)。對(duì)開(kāi)放性骨折患者治療效果進(jìn)行評(píng)定，分為“優(yōu)、良、一般、差”。優(yōu)是指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為9 個(gè)月內(nèi)，無(wú)成角和旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，對(duì)位大于85%;良是指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為10 個(gè)月內(nèi)，成角小于10%，無(wú)旋轉(zhuǎn)，對(duì)位大于75%;一般是指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間為11～12 個(gè)月，成角小于15%，無(wú)旋轉(zhuǎn)，對(duì)位大于65%;差是指臨床指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［3－4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組22例患者中，優(yōu)8例，良10例，一般3例，差1例，總有效率為81.8%;治療組22例患者中，優(yōu)16例，良5例，一般1例，差0例，總有效率為95.5%。對(duì)照組骨折愈合的平均時(shí)間為(10.2±2.1)周，治療組為(8.7±1.6)周;對(duì)照組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)平均時(shí)間為(20.2±3.0)周，對(duì)照組為(17.9±4.7)周。治療組總有效率明顯較對(duì)照組高，骨折愈合時(shí)間和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

開(kāi)放性骨折是創(chuàng)傷所致骨折的常見(jiàn)類(lèi)型。伴隨著現(xiàn)代各種高速工具的使用，造成的開(kāi)放性骨折病情日益復(fù)雜，也給治療工作帶來(lái)了巨大困難。治療開(kāi)放性骨折需要經(jīng)過(guò)清理傷口、復(fù)位、固定、功能鍛煉等環(huán)節(jié)。清理傷口是進(jìn)行開(kāi)放性骨折治療的基礎(chǔ)。復(fù)位是指恢復(fù)骨折后出現(xiàn)移位的骨折斷端到正常位置，主要有固定支架復(fù)位、手術(shù)復(fù)位和閉合復(fù)位等方法。固定是指對(duì)骨折位置進(jìn)行固定，促進(jìn)骨折愈合，臨床上主要使用石膏繃帶、外固定支架、牽引固定等外固定方法。功能鍛煉是指通過(guò)加強(qiáng)受傷部位的肌肉舒張和收縮、增加血液循環(huán)的方法來(lái)促進(jìn)骨折處的愈合，防止在治療期間出現(xiàn)肌肉萎縮，保證肢體的正常機(jī)能［5］。

骨折治療儀是一種可以通過(guò)磁場(chǎng)消除骨折創(chuàng)面腫痛、促進(jìn)骨折愈合的儀器。這種儀器可以輸出固定頻率的交變電流，通過(guò)磁耦合器產(chǎn)生交變電磁場(chǎng)，將磁力線(xiàn)穿過(guò)皮下組織和骨骼，對(duì)受傷處進(jìn)行治療。在外固定支架穩(wěn)定后2～3 周的血腫機(jī)化期間纖維母細(xì)胞向成骨細(xì)胞和軟骨母細(xì)胞進(jìn)行轉(zhuǎn)化，此時(shí)使用骨折治療儀，骨組織生長(zhǎng)受到內(nèi)部骨電信號(hào)和外界電信號(hào)的雙重刺激，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、細(xì)胞分化和鈣磷新陳代謝，一方面加快了骨組織的鈣化和生長(zhǎng)速度，另一方面促進(jìn)軟骨內(nèi)骨化能力的增強(qiáng)，促進(jìn)骨折處的血液循環(huán)，從而加快骨折處的愈合速度。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，骨折處愈合時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短，說(shuō)明運(yùn)用骨折治療儀輔助外固定支架效果優(yōu)于單純進(jìn)行復(fù)位、固定等常規(guī)方法。該聯(lián)合方案一方面可以縮短骨折愈合時(shí)間和機(jī)體功能恢復(fù)時(shí)間，另一方面能減少肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見(jiàn)，采用骨折治療儀輔助外固定支架治療開(kāi)放性骨折可有效促進(jìn)骨折愈合，應(yīng)用效果較顯著，值得臨床推廣。

［1］ 葉軍，白龍，謝振宇.骨折治療儀輔助外固定支架治療59例開(kāi)放性骨折療效分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(8):19.

［2］ 陳福海.骨折治療儀輔助外固定支架治療28例開(kāi)放性骨折患者的療效探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，(20):118－119.

［3］ 張劍.骨折治療儀輔助外固定治療開(kāi)放性骨折的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，(12):227－228.

［4］ 孫智力.骨折治療儀輔助外固定支架治療骨折療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，(2):119－120.

［5］ 顧純.外固定支架治療脛腓骨骨折影響愈合的因素分析［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009.