• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從“伏毒”談病證結(jié)合干預(yù)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

    2015-03-20 08:56:48劉立華寧方玲高麗霞魏銘
    環(huán)球中醫(yī)藥 2015年11期
    關(guān)鍵詞:伏邪病證腫瘤

    劉立華 寧方玲 高麗霞 魏銘

    ·理論探討·

    從“伏毒”談病證結(jié)合干預(yù)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

    劉立華 寧方玲 高麗霞 魏銘

    以傳統(tǒng)中醫(yī)“伏毒”理論為切入點(diǎn),探討病證結(jié)合模式下中醫(yī)藥防治惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的理論依據(jù)和方法。將中醫(yī)證候要素和微觀辨證納入腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)防治領(lǐng)域,指出中醫(yī)藥扶正祛邪及搜剔經(jīng)絡(luò)的目的旨在清化“伏毒”,防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。闡述了“伏毒”在腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中存在的客觀基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用的價(jià)值。

    伏毒; 中醫(yī); 惡性腫瘤; 轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

    惡性腫瘤的治療難點(diǎn)在于即便早期手術(shù)切除,仍然存在一定的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),而腫瘤一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,則意味著極高的死亡率?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在手術(shù)治療后,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行放化療等輔助治療,完成數(shù)月的輔助治療,患者即進(jìn)入隨訪觀察階段,目前尚無(wú)其他理想方法有效防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。以結(jié)腸癌為例,Ⅰ~Ⅱ期的5年生存率分別是97.1% ~71.5%,但術(shù)后輔助化療對(duì)這部分患者獲益并不明顯,即便對(duì)能夠獲益的Ⅲ期患者,也只能降低7.5%的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率[1-2]。

    惡性腫瘤手術(shù)后,機(jī)體淋巴和血液系統(tǒng)仍然存在著腫瘤亞臨床病灶,在適當(dāng)環(huán)境和免疫機(jī)制異常狀況下,可發(fā)生腫瘤著床和生長(zhǎng),與中醫(yī)伏邪學(xué)說(shuō)所述的“邪氣伏藏,待時(shí)而動(dòng)”十分相似。因此,從“伏邪”或“伏毒”立論,病證結(jié)合干預(yù)惡性腫瘤,或可作為中醫(yī)藥抗腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的切入點(diǎn)。

    1 “伏邪”及“伏毒”理論朔源

    伏邪之說(shuō)最早源于《內(nèi)經(jīng)》,《素問(wèn)·生氣通天論》云:“春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄;夏傷于暑,秋為瘧;秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥;冬傷于寒,春必病溫?!蔽闹姓撌鏊臅r(shí)風(fēng)、寒、暑、濕之邪可潛伏于體內(nèi),不即刻發(fā)病,反于季后隨時(shí)氣之所變而發(fā)病,奠定了伏邪致病理論的基礎(chǔ)?!秱摗て矫}法》最早明確提出伏氣病這一概念:“伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi)欲有伏氣。假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。”至?xí)x代王叔和在《傷寒論序例》中曰“冬令嚴(yán)寒,……中而即病者,名為傷寒;不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)槭畈 ?首次提出伏邪所處為肌膚,但主要是以外感之邪論其之所。

    后世醫(yī)家逐漸嘗試將這一學(xué)說(shuō)用于其他疾病病因的闡釋,如明代吳又可《溫疫論》將伏邪致病理論用于溫病,指出“凡邪所客,……先伏而后行者,所謂瘟疫之邪,伏于膜原,如鳥(niǎo)棲巢,如獸藏穴”。其后則多在伏邪所處和伏邪外發(fā)的途徑進(jìn)行論述,如清喻嘉言謂“冬傷于寒,伏在肌肉;冬不藏精,伏在骨髓;冬不藏精復(fù)冬傷于寒,則內(nèi)外受邪”,柳寶詒《溫?zé)岱暝础分赋觥氨貜慕?jīng)氣之虛處而出”。何廉臣則認(rèn)為,凡伏氣溫病,皆是伏火。

    現(xiàn)代醫(yī)家則擴(kuò)展了這一學(xué)說(shuō),認(rèn)為不應(yīng)把“伏邪”單純囿于溫?zé)岵》秶?在內(nèi)傷雜病中亦有重要意義,指出“伏毒”是指內(nèi)外多種致病邪毒潛藏人體,具有伏而不覺(jué),發(fā)時(shí)始顯的病理特性,表現(xiàn)毒性猛烈、病情危重或遷延反復(fù)難祛的臨床特點(diǎn),認(rèn)為“伏毒”既涵蓋外感之毒,現(xiàn)今所指的某些感染性疾病,如非典型肺炎、乙肝、巨細(xì)胞病毒感染等,更強(qiáng)調(diào)內(nèi)生“伏毒”的廣泛性,涉及到免疫性疾病、結(jié)締組織病、腫瘤及某些遺傳性疾病[3]。

    2 “伏毒”認(rèn)識(shí)和病證結(jié)合抗腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

    絕大多數(shù)腫瘤患者接受過(guò)手術(shù)、化療及放療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療后會(huì)表現(xiàn)出與原發(fā)疾病無(wú)關(guān)的臨床癥狀和體征,從而影響中醫(yī)的臨床辨證施治。此時(shí),臨床往往需辨患者在這一特定時(shí)段所表現(xiàn)出的“證”進(jìn)行治療,從遠(yuǎn)期治療來(lái)看,如何針對(duì)腫瘤辨“病”治療則頗具難度,尤其是癌腫被手術(shù)切除之后,患者身體機(jī)能逐漸恢復(fù),某些病人甚至出現(xiàn)“無(wú)證可辨”的狀態(tài),但這并不表示患者不具備復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí),需據(jù)中醫(yī)“伏毒”認(rèn)識(shí),對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),可將病證有機(jī)結(jié)合,針對(duì)患者正虛邪實(shí)的不同進(jìn)行針對(duì)性治療。

    “伏”是隱藏、潛伏之意;“毒”是指隨著機(jī)體外界環(huán)境變化所產(chǎn)生的致病因素。腫瘤前期的病變細(xì)胞或手術(shù)后殘留癌細(xì)胞可能為“伏毒”的一種客觀存在。惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制復(fù)雜,有多種因素參與,在這些因素中有部分屬于“伏毒”的范疇,但如果把“伏毒”簡(jiǎn)單等同于體內(nèi)癌細(xì)胞,則是對(duì)癌毒片面理解,縮小了“伏毒”這一概念的含義,限制了其臨床指導(dǎo)價(jià)值[4]。因此,筆者認(rèn)為腫瘤患者體內(nèi)的“伏毒”,既包含癌基因、微小癌轉(zhuǎn)移,也包括刺激腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的細(xì)胞因子等。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)必形諸外”,凡是體內(nèi)的疾病,必然在體表(外)有形跡可尋。在特定的生理功能、病理變化、心理狀態(tài)和外界環(huán)境影響等多方面因素作用下,證候在宏觀上表現(xiàn)為特定的癥狀、體征的有機(jī)結(jié)合,是臨床現(xiàn)象的概括和總結(jié)。然而,腫瘤是一種特殊的惡性疾病,臨床表現(xiàn)有時(shí)并不能完全代表其內(nèi)在的病理本質(zhì),這對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證治療提出了挑戰(zhàn)。

    腫瘤疾病的外在表現(xiàn),往往與其荷瘤細(xì)胞的多寡及機(jī)體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)相關(guān)。在腫瘤發(fā)生的初期,機(jī)體荷瘤細(xì)胞數(shù)較少,免疫反應(yīng)存在逃逸機(jī)制,其外在體征及癥狀往往不明顯;當(dāng)瘤負(fù)荷達(dá)到一定程度之后,便會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的癥狀和體征,如腫塊、疼痛、乏力、癌性發(fā)熱等;如果腫瘤得到切除,瘤負(fù)荷迅速減少,此時(shí)與腫瘤相關(guān)的癥狀又可能消失。這種病理過(guò)程,可用“伏毒”理論去解釋。有研究對(duì)218例術(shù)后結(jié)直腸癌患者調(diào)查顯示,惡性腫瘤國(guó)際臨床分期越晚的病人,其氣滯、濕熱、瘀血等實(shí)證表現(xiàn)越明顯,提示“伏毒”與體內(nèi)瘤負(fù)荷相關(guān)[5]。

    辨證論治雖是中醫(yī)治療的特色,但對(duì)癌病的本質(zhì)缺乏理論和臨床證據(jù)的支撐[6],病證結(jié)合可以利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤疾病的病理、分子機(jī)制,結(jié)合中醫(yī)辨證論治,進(jìn)行個(gè)體化治療,使得疾病共性規(guī)律與患病個(gè)性特征有機(jī)結(jié)合,從多個(gè)方面認(rèn)知疾病,明確腫瘤各個(gè)階段的主要矛盾,確立相對(duì)應(yīng)的診療方案,有助于提高臨床療效[7-8]。

    3 宏觀微觀結(jié)合辨“伏毒”性質(zhì)

    腫瘤病機(jī)概而言之不外“虛、毒、痰、瘀”四端,四者之間常相互夾雜、相兼為患[9-10]?!胺尽辈⒎且粋€(gè)單一的概念,應(yīng)是痰濕、瘀血、熱毒的膠結(jié)狀態(tài)[11]。腫瘤的產(chǎn)生往往與血液高黏狀態(tài)有關(guān),中醫(yī)認(rèn)為此為痰、瘀狀態(tài),這種微環(huán)境更易于腫瘤附著與轉(zhuǎn)移。從臨床表現(xiàn)看,出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的癌癥患者大多見(jiàn)有不同程度的痰瘀互結(jié)表現(xiàn),如腫塊、疼痛、出血,舌有瘀斑或舌質(zhì)紫暗,舌下靜脈曲張,脈澀或結(jié)代等瘀阻表現(xiàn);舌苔厚膩或濁,脈弦滑等痰濁表現(xiàn)。伏毒常與瘀血、痰濕膠結(jié),反復(fù)發(fā)病,纏綿難解。伏毒不能獨(dú)自發(fā)病,尚需風(fēng)、火、燥、寒等邪氣的引發(fā)與鼓動(dòng),因此其發(fā)病既可有風(fēng)邪致病時(shí)的多動(dòng)、流竄,開(kāi)泄動(dòng)搖;火邪的燔灼、炎上,生風(fēng)動(dòng)血;寒邪的凝滯、收引,耗傷陽(yáng)氣;也可有濕邪的黏膩、重濁,困阻臟腑;燥邪的傷津、劫液,干燥固澀[12]。

    近年來(lái),腫瘤相關(guān)基因和血清學(xué)指標(biāo)與腫瘤中醫(yī)辨證相關(guān)性研究顯示,不同辨證分型其內(nèi)在的病理及血清學(xué)變化亦不相同,提示“伏毒”的存在有其物質(zhì)基礎(chǔ)。趙靜等[13]對(duì)300例肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物和臨床辨證分型相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),痰濕阻滯型以鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白19片段抗原21-1升高較為顯著,陰虛內(nèi)熱型以癌胚抗原升高較為顯著,氣血瘀阻型以神經(jīng)元特異性烯醇化酶和胃泌素前體釋放肽升高較為顯著。童鳳軍[14]研究54例肺癌患者的中醫(yī)證型與表皮生長(zhǎng)因子受體的表達(dá)差異,發(fā)現(xiàn)表皮生長(zhǎng)因子受體在正常肺組織中不表達(dá),而在痰濕蘊(yùn)肺型、氣滯血瘀型、陰虛熱毒型、氣陰兩虛型中依次增加,痰濕蘊(yùn)肺型的表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)陽(yáng)性率35.29%,氣陰兩虛型的表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)陽(yáng)性率77.78%,與正常黏膜(表達(dá)陽(yáng)性率0)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4 扶正清化“伏毒”

    “正氣存內(nèi),邪不可干”,正氣和伏毒之間的此消彼長(zhǎng)決定了腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,手術(shù)及術(shù)后放化療是祛邪,然而邪雖去正氣卻難復(fù),伏毒并未祛除殆盡。待正氣虛損至一定程度,伏毒則發(fā)而致病,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[15]。因此,正氣是否充沛成為伏毒進(jìn)退的主要因素。臨床也發(fā)現(xiàn),腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)往往與患者術(shù)后的免疫狀態(tài)相關(guān),腫瘤患者之所以容易復(fù)發(fā)是因?yàn)槠潴w內(nèi)存在免疫逃逸機(jī)制。正常情況下,腫瘤細(xì)胞會(huì)被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除,但在腫瘤微環(huán)境下,免疫細(xì)胞喪失了對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)督與清理,則使其有了潛伏的機(jī)會(huì)。因此,對(duì)于手術(shù)后殘留腫瘤細(xì)胞(“伏毒”)的治療,重要的是提高機(jī)體內(nèi)環(huán)境防御能力,使其不致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。陳卓等[16]觀察黃芪、黨參及其組方對(duì)荷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤小鼠CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性 T細(xì)胞(CD4+CD25+Foxp3+Treg)表達(dá)及血清細(xì)胞因子水平的影響發(fā)現(xiàn),對(duì)照組小鼠CD4+CD25+Foxp3+Treg表達(dá)隨荷瘤天數(shù)的增加呈上升趨勢(shì),而中藥治療則使其呈下調(diào)趨勢(shì),且可下調(diào)白細(xì)胞介素-10水平。中藥復(fù)方可通過(guò)抑制腫瘤微環(huán)境中的血管生成,促進(jìn)Treg凋亡,使Treg數(shù)目減少、T細(xì)胞和NK細(xì)胞的作用恢復(fù),逆轉(zhuǎn)腫瘤免疫逃逸對(duì)機(jī)體免疫的抑制作用,從而起到控制腫瘤的作用。

    5 搜剔藏伏經(jīng)絡(luò)“伏毒”

    伏毒之所以纏綿難愈,不僅因其與痰、瘀膠結(jié),也在于其“久病入絡(luò)”。伏毒具有隨氣血流竄的特性,脈絡(luò)之末為氣血循行至緩之處,伏毒循流至此往往易于尋找藏身之處。一旦患者體內(nèi)存在易于其著床生長(zhǎng)的微環(huán)境,伏毒便潛伏于此。近年來(lái),腫瘤微環(huán)境與腫瘤干細(xì)胞的研究逐漸成為熱點(diǎn),微環(huán)境和腫瘤干細(xì)胞的特性解釋了“腫瘤遺傳異質(zhì)性”“轉(zhuǎn)移前生境”“失巢凋亡抗性”“腫瘤休眠”“多藥耐藥”等問(wèn)題,也為“伏毒”藏于絡(luò)的理論提供了物質(zhì)基礎(chǔ)的詮釋[17]。在臨床治療中,可在扶正祛邪的基礎(chǔ)上,配伍入絡(luò)藥,如活血化瘀之王不留行、莪術(shù)等;也可配伍入絡(luò)搜刮的蟲(chóng)類藥,如蜈蚣、全蝎、土鱉蟲(chóng)等。中醫(yī)臨床善以蟲(chóng)類藥物治療癥瘕,近年來(lái),蟲(chóng)類藥的抗腫瘤作用機(jī)制研究也愈發(fā)受到重視。鄒璽等[18]采用四甲基偶氮唑鹽(MTT)法測(cè)定土鱉蟲(chóng)水提物和醇提物對(duì)人胃低分化腺癌BGC-823細(xì)胞增殖的抑制作用,結(jié)果顯示其醇提物能顯著抑制人胃低分化腺癌BGC-823細(xì)胞增殖,藥物作用48小時(shí)時(shí)抑制率最高,并有較好的劑量依賴關(guān)系。

    總之,現(xiàn)代腫瘤學(xué)已經(jīng)進(jìn)入分子靶向治療的領(lǐng)域,通過(guò)單個(gè)基因的檢測(cè)與針對(duì)性治療,將腫瘤患者進(jìn)行群組劃分,且在敏感人群中取得了較佳的療效,使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤個(gè)體化治療獲得了顯著進(jìn)展。這種個(gè)體化治療與中醫(yī)的辨證治療相一致,為中西醫(yī)病證結(jié)合干預(yù)腫瘤提供了新的依據(jù)與切入點(diǎn),同時(shí)也給病證結(jié)合治療腫瘤帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。從傳統(tǒng)中醫(yī)“伏毒”理論認(rèn)識(shí)入手,采用病證結(jié)合診療模式,將中醫(yī)證候要素本質(zhì)研究和微觀辨證研究引入到腫瘤領(lǐng)域,將辨證論治與辨病論治有機(jī)結(jié)合在一起,有希望在腫瘤治療領(lǐng)域開(kāi)創(chuàng)一片新天地。

    [1] Gunderson LL,Jessup JM,Sargent DJ,etal.Revised TN categorization for colon cancer based on nationalsurvivaloutcomes data.[J]. Joural of Clinical Oncology,2010,(28):264-271.

    [2] Sobin LH,Wittikind C.TMN classification ofmalignant tumours [M].7th edition.London:Wiley and sons,2010.

    [3] 周仲瑛.伏毒新識(shí)[J].世界中醫(yī)藥,2007,(2):73-75.

    [4] 程海波,吳勉華.周仲瑛教授“癌毒”學(xué)術(shù)思想探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(6):866-869.

    [5] 許云,趙愛(ài)光,谷曉紅,等.218例大腸癌根治術(shù)后中醫(yī)辨證規(guī)律的臨床研究[J].世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2011,13 (6):938-943.

    [6] 朱堯武,楊宇飛,何小寧.發(fā)揮中藥在腫瘤癥狀處理中的作用——兼談結(jié)直腸癌的中醫(yī)“病證結(jié)合辨治”[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),35(1):15-17.

    [7] 陳可冀,宋軍.病證結(jié)合的臨床研究是中西醫(yī)結(jié)合研究的重要模式[J].世界科學(xué)技術(shù)一中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2006,2(8):1-5.

    [8] 柴可群,陳嘉斌,陳淼,等.病證結(jié)合診療模式在腫瘤康復(fù)與姑息治療中的運(yùn)用[J].中醫(yī)雜志,2015,56(1):23-26.

    [9] 錢伯文.腫瘤的辨證施治[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1980.

    [10] 趙智強(qiáng),李嘉.略論周仲瑛教授的“癌毒”學(xué)說(shuō)及其臨床運(yùn)用[J].新中醫(yī),1998,30(10):6-8.

    [11] 凌昌全.“癌毒”是惡性腫瘤之根本[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào), 2008,6(2):111-114.

    [12] 張繼烈,鞠鯉亦.伏邪與伏毒[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4 (23):153.

    [13] 趙靜,戴隨,李會(huì)強(qiáng).腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢與肺癌診斷及肺癌與中醫(yī)辨證分型關(guān)系探討[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):184-186.

    [14] 童鳳軍.肺癌患者不同證型表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(8):446-447.

    [15] 史大卓,李芮.伏氣溫病與急性白血病——附30例臨床分析[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989,13(4):38-39.

    [16] 陳卓,于衛(wèi)江.中藥有效成分對(duì)荷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤小鼠CD4+ CD25+Foxp3+Treg表達(dá)及血清細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(8):949-952.

    [17] 陳惠,龔婕寧,渠景連.以中醫(yī)絡(luò)病理論試論惡性腫瘤發(fā)病及其轉(zhuǎn)移的病機(jī)證治[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(6): 1012-1015.

    [18] 鄒璽,劉寶瑞,錢曉萍,等.土鱉蟲(chóng)提取液對(duì)人胃低分化腺癌細(xì)胞BGC-823的抑制作用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(9): 1695-1696.

    Discussion on intervening tumor metastasis and recurrence w ith combination of disease and syndrome based on hidden toxin

    LIU Li-hua,NING Fang-lin,GAO Li-xia,et al.Department of Oncology,Binzhou Medical University Hospital,Binzhou 256603,China

    WEIMing,E-mail:bzmcfywm@126.com

    To discuss the theoretical basis and method of preventing and treating metastases and recurrences of cancer after surgery with traditional Chinese medicine(TCM) under the mode of combination of disease and syndrome based on the theory of hidden toxin.The TCM syndrome elements and microcosmic syndrome differentiation were subordinated to the prevention and treatmentof cancermetastases and recurrences,in order to point out that the objective of strengthening vital qi to eliminate pathogenic factor and cleaning pathogenic factors in collateral channelswas cleaning and removing the hidden toxin to prevent themetastases and recurrences of cancer.This paper expounded the objective basis and clinical application value of hidden toxin existed inmetastases and recurrences of cancer.

    Hidden toxin; Traditional Chinese medicine; Malignant tumor; Metastasis and recurrence

    R273

    A

    10.3969/j.issn.1674-1749.2015.11.024

    2015-03-18)

    (本文編輯:董歷華)

    256603 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科

    劉立華(1963-),女,本科,副主任中醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)腫瘤。E-mail:byfyllh@126.com

    魏銘(1960-),碩士,教授。研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。E-mail:bzmcfywm@126.com

    猜你喜歡
    伏邪病證腫瘤
    李忱主任從“伏邪成瘀”論治DKD理論經(jīng)驗(yàn)*
    尋找伏邪的蛛絲馬跡
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:04
    基于病證結(jié)合的脾胃病濕熱理論的創(chuàng)新與應(yīng)用研究
    侯氏黑散在糖尿病相關(guān)病證中的應(yīng)用
    與腫瘤“和平相處”——帶瘤生存
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:06
    伏邪學(xué)說(shuō)溯源及后世研究現(xiàn)狀
    基于太陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)病證探討頸椎病的防治規(guī)律
    從病證結(jié)合角度探析亞急性甲狀腺炎的治療
    伏邪概念實(shí)質(zhì)探析
    ceRNA與腫瘤
    av又黄又爽大尺度在线免费看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲av成人一区二区三| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 视频区欧美日本亚洲| videos熟女内射| 高清欧美精品videossex| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品日韩在线中文字幕| a级片在线免费高清观看视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久影院123| 99精品久久久久人妻精品| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 美女扒开内裤让男人捅视频| 久久精品成人免费网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久久久免费高清国产稀缺| av国产精品久久久久影院| 精品国产一区二区久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜福利免费观看在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 两人在一起打扑克的视频| 91成年电影在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 99国产精品免费福利视频| 99久久人妻综合| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | 一级毛片女人18水好多| 老司机午夜福利在线观看视频 | 欧美黄色片欧美黄色片| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲精品国产av成人精品| 中国国产av一级| 国产成人欧美在线观看 | 少妇粗大呻吟视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品少妇内射三级| av天堂久久9| 午夜久久久在线观看| 国产一区二区在线观看av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 人妻 亚洲 视频| 亚洲成人免费av在线播放| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲中文日韩欧美视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 黄色片一级片一级黄色片| 免费看十八禁软件| 中文字幕人妻丝袜制服| 十八禁网站免费在线| 久久毛片免费看一区二区三区| 午夜影院在线不卡| 成年av动漫网址| 99热全是精品| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 亚洲成人免费电影在线观看| 不卡av一区二区三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 日韩大片免费观看网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 69av精品久久久久久 | 免费高清在线观看日韩| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲精品一二三| 美女中出高潮动态图| 精品亚洲成国产av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久精品区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 色播在线永久视频| 欧美久久黑人一区二区| 高清av免费在线| 99久久精品国产亚洲精品| 在线观看免费午夜福利视频| 91国产中文字幕| 美女大奶头黄色视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 色94色欧美一区二区| 99国产精品免费福利视频| 亚洲,欧美精品.| 人妻 亚洲 视频| 久久狼人影院| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| av线在线观看网站| 少妇粗大呻吟视频| 婷婷成人精品国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 久热爱精品视频在线9| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲一区中文字幕在线| 无限看片的www在线观看| 国产1区2区3区精品| 精品国内亚洲2022精品成人 | 99re6热这里在线精品视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 老司机影院成人| 国产成+人综合+亚洲专区| 丰满少妇做爰视频| 在线观看舔阴道视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 91精品国产国语对白视频| 黄片播放在线免费| 欧美精品av麻豆av| 男女高潮啪啪啪动态图| av一本久久久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 三级毛片av免费| 久久这里只有精品19| 亚洲伊人久久精品综合| 精品久久久久久电影网| 99热网站在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久久视频综合| 国产精品亚洲av一区麻豆| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| e午夜精品久久久久久久| 桃花免费在线播放| 中文字幕色久视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久人妻熟女aⅴ| 精品免费久久久久久久清纯 | 岛国在线观看网站| 亚洲一区中文字幕在线| 精品福利观看| 一二三四在线观看免费中文在| 97人妻天天添夜夜摸| 久久国产精品影院| 久久国产精品影院| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品国产区一区二| 成人av一区二区三区在线看 | 成年人黄色毛片网站| 日韩有码中文字幕| 三级毛片av免费| 国产区一区二久久| 老司机福利观看| 国产成人啪精品午夜网站| av天堂久久9| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 中文字幕av电影在线播放| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 老司机亚洲免费影院| 日韩免费高清中文字幕av| 国产免费一区二区三区四区乱码| netflix在线观看网站| 男男h啪啪无遮挡| 脱女人内裤的视频| 丁香六月欧美| 午夜福利视频精品| 美女福利国产在线| 在线观看舔阴道视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 一本综合久久免费| 一本综合久久免费| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 成年av动漫网址| 久久人人97超碰香蕉20202| 99久久人妻综合| 久久久国产欧美日韩av| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产日韩欧美在线精品| av欧美777| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品人妻在线不人妻| 久久中文看片网| 十八禁网站网址无遮挡| 大香蕉久久网| 午夜福利在线免费观看网站| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 日韩大码丰满熟妇| 制服诱惑二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 操出白浆在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 免费在线观看黄色视频的| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产成人免费观看mmmm| 午夜激情久久久久久久| 久久av网站| www.999成人在线观看| 岛国毛片在线播放| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91国产中文字幕| 女警被强在线播放| 成人国产av品久久久| 啪啪无遮挡十八禁网站| a在线观看视频网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美大码av| 午夜日韩欧美国产| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 波多野结衣av一区二区av| 国产免费av片在线观看野外av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产亚洲精品第一综合不卡| 在线永久观看黄色视频| 国产在线免费精品| 国产成人精品无人区| 欧美日韩视频精品一区| 99久久精品国产亚洲精品| 久久久精品94久久精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 一本大道久久a久久精品| 狂野欧美激情性bbbbbb| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品亚洲成国产av| 宅男免费午夜| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩福利视频一区二区| 午夜久久久在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 高清黄色对白视频在线免费看| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久久精品94久久精品| 热99国产精品久久久久久7| 嫩草影视91久久| 国产一区二区激情短视频 | 欧美日韩av久久| 日本91视频免费播放| av有码第一页| 制服诱惑二区| 国产高清国产精品国产三级| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产一区有黄有色的免费视频| www.av在线官网国产| 伊人亚洲综合成人网| av片东京热男人的天堂| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品在线美女| 国产淫语在线视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 99久久国产精品久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久精品国产综合久久久| 飞空精品影院首页| 亚洲视频免费观看视频| 电影成人av| 777米奇影视久久| 午夜91福利影院| 999精品在线视频| 欧美午夜高清在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产av精品麻豆| 操美女的视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产在线一区二区三区精| 亚洲,欧美精品.| 久久九九热精品免费| svipshipincom国产片| 亚洲精品国产av成人精品| 新久久久久国产一级毛片| 日本黄色日本黄色录像| 又大又爽又粗| av网站在线播放免费| 91精品国产国语对白视频| 青春草视频在线免费观看| 丝袜人妻中文字幕| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久国产精品影院| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 下体分泌物呈黄色| 欧美日本中文国产一区发布| 国产麻豆69| 一级毛片女人18水好多| 亚洲精品第二区| 亚洲国产看品久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品国产一区二区久久| 搡老乐熟女国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产精品久久视频播放| 亚洲欧美激情综合另类| 国产久久久一区二区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产欧美日韩一区二区三| 黄频高清免费视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美成人午夜精品| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲国产欧美人成| 中国美女看黄片| 人妻久久中文字幕网| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲全国av大片| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久久久人人人人人| 岛国视频午夜一区免费看| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 色老头精品视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 91大片在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 深夜精品福利| 中国美女看黄片| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品香港三级国产av潘金莲| а√天堂www在线а√下载| 成人三级做爰电影| www日本在线高清视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 90打野战视频偷拍视频| 可以在线观看的亚洲视频| 99精品在免费线老司机午夜| 久久婷婷成人综合色麻豆| 久久久久久久久久黄片| a在线观看视频网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜a级毛片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 麻豆成人av在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 久9热在线精品视频| 看片在线看免费视频| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲九九香蕉| 精品无人区乱码1区二区| 国产伦在线观看视频一区| 日韩精品青青久久久久久| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 日日爽夜夜爽网站| 日韩精品青青久久久久久| 丝袜美腿诱惑在线| 少妇的丰满在线观看| 搞女人的毛片| 久久亚洲精品不卡| 嫁个100分男人电影在线观看| 怎么达到女性高潮| 亚洲 国产 在线| 听说在线观看完整版免费高清| e午夜精品久久久久久久| 757午夜福利合集在线观看| 99久久精品热视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| av中文乱码字幕在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲av成人精品一区久久| 精品电影一区二区在线| 久久中文字幕一级| www.精华液| 国产99白浆流出| 中文字幕熟女人妻在线| 老司机福利观看| 国产精品久久久久久久电影 | 黑人操中国人逼视频| 美女免费视频网站| 国产成人影院久久av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产三级中文精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 最新美女视频免费是黄的| 男人舔女人的私密视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 精品日产1卡2卡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美中文日本在线观看视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产区一区二久久| 黄色成人免费大全| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美黄色淫秽网站| 久热爱精品视频在线9| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美黄色淫秽网站| 国产亚洲av高清不卡| 国产亚洲欧美在线一区二区| 91麻豆av在线| 日本黄大片高清| 国产精品av久久久久免费| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产精品综合久久久久久久免费| 一夜夜www| 午夜久久久久精精品| 国产三级中文精品| 欧美在线一区亚洲| 欧美久久黑人一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 麻豆av在线久日| 中文字幕高清在线视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费看a级黄色片| 午夜福利在线观看吧| 99国产精品99久久久久| 成年女人毛片免费观看观看9| 一本大道久久a久久精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久久性生活片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 久久久久久久午夜电影| 亚洲avbb在线观看| 久久久久久人人人人人| 国产成人精品久久二区二区91| 一级毛片女人18水好多| 99re在线观看精品视频| 国产真实乱freesex| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 性欧美人与动物交配| 身体一侧抽搐| 搡老妇女老女人老熟妇| 日韩大尺度精品在线看网址| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久9热在线精品视频| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 99久久精品热视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 熟女电影av网| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品av视频在线免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品亚洲一级av第二区| 91av网站免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 精华霜和精华液先用哪个| 操出白浆在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 免费看美女性在线毛片视频| 99热这里只有是精品50| 国产一区二区在线观看日韩 | 9191精品国产免费久久| 99热只有精品国产| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 嫩草影视91久久| 禁无遮挡网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久国产精品影院| 我要搜黄色片| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | a级毛片在线看网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 哪里可以看免费的av片| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产真实乱freesex| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 久久草成人影院| 日韩免费av在线播放| 国模一区二区三区四区视频 | 国产熟女xx| 国产欧美日韩精品亚洲av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 最好的美女福利视频网| 欧美色视频一区免费| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国内精品久久久久精免费| 国产主播在线观看一区二区| 国产视频内射| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日韩国内少妇激情av| 午夜福利免费观看在线| 国产精品一区二区免费欧美| av在线播放免费不卡| 99热6这里只有精品| 国产一区二区三区视频了| 日本 欧美在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久国产精品人妻蜜桃| av欧美777| 欧美3d第一页| 男人舔奶头视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一级黄色大片毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产亚洲精品av在线| 久久香蕉国产精品| 99热这里只有是精品50| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产男靠女视频免费网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品在线美女| 亚洲精华国产精华精| 亚洲最大成人中文| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产精品野战在线观看| 国产av不卡久久| 久久久久久久久免费视频了| 国产免费av片在线观看野外av| 老司机福利观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 99热6这里只有精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人影院久久av| 亚洲av五月六月丁香网| 男女之事视频高清在线观看| 一本大道久久a久久精品| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国产探花在线观看一区二区| 国产成年人精品一区二区| 九色国产91popny在线| 久久精品国产清高在天天线| 久久伊人香网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产成人欧美在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品电影一区二区在线| tocl精华| 亚洲精品在线美女| 十八禁人妻一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 黄频高清免费视频| 天天一区二区日本电影三级| а√天堂www在线а√下载| 日本熟妇午夜| 搡老妇女老女人老熟妇| 天天一区二区日本电影三级| 一个人免费在线观看电影 | 亚洲av成人一区二区三| 中文字幕熟女人妻在线| 香蕉久久夜色| 黄频高清免费视频| www日本在线高清视频| cao死你这个sao货| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 免费看十八禁软件| 国产亚洲精品久久久久久毛片| a在线观看视频网站| 熟女电影av网| 久久午夜亚洲精品久久| 国产高清视频在线播放一区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99riav亚洲国产免费| 久久香蕉精品热| 男插女下体视频免费在线播放| 妹子高潮喷水视频| 国产真实乱freesex| 国产三级中文精品| 99久久精品国产亚洲精品| 在线视频色国产色| 欧美成人免费av一区二区三区| 在线观看一区二区三区| svipshipincom国产片| 国产精品,欧美在线| 中文字幕久久专区| 九九热线精品视视频播放| 91在线观看av| 国产高清有码在线观看视频 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲av成人精品一区久久| 久久香蕉国产精品| 久久久久免费精品人妻一区二区|