微信在兒科健康教育和延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

作者單位：215600張家港市江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院兒科

沈彩琴：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

※兒科護(hù)理

微信在兒科健康教育和延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

沈彩琴

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.033

兒科患者的健康教育和一般住院患者有很大的不同，其接受對(duì)象多為患兒的父母，但因患兒家長平時(shí)缺乏疾病防治的相關(guān)知識(shí)，在患兒生病時(shí)又由于家庭護(hù)理和處置的不當(dāng)加重患兒病情的現(xiàn)象屢見不鮮。如果患兒起病急，病情發(fā)展迅速，則家長更加容易驚慌失措，由于人為因素而加重的現(xiàn)象較常見。良好的健康教育手段不僅有助于預(yù)防此不良后果，而且可以改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系。近年來，各種即時(shí)通訊軟件應(yīng)用越來越廣泛，使人們交流變得愈加方便和快捷。我科2013年6月開始在兒科患者中采用微信平臺(tái)對(duì)患兒及家長進(jìn)行健康教育及延續(xù)護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1微信群的建立和應(yīng)用

1.1微信群建立的背景在發(fā)達(dá)國家，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)和健康教育已成為普遍手段，利用方便經(jīng)濟(jì)快捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)是未來開展延續(xù)護(hù)理的最佳方式之一[1]。微信是2011年騰訊公司推出的一款“即時(shí)通訊應(yīng)用程序(instant messenger，簡稱IM)”，其受眾主要為40歲以下的人群，2012年3月注冊(cè)用戶已超過1億人[2]。兒科住院患兒的家長年齡段多在25~40歲之間，是微信的主要使用人群，據(jù)我們前期調(diào)查，我院兒科住院患兒家長中80%以上使用或經(jīng)常使用微信，其中60%屬于微信活躍用戶(每天在線時(shí)間>2 h或關(guān)注次數(shù)>5次)。因此使用微信作為平臺(tái)具有較好的患者基礎(chǔ)。

1.2微信群建立的目的微信為用戶提供了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)或者點(diǎn)對(duì)群服務(wù)，患兒家長對(duì)手機(jī)普遍存在明顯的粘著性，為了更好地服務(wù)于廣大患兒，特別是在健康教育和延續(xù)護(hù)理兩方面提供特色服務(wù)，我科建立起護(hù)理官方微信(天使愛花朵)。

1.3微信群的管理和應(yīng)用每月指定一名高年資主管護(hù)師作為當(dāng)月微信群管理員，保管科室專用病員隨訪手機(jī)及每天中午11∶30~12∶00及下午定時(shí)16∶00~17∶00登錄“天使愛花朵”微信，接受咨詢等服務(wù)。在我院護(hù)士站醒目位置提供群號(hào)碼及掃描用二維碼，供新入院患兒家長加入群中。群內(nèi)主要提供的服務(wù)有：(1)每周專家門診信息。指導(dǎo)患者使用預(yù)約門診服務(wù)(預(yù)約門診由“張家港市衛(wèi)生信息網(wǎng)”提供平臺(tái)支持)，在專家因故停診時(shí)提前在微信朋友圈內(nèi)發(fā)布通知，避免部分患兒家長在復(fù)診時(shí)反復(fù)奔波。(2)宣傳科室形象，發(fā)布醫(yī)院相關(guān)活動(dòng)消息，如“哮喘患兒家長聯(lián)誼會(huì)”等，并宣傳我院中醫(yī)兒科如“冬病夏治、中醫(yī)外治”等特色診療手段。(3)在季節(jié)性傳染病高發(fā)季節(jié)，發(fā)布針對(duì)性健康教育內(nèi)容。(4)以圖片、視頻、文檔等多樣化形式，提供各種兒科常見疾病的科普宣傳課件，提供科學(xué)理念，服務(wù)廣大患兒家長。(5)提供延續(xù)護(hù)理和家庭隨訪。利用微信平臺(tái)為出院患兒提供個(gè)性化的出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)，包括用藥指導(dǎo)、病情訪視等。和傳統(tǒng)的電話隨訪比較，微信平臺(tái)能提供更多的信息交流手段，甚至能達(dá)到上門訪視的效果，其節(jié)約時(shí)間、空間和人力成本的優(yōu)勢是顯而易見的。

2微信群使用的效果

2013年6月~2014年3月，我院兒科共有出院患兒1200例次，加我科微信“天使愛心”為好友的家長達(dá)600余人次，接受在線咨詢?nèi)藬?shù)穩(wěn)定在每日20~30人次，通過微信朋友圈功能發(fā)布各種健康教育宣傳資料200余份。電話隨訪出院患兒滿意度調(diào)查持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，其中，參加微信群的患兒家長對(duì)出院隨訪方式的滿意度達(dá)100%，對(duì)延續(xù)護(hù)理的滿意度在98%以上。

3討論

健康教育和延續(xù)護(hù)理是兒科臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要實(shí)現(xiàn)方式之一。兒科患兒家長是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代最主要的參與者，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)患兒家長進(jìn)行相關(guān)健康教育和延續(xù)護(hù)理工作，是護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)的體現(xiàn)。網(wǎng)上咨詢已成為現(xiàn)代年輕人的一種生活方式[3]，在微信平臺(tái)上，患兒家長可通過“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聊天”功能和護(hù)士方便地交流互動(dòng)，獲得幫助，護(hù)士也能夠方便地對(duì)出院患兒進(jìn)行出院后隨訪，雙方容易通過此平臺(tái)獲得一種超越一般護(hù)患關(guān)系的友誼感；可通過群聊功能，由管理員將相同疾病的患兒家長組織起來，進(jìn)行相關(guān)?？浦R(shí)的培訓(xùn)，如支氣管哮喘患兒的家長可通過此功能建立起網(wǎng)上“虛擬哮喘之家”，互相交流疾病控制知識(shí)和心得，分享育兒經(jīng)驗(yàn)，獲得心理歸屬感和認(rèn)同感[4]；通過“朋友圈”功能，可發(fā)布各種公共信息和科普知識(shí)，提高兒科各種疾病的防治知識(shí)，特別是各種兒童常見流行病的防治知識(shí)。每年春秋季節(jié)的“手足口病”、“秋季腹瀉”等季節(jié)性傳染病高發(fā)期間，通過在微信朋友圈內(nèi)發(fā)布相關(guān)教育資料，家長可獲得全面的知識(shí)教育，較傳統(tǒng)的床邊宣教效果更好。

微信是一個(gè)開放包容的平臺(tái)，利用微信進(jìn)行健康教育可以有效突破空間、時(shí)間、人力等限制，為更多的家長提供服務(wù)。微信作為一種即時(shí)通訊方式，護(hù)患雙方能通過文字交流、語音交流甚至視頻交流進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)，一對(duì)一的聊天具有良好的私密性，可用于與特殊需求的家長進(jìn)行單獨(dú)的溝通；對(duì)家長普遍關(guān)心的問題則可以進(jìn)行群體解答。這一形式具有即時(shí)性、共享性、參與性、信息資源有序性、低成本、零技術(shù)障礙等良好特性[5]。其社會(huì)效益還有能帶來科室社會(huì)知名度的不斷提升，家長對(duì)各位醫(yī)師的醫(yī)療專長更加了解，對(duì)科室開展的新項(xiàng)目及特色項(xiàng)目的認(rèn)可度增加等營銷效應(yīng)，從而帶來一定的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

作為護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行健康教育和延續(xù)護(hù)理的專門平臺(tái)，微信在使用上還有一定的問題需要進(jìn)一步解決。由于目前我科“天使愛花朵”微信好友人數(shù)眾多，活躍好友人數(shù)超過200人以上，微信管理員(責(zé)任護(hù)士)在線時(shí)工作壓力較大。對(duì)病情咨詢，僅通過患兒癥狀描述提供醫(yī)學(xué)建議，有可能貽誤患兒病情[6]，因此，我科原則上建議患兒家長采用“患兒一旦生病建議來院就診、護(hù)士幫助預(yù)約”的模式，既提高了患兒家長的滿意度，又減少了潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)用藥咨詢則嚴(yán)格按照藥物說明書建議用藥，對(duì)疑似藥物副反應(yīng)方面的咨詢一律建議患兒來醫(yī)院。在確保健康宣教資料質(zhì)量上，我科通過專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站下載、網(wǎng)絡(luò)獲取資料后再加工、藥械供應(yīng)商提供等多種方式獲得，所有資料均經(jīng)過我科高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)專家審閱后才允許發(fā)布，力保宣教資料的客觀正確。

4小結(jié)

以“微信、QQ、飛信”等為代表的即時(shí)通訊軟件用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中已有多篇報(bào)道[7-8]，但用于患兒的健康教育及出院后隨訪延續(xù)護(hù)理方面報(bào)道不多。我科根據(jù)兒科患兒家長的年齡及常用交流方式特點(diǎn)，使用微信平臺(tái)，對(duì)患兒家長進(jìn)行相關(guān)連續(xù)不間斷的健康教育服務(wù)和延續(xù)護(hù)理服務(wù)，形成護(hù)士和患兒家長之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、點(diǎn)對(duì)面的三維時(shí)空交流模式，強(qiáng)化了護(hù)理人員與患兒家長之間實(shí)時(shí)高效的信息發(fā)布與互動(dòng)溝通，徹底實(shí)現(xiàn)了無論住院期間還是出院以后家長能主動(dòng)地隨時(shí)隨地獲取想要的信息，實(shí)現(xiàn)了積極的護(hù)患互動(dòng)模式，改善了護(hù)患關(guān)系，取得了良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

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收稿日期：(2014-05-05)

(本文編輯崔蘭英)