石蠟油在重癥AIDS患者口腔炎護(hù)理中的應(yīng)用

作者單位：617023攀枝花市四川省攀枝花十九冶醫(yī)院

馮俊成：女，大專，主管護(hù)師

石蠟油在重癥AIDS患者口腔炎護(hù)理中的應(yīng)用

馮俊成彭金蓉張鐔文

摘要目的：觀察石蠟油在重癥AIDS患者口腔炎護(hù)理中的護(hù)理效果。方法：將40例重癥AIDS患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組。觀察組采用石蠟油棉球進(jìn)行口腔擦洗，對照組采用生理鹽水棉球進(jìn)行口腔擦洗。連續(xù)護(hù)理20 d，觀察兩組患者口腔分泌物減少和潰瘍?nèi)鷷r(shí)間，及患者的舒適度。結(jié)果：觀察組口腔分泌物減少和潰瘍愈合時(shí)間短于對照組，舒適度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:石蠟油棉球進(jìn)行口腔護(hù)理能減輕患者痛苦，增加舒適度，促進(jìn)口腔炎愈合。

關(guān)鍵詞石蠟油；棉球;獲得性免疫缺陷綜合征；口腔炎;護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.080

重癥獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者約95%有口腔損害[1]，表現(xiàn)為口唇干裂、口腔潰瘍。因免疫力下降，口腔感染后有較多的分泌物附著，同時(shí)因長期臥床，肺部感染后呼吸道分泌物較多，痰液在口腔中附著，加重了口腔感染程度。因此，有效的口腔護(hù)理是促進(jìn)愈合的重要手段。在臨床護(hù)理過程中，口腔護(hù)理的次數(shù)、清潔的程度和潰瘍涂藥的種類直接影響治療的效果。常用的口腔護(hù)理采用生理鹽水棉球擦洗口腔，再涂治療潰瘍的藥物。由于重癥AIDS患者口腔分泌物多，且有較多膿痂附著創(chuàng)面上，生理鹽水棉球不能徹底清潔，藥物不能充分作用于創(chuàng)面上，使患者的舒適度下降，潰瘍愈合變慢。為此，我科采用石蠟油棉球代替生理鹽水進(jìn)行口腔擦洗，具有徹底潔凈口腔，使藥物充分作用于創(chuàng)面的功能，增加患者舒適度，促進(jìn)潰瘍愈合。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月~2014年2月我院感染科收治重癥AIDS患者40例，其中男27例，女13例。年齡46~70歲。均并發(fā)口腔炎和口腔潰瘍，患者神志清楚。將患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組。兩組患者性別、年齡、口腔炎程度等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組用30~40 ml無菌石蠟油濕潤口腔護(hù)理棉球，充分濕潤口唇，再囑患者張口，無力張口的使用一次性開口器從臼齒處放入，用石蠟油棉球2~3個(gè)涂在口腔黏膜和牙齒上。5 min后待石蠟油充分軟化膿痂后再進(jìn)行擦洗。擦洗時(shí)用石蠟油棉球依次擦洗門齒-對側(cè)上內(nèi)面-對側(cè)上咬合面-對側(cè)下側(cè)-對側(cè)面頰；同法擦洗近側(cè)面；擦洗硬腭-舌面-舌下。每個(gè)棉球使用1次，石蠟油不宜過多，以擰至不滴水為宜。分泌物較多的地方應(yīng)多用幾個(gè)棉球進(jìn)行擦洗，有效清除分泌物和膿痂。清潔完后，用生理鹽水棉球輕拭創(chuàng)面處，再涂冰硼散?？谇蛔o(hù)理每日2次。

1.2.2對照組用石蠟油棉球濕潤口唇后，使用生理鹽水棉球擦洗口腔，方法同觀察組，再涂冰硼散?？谇蛔o(hù)理每日2次。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者口腔分泌物減少和潰瘍?nèi)鷷r(shí)間，觀察兩組患者的舒適情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者口腔分泌物減少及潰瘍?nèi)鷷r(shí)間比較(表1)

表1　兩組患者口腔分泌物減少及潰瘍?nèi)鷷r(shí)間比較 ±s)

2.2兩組患者舒適度比較(表2)

表2　兩組患者舒適度比較(例)

3討論

3.1石蠟油棉球進(jìn)行口腔護(hù)理，可明顯減少分泌物，促進(jìn)潰瘍愈合AIDS患者由于感染人類免疫缺陷病毒(HIV),造成多系統(tǒng)損害,免疫功能低下,繼發(fā)真菌、細(xì)菌、病毒感染而發(fā)生口腔潰瘍[2-3]。無論感染的病原體種類如何，它都屬于全身機(jī)會性感染的一部分，并反復(fù)發(fā)作，給患者帶來持續(xù)性疼痛，導(dǎo)致咀嚼吞咽困難以及味覺的改變，影響食欲及進(jìn)食，造成營養(yǎng)進(jìn)一步缺乏,水電解質(zhì)紊亂，低蛋白血癥，甚至發(fā)生敗血癥而死亡。重癥AIDS患者由于口腔感染后分泌物多，同時(shí)呼