軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革及進(jìn)展

劉新秦,杜可軍,陳景元,駱文靜

（第四軍醫(yī)大學(xué)，陜西 西安 710032）

軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革及進(jìn)展

劉新秦,杜可軍,陳景元,駱文靜

（第四軍醫(yī)大學(xué)，陜西 西安 710032）

軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課程具有特殊性。強(qiáng)化實(shí)踐性、改進(jìn)學(xué)員分組方式、完善任務(wù)式教學(xué)模式、設(shè)立任務(wù)組長(zhǎng)等措施，可以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性，促進(jìn)學(xué)員在以后的部隊(duì)工作中靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，不斷加強(qiáng)學(xué)員基本知識(shí)應(yīng)用能力培養(yǎng),致力于為軍隊(duì)提供高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員。

軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)是衛(wèi)生學(xué)的一個(gè)分支，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一。其研究重點(diǎn)是軍隊(duì)平、戰(zhàn)時(shí)各種環(huán)境因素與軍人健康的關(guān)系，探索環(huán)境因素的性質(zhì)、變化對(duì)機(jī)體的影響及其相互作用的規(guī)律，并提出衛(wèi)生要求和改善措施，以保障指戰(zhàn)員健康，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力[1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)發(fā)展成為一門(mén)多學(xué)科交叉融合的綜合性、應(yīng)用性學(xué)科，在部隊(duì)衛(wèi)生建設(shè)和衛(wèi)勤保障中具有重要作用，是軍隊(duì)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)必修課程[2]。

在軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，針對(duì)檢水檢毒實(shí)驗(yàn)的特殊性，對(duì)學(xué)員進(jìn)行分組，各組分別推選出任務(wù)組長(zhǎng)。由任務(wù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組實(shí)驗(yàn)計(jì)劃與現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)籌安排。各組員分別承擔(dān)不同職責(zé)，在自身完全掌握實(shí)驗(yàn)技能前提下，負(fù)責(zé)專(zhuān)項(xiàng)實(shí)驗(yàn)任務(wù)，并與其他組員進(jìn)行溝通，解決疑難問(wèn)題，最終形成實(shí)驗(yàn)報(bào)告；同時(shí)在任務(wù)組長(zhǎng)統(tǒng)籌下，對(duì)整體實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。在任務(wù)式教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)員對(duì)制定應(yīng)急預(yù)案程序、基本內(nèi)容等知識(shí)的應(yīng)用，鍛煉學(xué)員應(yīng)急、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)和溝通能力以及現(xiàn)場(chǎng)組織指揮與處置能力。

1 學(xué)員分組實(shí)驗(yàn)

1.1 分組方式

將學(xué)員6人分為一組，分組時(shí)注意男女搭配，避免實(shí)驗(yàn)過(guò)程中因一些取樣地點(diǎn)環(huán)境較為惡劣，女學(xué)員難以取樣情形發(fā)生。

設(shè)置為6人一組的優(yōu)勢(shì)：6人對(duì)于管理經(jīng)驗(yàn)不甚豐富的學(xué)員來(lái)講不多也不少，既能滿足實(shí)驗(yàn)對(duì)人數(shù)的需求，也符合任務(wù)組長(zhǎng)管理能力，既不使小組實(shí)驗(yàn)受到限制，又能最大發(fā)揮小團(tuán)隊(duì)的集體作戰(zhàn)能力，使個(gè)體之間的能力得到協(xié)調(diào)發(fā)展，達(dá)到“1+1＞2”的效果。

另外，分組實(shí)驗(yàn)還能提升組間競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。通過(guò)分組和推選任務(wù)組長(zhǎng)，學(xué)員潛意識(shí)中對(duì)所在小組產(chǎn)生歸屬感，會(huì)更加努力地完成小組任務(wù)。任務(wù)組長(zhǎng)由于是全體組員推選出的，所以要對(duì)全組的利益進(jìn)行全方面考慮，保證小組戰(zhàn)斗激情高昂、工作效率提升、處理突發(fā)事件能力提高。

1.2 實(shí)驗(yàn)備課

分組實(shí)驗(yàn)對(duì)教員備課有一定要求，在備課過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：

（1）學(xué)員充分掌握實(shí)驗(yàn)技能是進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)。教員要對(duì)檢水檢毒實(shí)驗(yàn)中色、溫、氣味、渾濁度、pH、總硬度、氯化物、余氯、六價(jià)鉻、砷、汞、鎘、鉛等檢測(cè)方法進(jìn)行詳盡的說(shuō)明，并對(duì)如何操作實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)中相關(guān)影響因素以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常原因查找等實(shí)際技能進(jìn)行講解。

（2）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)。將各實(shí)驗(yàn)小組帶至實(shí)際實(shí)驗(yàn)環(huán)境，將實(shí)際生活與實(shí)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，在校園內(nèi)提取實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)與分析，使學(xué)員能夠理論聯(lián)系實(shí)際，加深印象。

（3）設(shè)計(jì)突發(fā)任務(wù)處理環(huán)節(jié)。設(shè)計(jì)基于學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ南到y(tǒng)化問(wèn)題，例如，要求各小組在特定時(shí)間、范圍內(nèi)對(duì)周?chē)h(huán)境進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)判，得出是否允許在該環(huán)境下進(jìn)行扎營(yíng)等工作結(jié)論，提出有可能威脅到我方作戰(zhàn)人員身體健康的因素，并分別統(tǒng)計(jì)威脅指標(biāo)，給出威脅率。

2 提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?/h2>

為使學(xué)員切實(shí)提高實(shí)際動(dòng)手能力，教員在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中制定應(yīng)急預(yù)案，以鍛煉學(xué)員基本知識(shí)應(yīng)用能力、應(yīng)急處置能力、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力、分析問(wèn)題能力、社會(huì)適應(yīng)和溝通能力以及現(xiàn)場(chǎng)組織指揮與處置能力。通過(guò)教員多方位的引導(dǎo)和示范，使學(xué)員提升自身能力[3]。

2.1 制定應(yīng)急預(yù)案

針對(duì)特定任務(wù)，各小組都面臨著如何著手完成任務(wù)，如何尋找解決問(wèn)題的突破點(diǎn)的難題。對(duì)此，各小組需要進(jìn)行組內(nèi)討論，對(duì)應(yīng)急事件發(fā)生環(huán)境進(jìn)行全方位識(shí)別，分析得出引發(fā)該事件的因素。針對(duì)這些因素，制定有效的處理方案，將復(fù)雜問(wèn)題進(jìn)行分解，針對(duì)小問(wèn)題作出決策，從而有效處理各種復(fù)雜問(wèn)題。

在整個(gè)應(yīng)急預(yù)案制定過(guò)程中，鼓勵(lì)小組人員使用不同方法分解問(wèn)題，最終由任務(wù)組長(zhǎng)匯集意見(jiàn)，參照解決問(wèn)題的主線進(jìn)行偏差分析，去除沒(méi)有必要的復(fù)雜問(wèn)題，最終得出應(yīng)急預(yù)案。

2.2 靈活應(yīng)用基本知識(shí)

突發(fā)任務(wù)一般涉及多種基本知識(shí)的綜合運(yùn)用，這就需要學(xué)員將所學(xué)的基本知識(shí)加以靈活運(yùn)用。軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)基本知識(shí)涵蓋范圍廣，涉及空氣衛(wèi)生、給水衛(wèi)生、土壤衛(wèi)生、陣地衛(wèi)生、軍隊(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、軍隊(duì)食品衛(wèi)生、軍事體育訓(xùn)練衛(wèi)生、軍事作業(yè)中常見(jiàn)有害因素的危害及其防護(hù)、特殊環(huán)境的危害與防護(hù)等內(nèi)容。在應(yīng)急預(yù)案制定后，學(xué)員需要將不同類(lèi)別的基本知識(shí)應(yīng)用于每一個(gè)小任務(wù)上并進(jìn)行綜合處理。如果說(shuō)應(yīng)急預(yù)案是棵大樹(shù)，那么基本知識(shí)就像這棵大樹(shù)的枝葉一樣，是學(xué)員分解小問(wèn)題的入口。

基本知識(shí)的綜合運(yùn)用不僅需要學(xué)員有完備的知識(shí)體系，還要有較強(qiáng)的聯(lián)想和知識(shí)遷移能力。而這方面能力需要通過(guò)開(kāi)發(fā)聯(lián)想能力培養(yǎng)教材進(jìn)行引導(dǎo)。

2.3 提升應(yīng)急能力

對(duì)于應(yīng)急能力，需要從以下幾方面進(jìn)行提升：（1）熟悉實(shí)驗(yàn)方法，熟練實(shí)驗(yàn)操作；（2）保證實(shí)驗(yàn)儀器狀態(tài)正常；（3）熟悉應(yīng)急預(yù)案處理流程；（4）加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)演練，鍛煉團(tuán)隊(duì)配合能力。

另外，各小組應(yīng)對(duì)演練過(guò)程中的不足之處進(jìn)行自查自糾，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論，優(yōu)化處理流程，對(duì)操作中不理解的部分進(jìn)行分析，突破難點(diǎn)。同時(shí)也要加強(qiáng)任務(wù)組長(zhǎng)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力，各組員要做到反應(yīng)迅速、報(bào)告及時(shí)，對(duì)問(wèn)題的判斷及處置得當(dāng)，相互間配合有序[4]。

2.4 增強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查能力是學(xué)員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)周邊環(huán)境及其他因素調(diào)查和分析的能力，需從以下幾方面進(jìn)行提升：（1）加強(qiáng)和熟練日常操作工作；（2）認(rèn)識(shí)檢測(cè)分析處置過(guò)程中的重要影響因素，提升現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查水平；（3）規(guī)范、全面收集檢測(cè)資料；（4）提高檢測(cè)資料的分析和利用水平；（5）強(qiáng)化任務(wù)組長(zhǎng)與組員間的合作能力和意識(shí)。

此外，學(xué)員還需加強(qiáng)對(duì)病理學(xué)和毒理學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的病理學(xué)和毒理學(xué)現(xiàn)象迅速準(zhǔn)確定位問(wèn)題根源，并使用相關(guān)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

2.5 提高分析問(wèn)題能力

提升分析問(wèn)題能力主要從以下方面入手：（1）要做個(gè)有心人。平時(shí)多注意其他人處理問(wèn)題時(shí)從何角度入手，用什么語(yǔ)言、方法來(lái)應(yīng)對(duì)。（2）要養(yǎng)成處理問(wèn)題的良好習(xí)慣，平時(shí)不論大事或小事都要事先想到結(jié)果，先考慮不好的結(jié)果，思考遇到這種結(jié)果該怎么應(yīng)對(duì)，不要只想到好的結(jié)果而忽略壞的結(jié)果。（3）要注意學(xué)習(xí)，只有具備豐富的知識(shí)，才有能力處理各種問(wèn)題。

另外 ，PDCA循環(huán)理論也是提升分析問(wèn)題能力的有效途徑。在PDCA循環(huán)中，P（Plan，計(jì)劃）指確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃；D（Do，執(zhí)行）指實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；C（Check，檢查）指總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃結(jié)果，注意效果，找出問(wèn)題；A（Action,行動(dòng)）指多總結(jié)檢查的結(jié)果并進(jìn)行處理，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定與適當(dāng)推廣，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問(wèn)題放到下一次PDCA循環(huán)中。

2.6 現(xiàn)場(chǎng)組織指揮和處置能力

提升現(xiàn)場(chǎng)組織指揮和處置能力要把握以下要點(diǎn)：

（1）學(xué)習(xí)是提升能力的基礎(chǔ)。復(fù)雜事件的成功處置，通常是多種知識(shí)融匯貫通、各種能力交織迸發(fā)、多年工作經(jīng)驗(yàn)厚積薄發(fā)的結(jié)果，這就需要學(xué)員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。要學(xué)理論，掌握正確的觀點(diǎn)和方法，了解實(shí)驗(yàn)原理，提高自身理論修養(yǎng)，善于從大局上把握方向，不出偏差。同時(shí)，也要學(xué)習(xí)其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)，學(xué)習(xí)適應(yīng)形勢(shì)變化和任務(wù)需要的新知識(shí)、新技能，尤其是掌握現(xiàn)代信息技術(shù)，不斷拓寬知識(shí)面，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。此外，還要學(xué)習(xí)他人處事的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷優(yōu)化自己的處事方法。

（2）實(shí)踐是提升能力的重要途經(jīng)。只有經(jīng)歷實(shí)踐，方能真正提高處理復(fù)雜問(wèn)題的能力。實(shí)踐本身就是一個(gè)大課堂，一些學(xué)員因時(shí)間有限，實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)少，而缺乏現(xiàn)場(chǎng)處置能力。

預(yù)防醫(yī)學(xué)工作具有很強(qiáng)的社會(huì)性、實(shí)踐性和突發(fā)性，其工作者既要掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要具備較強(qiáng)社會(huì)工作能力與組織管理能力，具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。這就要求預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅要傳授知識(shí)，還要重視學(xué)員技能和素質(zhì)培養(yǎng)。軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為適應(yīng)時(shí)代需要，培養(yǎng)學(xué)員應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件能力，嘗試在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入任務(wù)教學(xué)法，使學(xué)員置身于實(shí)際工作場(chǎng)景，加深其對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的理解[5]。

[1]侯?lèi)?軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.

[2]程天明.軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

[3]李明賢，劉勇，孫波，等.某基層部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作基本狀況與對(duì)策[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26（4）：293-294.

[4]王紅勇.實(shí)踐性教學(xué)改革的嘗試[J].北京水產(chǎn)，2008（5）：4-6.

[5]盧曉翠，羅海占，鄧紅，等.軍隊(duì)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課帶教的體會(huì)與做法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（1）：77-78.

G420

A

1671-1246（2015）15-0100-02