關(guān)于提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣的幾點(diǎn)思考

黃 杏，楊 旻，王 燕

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430065）

關(guān)于提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣的幾點(diǎn)思考

黃 杏，楊 旻，王 燕

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430065）

為提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從上好“緒論”課、利用多媒體技術(shù)、實(shí)施問題引導(dǎo)式教學(xué)、加強(qiáng)實(shí)踐課教學(xué)及開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)5個(gè)方面提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識解決實(shí)際問題能力的目的。

非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)；學(xué)習(xí)興趣

中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)是中醫(yī)藥院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一門重要的必修課程，是醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域工作者開展科學(xué)研究必備的工具之一，是評價(jià)醫(yī)學(xué)科技論文質(zhì)量好壞的重要依據(jù)。因此，學(xué)好中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)對于提高學(xué)生科研素質(zhì)及綜合分析能力尤為重要。中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)以概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)原理、方法為基礎(chǔ)，以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐為主體，以數(shù)據(jù)搜集、整理、分析和推斷為手段，來探討中醫(yī)藥理論與方法的內(nèi)在規(guī)律[1]。一方面由于大量復(fù)雜的公式和計(jì)算，學(xué)生普遍認(rèn)為該課程較難學(xué)；另一方面與其他學(xué)科相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)理論極具抽象性和邏輯性，學(xué)生學(xué)起來感覺枯燥乏味。因此，只有不斷提高教學(xué)效果，才能讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)這門課程，這也是每位教師努力的方向。那么，如何才能提高教學(xué)效果呢？筆者認(rèn)為應(yīng)該從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣入手。結(jié)合近幾年教學(xué)實(shí)踐，筆者就如何激發(fā)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)興趣談?wù)勛约旱捏w會(huì)。

1 上好“緒論”課，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

“緒論”是所有課程的第一課，是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入本課程學(xué)習(xí)的重要階梯?！熬w論”課上得成功與否，直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣以及對知識的掌握程度。中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)一般安排在大三上學(xué)期，經(jīng)過大一、大二對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程以及中醫(yī)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)具備了較好的形象思維能力，但抽象思維和邏輯判斷能力還較差。剛接觸該課程時(shí)，受定式思維影響，學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、原理和方法很難理解，由此失去學(xué)習(xí)該課程的興趣。因此，在“緒論”課上，首先，要強(qiáng)調(diào)作為新時(shí)代的大學(xué)生，必須與時(shí)俱進(jìn)，具備科研創(chuàng)新能力。而在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中，由于個(gè)體變異及受到社會(huì)、心理諸多因素影響，必須借助統(tǒng)計(jì)分析，才能挖掘出醫(yī)學(xué)現(xiàn)象偶然性中存在的規(guī)律性[2]。同時(shí)可以列舉近幾年公開發(fā)表的醫(yī)藥衛(wèi)生論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的比例。如方積乾《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》（第七版）中提到有70%左右的文章有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，其中70%的錯(cuò)誤出在初等的、基本的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，30%的錯(cuò)誤出在高等的、復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]。讓學(xué)生充分認(rèn)識中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性。其次，要讓學(xué)生對中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)有正確的認(rèn)識，不要認(rèn)為“數(shù)學(xué)學(xué)不好，統(tǒng)計(jì)就更學(xué)不好”，對學(xué)好中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)要有充分的信心。中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)科，重在應(yīng)用，不像數(shù)學(xué)著重證明和推導(dǎo)，單純鉆理論、做習(xí)題，其學(xué)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)在于如何正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決中醫(yī)藥研究領(lǐng)域中的統(tǒng)計(jì)問題，故學(xué)習(xí)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)并不需要很扎實(shí)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，只需要簡單的四則運(yùn)算就可以了。學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)掌握每種統(tǒng)計(jì)方法適合于什么類型的資料，在什么條件下應(yīng)用，而不需花大量時(shí)間去推導(dǎo)和死記復(fù)雜的公式。最后，在“緒論”課上可以調(diào)查學(xué)生的性別、年齡、身高、體重、血壓、脈搏、血型以及對網(wǎng)絡(luò)知識的了解程度等資料，一方面讓學(xué)生體會(huì)搜集資料的過程，另一方面這些資料可作為后面各章的學(xué)習(xí)例題。

2 充分利用多媒體技術(shù)，讓枯燥的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論變得生動(dòng)有趣

隨著計(jì)算機(jī)的普及，多媒體技術(shù)已進(jìn)入課堂教學(xué)并成為很重要的輔助工具。中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)由于學(xué)科的特殊性，其研究的是大量數(shù)據(jù)，傳統(tǒng)教學(xué)需將大量時(shí)間用于復(fù)雜公式及計(jì)算的書寫上，特別是對于樣本量較大的數(shù)據(jù)根本沒辦法展示給學(xué)生，所以在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)生能真正接收到的知識量非常少且不易掌握。而多媒體教學(xué)能有效提高教學(xué)效率，并且能將枯燥的理論變得更加形象[4]。我們可以借助網(wǎng)絡(luò)資源與計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件，利用Power Point、Excel、Flash等軟件將一些難懂的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論設(shè)計(jì)成動(dòng)畫形式，如從頻率分布曲線逐漸過渡到正態(tài)分布曲線的過程，隨著樣本量的增大，組距不斷縮小，直方圖的直方不斷變小，其頂端最終連接成一條平滑的曲線[5]。這個(gè)過程用動(dòng)畫的形式展示出來更形象，會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象。中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)中有很多理論，如二項(xiàng)分布規(guī)律及其特征、大數(shù)定理、中心極限定理、抽樣研究等，都可以設(shè)計(jì)成動(dòng)畫形式，通過生動(dòng)有趣的畫面提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生真實(shí)地感受到統(tǒng)計(jì)學(xué)理論是看得見、摸得著的。

利用多媒體技術(shù)還可以在課堂教學(xué)中鏈接功能強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)軟件，如Excel、SAS、SPSS等。Excel的結(jié)果具有隨單元格變動(dòng)而變動(dòng)的特點(diǎn)，可以借助其展示數(shù)據(jù)或公式的動(dòng)態(tài)變化結(jié)果；SAS、SPSS作為專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件，基本包含了中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)所有統(tǒng)計(jì)方法，對于大樣本含量以及非常復(fù)雜的計(jì)算（如多元統(tǒng)計(jì)方法）完全可以借助這些軟件向?qū)W生展示分析過程，讓學(xué)生能夠在有限的時(shí)間內(nèi)接觸到更多統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，并應(yīng)用到今后的科學(xué)研究中。

雖然多媒體教學(xué)的優(yōu)勢比較突出，但要注意不是所有內(nèi)容都適合運(yùn)用多媒體來講授。比如“方差分析”這一章，如果僅僅用多媒體教學(xué)，SS組間、SS組內(nèi)、MS組間、MS組內(nèi)、F值的計(jì)算可能不在課件的同一頁，不便于學(xué)生理解和記憶。此部分最好是將多媒體與板書相結(jié)合，重要步驟利用板書講解，使學(xué)生能更好地掌握此種統(tǒng)計(jì)方法。

3 結(jié)合案例，運(yùn)用問題引導(dǎo)式教學(xué)法，最大程度地吸引學(xué)生注意力

問題引導(dǎo)式教學(xué)法，是指教師根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際水平設(shè)計(jì)問題，啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生積極思考、解決問題，以達(dá)到理解、掌握知識，發(fā)展各種能力的目的。其精髓是發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)的導(dǎo)向作用，調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[6]。中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門理論性和邏輯性非常強(qiáng)的學(xué)科，采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生很容易注意力渙散，產(chǎn)生聽覺疲勞，學(xué)習(xí)效果不佳。因此，在教學(xué)中可以引用具有代表性、可討論性及啟發(fā)性的案例，依據(jù)教學(xué)大綱提出合適的問題，學(xué)生圍繞問題展開討論并解決問題，最后教師進(jìn)行總結(jié)歸納。比如在講“方差分析”時(shí)，我們會(huì)提出問題：t檢驗(yàn)是兩組均數(shù)之間比較的假設(shè)檢驗(yàn)方法，如果是多組均數(shù)的比較又該用什么方法？能不能用兩兩比較的t檢驗(yàn)?zāi)?學(xué)生會(huì)思考并回答理論上是可以的。然后教師講解，做兩兩t檢驗(yàn)后會(huì)增大犯一類錯(cuò)誤的概率，并舉例說明：假定蒙眼過街時(shí)你會(huì)被車撞的概率是5%，現(xiàn)在某人愿意出一百萬要你蒙眼過街，安全過10次街才能拿到錢，你愿不愿意？這時(shí)學(xué)生會(huì)表現(xiàn)出極大的興趣，然后通過講解算出過街10次后被撞的概率為40%，幾率大大提高了，故不能盲目回答“愿意”。通過引用例子學(xué)生很容易記住多組均數(shù)之間的比較用兩兩比較的t檢驗(yàn)會(huì)增大犯一類錯(cuò)誤的概率。講完“方差分析”理論課后可以將事先準(zhǔn)備的有代表性的期刊論文納入課堂討論，讓學(xué)生從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度展開辯論和評價(jià)，如該資料屬于什么類型？用到了哪種設(shè)計(jì)方案？用了哪些統(tǒng)計(jì)分析方法？方法用得恰當(dāng)嗎？最后教師對這些問題進(jìn)行總結(jié)和歸納。采用問題引導(dǎo)式教學(xué)法，學(xué)生不僅對理論知識有了較好的理解和掌握，分析問題能力也明顯提高。

4 加強(qiáng)實(shí)踐課教學(xué)，鍛煉學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識解決實(shí)際問題能力

本科教育階段中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)課程旨在培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)思維，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識分析和解釋中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域各種復(fù)雜的問題，重在思維和應(yīng)用，而不是將每一個(gè)學(xué)生都培養(yǎng)成為統(tǒng)計(jì)學(xué)專家。目前筆者所在學(xué)校中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)課程共44學(xué)時(shí)，其中實(shí)踐課僅10學(xué)時(shí)，且主要是讓學(xué)生做習(xí)題，以鞏固理論知識，學(xué)生停留在掌握幾種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的計(jì)算上，達(dá)不到真正提高實(shí)際應(yīng)用能力的目的。故筆者認(rèn)為應(yīng)強(qiáng)化中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐教學(xué),并不斷對實(shí)踐教學(xué)方式和內(nèi)容進(jìn)行改革創(chuàng)新。

首先，可以適當(dāng)增加實(shí)踐課比重。其次，增加上機(jī)操作課。傳統(tǒng)實(shí)踐課是利用計(jì)算器完成相關(guān)計(jì)算，過程繁瑣且易出錯(cuò)，尤其是大樣本數(shù)據(jù)及復(fù)雜的計(jì)算。故可開設(shè)SPSS軟件操作課。SPSS軟件主要采用菜單式界面和對話框形式，鼠標(biāo)點(diǎn)擊就可完成操作，對于初學(xué)者而言容易掌握。在軟件操作課上，可以將教學(xué)重點(diǎn)放在什么條件下應(yīng)用哪種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以及選擇什么菜單來完成，如何去看output窗口的結(jié)果以及怎么去解釋結(jié)果[7]。通過軟件操作課，學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識解決實(shí)際問題能力大大提高。

5 開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益普及，人們能夠通過網(wǎng)絡(luò)獲取各種知識，而且QQ、微博、微信等已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ畋夭豢缮俚慕涣鞴ぞ?。因此，我們可以借助這些平臺進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)，如可向?qū)W生推薦一些優(yōu)秀論壇，亦可以自己建立相關(guān)網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生將自己在學(xué)習(xí)過程中的疑惑發(fā)布于平臺上，教師做出解答，學(xué)生之間也可以相互討論。通過交流互動(dòng)，教師可以發(fā)現(xiàn)自己教學(xué)過程中的不足之處，學(xué)生也可以獲取統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，達(dá)到教學(xué)相長的目的[8]。

不斷提高教學(xué)效果是每個(gè)教師努力的方向，筆者僅僅從如何提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)興趣入手，談了一些自己的體會(huì)，希望能對同行起到借鑒作用。

[1]申杰.中醫(yī)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2012.

[2]秦江梅，芮東升，郭淑霞，等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方式方法探討[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2003，25（6）：422.

[3]方積乾.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[4]王春平，王汝芬，翟強(qiáng).多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2006，23（3）:266.

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