空巢老人負(fù)性心理影響因素分析及干預(yù)對(duì)策

空巢老人負(fù)性心理影響因素分析及干預(yù)對(duì)策

王巍蔡佳佳董慈郭豐秀邢蓓蓓牛素英

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.006

空巢家庭是指沒(méi)有子女或雖有子女，但已成家立業(yè)或長(zhǎng)期外出打工，只剩下老年夫婦倆人或者是夫婦中的一人獨(dú)自居住的家庭。生活在空巢家庭的老人即稱(chēng)為空巢老人[1]?？粘怖先俗鳛橐粋€(gè)特殊的老年群體，面臨著身體機(jī)能下降、日常生活自理能力下降、慢性疾病、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)歸屬感差、老年歧視、衛(wèi)生服務(wù)資源不足等問(wèn)題，由此導(dǎo)致的焦慮、抑郁和孤獨(dú)感等負(fù)性心理嚴(yán)重影響著空巢老人的身心健康。我國(guó)空巢老人比例近年來(lái)呈快速上升的趨勢(shì)，2013年《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013年)》顯示我國(guó)空巢老人占老年人口的比例已接近50%，預(yù)計(jì)到2030年空巢老人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將“空巢化”[2]，家庭空巢化帶來(lái)的空巢老人心理健康問(wèn)題已愈來(lái)愈受到關(guān)注。本文通過(guò)對(duì)空巢老人負(fù)性心理及相關(guān)影響因素的探索，以期為有效護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施提供參考，進(jìn)一步提高空巢老人健康水平和生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1空巢老人存在的負(fù)性心理

1.1焦慮焦慮已成為影響老年人身心健康的主要問(wèn)題之一，是空巢老人普遍性的心理健康障礙問(wèn)題。有Meta分析顯示[3]，我國(guó)老年焦慮癥的患病率為6.79%,焦慮癥狀的患病率為22.11%。Meroni R等[4]研究認(rèn)為焦慮癥嚴(yán)重影響腦卒中患者機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程和結(jié)局。焦慮不僅影響著空巢老人的社會(huì)關(guān)系、改變著老年生活適應(yīng)性，而且影響著融入社會(huì)的水平、軀體健康水平，有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥及孤獨(dú)感協(xié)同存在，進(jìn)一步降低了老年人的身心健康水平[5]，應(yīng)引起廣泛的關(guān)注。

1.2抑郁空巢老年人廣泛存在抑郁體驗(yàn)，有最新Meta分析結(jié)果顯示[6]，我國(guó)空巢老人抑郁癥患病率已高達(dá)40.4%，和早期對(duì)空巢老人調(diào)查抑郁發(fā)生率為15.3%相比[7]，有明顯提高。抑郁影響機(jī)體免疫功能及生理活動(dòng)，易誘發(fā)或促進(jìn)軀體疾病，嚴(yán)重影響身體健康。國(guó)外有研究指出[8]抑郁等負(fù)性心理是冠心病的危險(xiǎn)因素，并且已經(jīng)確定為急性冠狀動(dòng)脈綜合征的危險(xiǎn)因素。抑郁不僅給患者帶來(lái)巨大的痛苦，而且以其獨(dú)特的“傳染性”嚴(yán)重影響了其配偶的生活質(zhì)量和身體健康水平。

1.3衰老感衰老感是老年人覺(jué)得自己已經(jīng)上了年紀(jì)的主觀感受。徐建萍[9]研究顯示,上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)的空巢老人39.51%有衰老感。衰老感一經(jīng)產(chǎn)生，可導(dǎo)致意志衰退，情緒消沉，進(jìn)而加速生理上的衰老和心理功能的降低，或?qū)е滦碌男睦砘?和)生理疾病[10]。

1.4孤獨(dú)感空巢老人面臨的最大問(wèn)題是情感問(wèn)題，而其中最主要的是孤獨(dú)感[11]。郭娓娓等[12]對(duì)266名老人進(jìn)行訪談，結(jié)果顯示80.1%的老人具有孤獨(dú)感，且孤獨(dú)感水平能夠隨著老年人社會(huì)互動(dòng)次數(shù)的增多而降低。

1.5適應(yīng)障礙由原來(lái)多年形成的緊張有規(guī)律的生活，突然轉(zhuǎn)入松散的、無(wú)規(guī)律的生活，老年人無(wú)法很快適應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁不安、消沉抑郁等情況。適應(yīng)障礙作為一種負(fù)性心理，在空巢老人中普遍存在。張園[13]認(rèn)為包括社會(huì)關(guān)系及自我效能感在內(nèi)的社會(huì)適應(yīng)能力是提高老年人生活質(zhì)量的重點(diǎn)。

2空巢老人產(chǎn)生負(fù)性心理的因素

2.1性格特征“核心性格”是指?jìng)€(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和行為方式中的較為穩(wěn)定而有核心意義的心理特征，具有極強(qiáng)的穩(wěn)定性。我國(guó)現(xiàn)階段的空巢老年人多生長(zhǎng)于多子女、父母文化程度低、經(jīng)濟(jì)貧困的時(shí)代，形成了具有鮮明時(shí)代特征的核心性格，當(dāng)空巢老人面對(duì)當(dāng)今繁榮、穩(wěn)定、和諧的社會(huì)時(shí)，無(wú)限的感慨使得老年人衰老感加強(qiáng)，加之子女未在身邊，受“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)思想的束縛，負(fù)性心理逐漸增多[14]。同時(shí)，空巢老人對(duì)新興事物接受力降低，固有的性格特征使其在承受壓力時(shí)，采取的解決問(wèn)題、轉(zhuǎn)移注意和求助應(yīng)對(duì)方式較少，常采用壓抑、自責(zé)、幻想、退避等消極應(yīng)對(duì)方式，直接影響了空巢老人的心理健康及疾病治療，內(nèi)在的核心性格其對(duì)身心健康產(chǎn)生了不良的影響。

2.2慢性疾病衛(wèi)生部2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示高血壓、心血管疾病、心臟病以及糖尿病等慢性疾病明顯增多。部分老年人常存在兩種以上慢性疾病。Ling Gao等[15]在對(duì)801名老人研究中顯示，19.9%患2種慢性疾病，15.7%患3種慢性疾病。馬頔[16]調(diào)查結(jié)果顯示，空巢老人兩周患病率高達(dá)62.8%，比非空巢老人高出13.8%。諸如高血壓和糖尿病等老年人常見(jiàn)的慢性疾病，常會(huì)引起多種心理反應(yīng)，容易出現(xiàn)驚恐、焦慮等消極情緒。慢性疾病具有病程長(zhǎng)、服藥種類(lèi)和次數(shù)多、就診率高、并發(fā)癥多，高致殘率、高致死率，而預(yù)后不佳等特點(diǎn)，這給老年人特別是空巢老人帶來(lái)巨大的心理負(fù)擔(dān)[17-18]。翁孝琴等[19]研究指出慢病藥物治療的副作用及相關(guān)飲食結(jié)構(gòu)的改變，會(huì)導(dǎo)致患者尤其是對(duì)缺少情感依賴(lài)的空巢老年負(fù)性心理的增加。由于慢性病知識(shí)欠缺，無(wú)形中增加了老年人尤其是農(nóng)村空巢老人患者對(duì)未來(lái)生活未知的恐懼感和焦慮。上述因素所造成的負(fù)性心理又會(huì)進(jìn)一步加重慢性病的進(jìn)程，二者逐步進(jìn)入惡性循環(huán)的狀態(tài)。

2.3經(jīng)濟(jì)狀況空巢老人因缺少子女的經(jīng)濟(jì)支持，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量難以保證，進(jìn)而影響其心理健康, 降低生活質(zhì)量。根據(jù)衛(wèi)生部2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面增加、費(fèi)用補(bǔ)償水平提高，但是在居民未利用醫(yī)療服務(wù)的原因分析中顯示經(jīng)濟(jì)困難仍然是醫(yī)療服務(wù)未利用的主要原因。有研究表明[20]，我國(guó)空巢老人經(jīng)濟(jì)來(lái)源以自給自足為主，中低收入者居多，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問(wèn)題突出，多數(shù)只能維持基本生活，導(dǎo)致空巢老人難以有效的利用衛(wèi)生服務(wù)，直接影響了其身體健康，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理，此類(lèi)負(fù)性心理對(duì)空巢老人的身心健康會(huì)造成嚴(yán)重的影響。

2.4社會(huì)支持狀況社會(huì)支持是指在自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中所能獲得的、來(lái)自他人的物質(zhì)和精神上的幫助和支援。社會(huì)支持程度影響著空巢老人的心理健康，相對(duì)空巢老人獲得的配偶及子女的支持要多與絕對(duì)空巢老人及無(wú)子女老人，而低齡組的空巢老人相比中齡組與高齡組老人來(lái)說(shuō)對(duì)支持利用度更高。有研究發(fā)現(xiàn)[21]，社會(huì)支持對(duì)老年人負(fù)性心理尤其是抑郁癥狀影響最為明顯。當(dāng)前，我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的相關(guān)政策及制度設(shè)計(jì)多是針對(duì)老年群體而言，缺乏專(zhuān)門(mén)針對(duì)空巢老人的社會(huì)保障制度，健康保障體系和醫(yī)療救助制度、心理篩查制度亦欠缺，這些因素的存在，對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生不利影響。

2.5傳統(tǒng)文化空巢老人的心理問(wèn)題也受到傳統(tǒng)的文化習(xí)俗和家庭觀念的影響，國(guó)內(nèi)空巢老人普遍認(rèn)為空巢是一個(gè)不好的人生結(jié)果，甚至是一個(gè)悲劇，中國(guó)的老年家庭一般會(huì)認(rèn)為空巢是問(wèn)題，西方空巢老人卻多數(shù)人覺(jué)得空巢是一個(gè)理想和自然的狀態(tài)，造成這種認(rèn)知差異的主要原因就是文化傳統(tǒng)長(zhǎng)期傳承與積累的結(jié)果[14]。國(guó)內(nèi)空巢老人產(chǎn)生負(fù)性心理的主要原因，集中在客觀環(huán)境及文化壓迫上，譬如對(duì)死亡的恐懼上，國(guó)內(nèi)空巢老人沒(méi)有受過(guò)生死觀的教育，他們對(duì)生與死的觀念是傳統(tǒng)的，老人們喜歡談生而忌諱談死，隨著年齡的增長(zhǎng)和空巢的環(huán)境壓迫，這種對(duì)死亡的恐懼與日俱增，由此帶來(lái)的壓抑和焦慮是空巢老人產(chǎn)生負(fù)性心理的重要原因。

2.6其他因素空巢老人負(fù)性心理產(chǎn)生與性別、受教育程度、有無(wú)配偶、體育活動(dòng)頻率等因素有關(guān)。

3干預(yù)措施

3.1改變傳統(tǒng)觀念，轉(zhuǎn)變生活方式我國(guó)老年人的晚年生活常局限在一個(gè)家庭里，老年人尤其是空巢老年人的主體意識(shí)常被老年人的無(wú)用論所替代。因此鼓勵(lì)空巢老人盡可能地接觸新事物，盡可能改變傳統(tǒng)觀念，積極強(qiáng)化空巢老人在積極老化過(guò)程中的主體優(yōu)勢(shì)，以便在激發(fā)空巢老人生活積極性的同時(shí)，更好的突出老年人的主體優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)空巢老人在面臨心理及精神問(wèn)題時(shí)，主動(dòng)尋求社區(qū)和社會(huì)機(jī)構(gòu)的幫助，而不是選擇沉默和自我承受。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[9]，空巢老人尤其是城市的空巢老人在日常生活中的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較少，導(dǎo)致空巢老人在產(chǎn)生明顯衰老感的同時(shí)，身體機(jī)能也明顯下降，這種狀況的持續(xù)，不僅使空巢老人的身體健康受到明顯影響，而且也增加了空巢老人負(fù)性心理的產(chǎn)生，因此，要盡可能的鼓勵(lì)老人多出來(lái)活動(dòng)，多積極參加群體性活動(dòng)，通過(guò)集體活動(dòng)這種方式驅(qū)走老人的孤獨(dú)感，同時(shí)鼓勵(lì)子女盡可能多的關(guān)心老人。

3.2采取多種方式，尋求情感支持國(guó)際衛(wèi)生組織積極老齡化的觀點(diǎn)指出，老年人應(yīng)積極的尋求多渠道情感支持，互幫互助，減輕負(fù)性心理對(duì)晚年生活的影響。通過(guò)全國(guó)老齡委員會(huì)辦公室官方資料顯示，在這方面，國(guó)外有很多成功的先例，值得我們進(jìn)行借鑒：德國(guó)開(kāi)展“老年之家”活動(dòng)，一些害怕孤獨(dú)又不愿意去養(yǎng)老院的老人自發(fā)組建自己的小天地，在家中，成員共同分擔(dān)家務(wù)，互相幫助，一起參加社會(huì)活動(dòng)，讓老人遠(yuǎn)離了孤獨(dú)，也體會(huì)到了家的溫馨；法國(guó)興起“別墅家庭”，缺少溫情的老人挑選一戶人家，讓他們搬到自己的家中，組成一個(gè)大家庭，重新感受家庭的溫暖和親情；另外，在英國(guó)，“老少互助”這種模式也受到廣泛的青睞，老人為大學(xué)生提供經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的居住條件，減輕大學(xué)生負(fù)擔(dān)，大學(xué)生為老人提供情感支持；以上的這些做法收到了良好的效果。寵物是飼養(yǎng)者社會(huì)支持的寶貴來(lái)源，寵物可以提供給主人一種特別的、多層面的依戀，使人感到被關(guān)注并用自己內(nèi)部的力量自助，可以有效改善空巢老人負(fù)性心理，提高空巢老人的生活質(zhì)量[22]。

3.3加強(qiáng)社會(huì)支持，發(fā)展公益事業(yè)社會(huì)支持在改善空巢老人負(fù)性心理方面起著十分重要的作用。按照服務(wù)的來(lái)源分為非正式照顧體系和正式照顧體系，非正式照顧體系是在血緣、地緣基礎(chǔ)上形成的，包括配偶、子女、鄰居、朋友等，正式照顧體系是指有政府、社區(qū)、住院者團(tuán)體等提供的各種服務(wù)性照顧。Gardner[23]認(rèn)為充分的社會(huì)支持對(duì)焦慮、抑郁等負(fù)性心理具有明顯的調(diào)節(jié)作用，不僅使老人具有安全感，而且可以提高其生活滿意度；Sun等[24]的研究也顯示相同結(jié)果，M?ttus等[25]的研究結(jié)果稍有不同，與鄰居的關(guān)系與生活滿意度沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，而是以身體狀況為中間變量發(fā)現(xiàn)二者間接相關(guān)。因此加強(qiáng)非正式照顧體系社區(qū)可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，組織鄰居之間的互動(dòng)活動(dòng)，鼓勵(lì)不同空巢家庭之間進(jìn)行溝通交流，國(guó)家應(yīng)積極發(fā)展社會(huì)公益事業(yè)，積極倡導(dǎo)社會(huì)團(tuán)體及慈善機(jī)構(gòu)為空巢老人提供更多的服務(wù)。在這方面，發(fā)達(dá)國(guó)家一些成熟的措施值得我們進(jìn)行借鑒：日本設(shè)立提供日托服務(wù)的“托老所”，英國(guó)建設(shè)設(shè)施齊全的“老年村”[26]，德國(guó)發(fā)展有助于促進(jìn)代際交流的“多代屋”,美國(guó)的延續(xù)性護(hù)理社區(qū)模式(CCRCs模式)等措施，既保障了老年人的安全，又有效的降低了空巢老人的孤獨(dú)感，不僅增強(qiáng)了空巢老人的社會(huì)融入度，而且有效的改善了空巢老人地負(fù)性心理。

3.4完善社會(huì)服務(wù)，健全法律機(jī)制社區(qū)作為社會(huì)的基層組織，在空巢老人的管理方面發(fā)揮著不可替代的作用。應(yīng)完善社區(qū)慢病管理系統(tǒng)，建立空巢老人的健康檔案，定期隨訪；有研究顯示[27]，社區(qū)組織健康宣教講座是十分必要的，解答并收集整理慢病患者急需了解的知識(shí)，在講座中進(jìn)行集中宣教，同時(shí)應(yīng)充分的利用廣播、宣傳冊(cè)、宣傳畫(huà)等方式加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)空巢老人健康意識(shí)，改變不良的生活方式和觀念；發(fā)揮法律強(qiáng)制作用，要求子女給老人更多的精神關(guān)懷，利用政策上的引導(dǎo)鼓勵(lì)年輕人與父母生活，減少空巢老人負(fù)性心理情緒的發(fā)生。

4小結(jié)

我國(guó)老齡化程度進(jìn)一步加深，空巢老人問(wèn)題已經(jīng)不再是個(gè)體家庭的問(wèn)題，已經(jīng)成為我國(guó)亟待解決的社會(huì)問(wèn)題，空巢老人負(fù)性心理情緒的出現(xiàn)，不僅降低了其生活質(zhì)量，而且對(duì)其身心造成了嚴(yán)重的傷害。為了降低空巢老人負(fù)性心理對(duì)生活的影響，需要老人自我解放，加強(qiáng)政府職能，鼓勵(lì)社會(huì)參與。筆者認(rèn)為，我們要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，為我國(guó)即將來(lái)臨的老齡化挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備，當(dāng)前除了要對(duì)老年人的心理健康進(jìn)行干預(yù)之外，還要積極干預(yù)青年期及更年期人們的精神健康，要使青少年了解空巢老人的現(xiàn)狀，鼓勵(lì)青少年走進(jìn)養(yǎng)老院等活動(dòng)，為將來(lái)我國(guó)老齡事業(yè)初步繪制藍(lán)圖，讓處于空巢中的老人放松心情，笑對(duì)夕陽(yáng)，還自己一個(gè)幸福安詳?shù)耐砟辍?/p>

參考文獻(xiàn)

[1]張靜.“空巢概念”的界定和規(guī)范使用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012,32(8):1765-1767.

[2]谷青芳.空巢老人面臨的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理，2012,10(6)：1623-1624.

[3]蘇亮, 蔡亦蘊(yùn),施慎遜,等.中國(guó)老年焦慮障礙患病率Meta分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(2):87-90.

[4]Meroni R,Beghi E,Beghi M,et al.Psychiatric disorders in patients suffering from an acute cerebrovascular accident or traumatic injury,and their effects on rehabilitation:an observational study.Eur J Phys Rehabil Med,2013,49(1):31-39.

[5]Wang Z,Shu D,Dong B,et al.Anxiety disorders and its risk factors among the Sichuan empty-nest older adults:a cross-sectional study[J].Arch Gerontol and Geriatr,2013，56(2):298-302.

[6]辛菲,劉曉芳,楊光,等.中國(guó)空巢老人抑郁患病率的Meta分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2014,31(2):278-281.

[7]王云綺，沙莎，江長(zhǎng)纓.個(gè)性化干預(yù)對(duì)上海市社區(qū)空巢老人心理癥狀和生存質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究，2014,28(3)：970-972.

[8]Lederbogen F,Str?hle A.Stress,mental disorders and coronary heart disease[J].Nervenarzt,2012,83(11):1448-1457.

[9]徐建萍.上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)空巢老人焦慮和抑郁狀況調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(2):13-14.

[10]段向紅.軍隊(duì)干休所離退休老干部的心理健康及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013，15(10):332-333.

[11]Segrin C,Domschke T.Social support, loneliness,recuperative processes，and their direct and indirect effects on health[J].Health Commun，2011，26(3):221-232.

[12]郭娓娓,王有智.城市老人孤獨(dú)感現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(9):1358-1360.

[13]張園.城市空巢老人主觀幸福感與社會(huì)適應(yīng)能力關(guān)系分析[D].武漢：華中師范大學(xué),2014.

[14]黃耀明.對(duì)空巢老人的心理關(guān)愛(ài):國(guó)內(nèi)外文化比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):646-648.

[15]Ling Gao,Xue Cao,Min Zhang.The Study on Community Health Education of Empty Nest Elderly[J].Scientific Search,2013(5):137-139.

[16]馬頔.濟(jì)南市某城區(qū)空巢老人的健康狀況及社區(qū)需求研究[D].安徽：安徽醫(yī)科大學(xué),2014.

[17]李晨鈺.高血壓患者伴發(fā)焦慮抑郁的情況及影響因素[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[18]趙書(shū)亮.2型糖尿病合并抑郁的影響因素研究[D].北京：北京師范大學(xué),2012.

[19]翁孝琴,陳佐明,楊賓.2型糖尿病患者血清P物質(zhì)水平與抑郁焦慮癥狀的相關(guān)性[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(3):512-514.

[20]周成超,楚潔,劉冬梅,等.城市社區(qū)空巢老人與非空巢老人衛(wèi)生服務(wù)需求與利用比較-基于山東省濟(jì)南市的抽樣調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2012,5(2):24-29.

[21]張慧清,吳清愛(ài).“空巢候鳥(niǎo)”老人的心理需求及對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(13):2902-2904.

[22]周建紅,陶瓊英,黃立新,等.上海市社區(qū)空巢老人孤獨(dú)水平的影響因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014，34(1):182-184.

[23]Gardner P J.Natural neighborhood networks-Important social networks in the lives of older adults aging in place[J].Journal of Aging Studies,2011,25(3):263-271.

[24]Sun X,Lucas H,Meng Q,et al.Associations between living arrangements and health-related quality of life of urban elderly people:a study from China[J].Qual of Life Res,2011,20(3):359-369.

[25]M?ttus R,Gale CR,Starr JM,et al.′On the street where you live':Neighbourhood deprivation and quality of life among community-dwelling older people in Edinburgh,Scotland[J].Soc Sci Med,2012,74(9):1368-1374.

[26]陳成文,孫秀蘭.社區(qū)老年服務(wù):英、美、日三國(guó)的實(shí)踐模式及其啟示[J].社會(huì)主義研究,2010(1):116-120.

[27]Ness TM,Hellzen O,Enmarker I."Struggling for independence":the meaning of being an oldest old man in a rural area.Interpretation of oldest old men's narrations[J].Int J Qual Studies Health Well-being,2014(2):9.

收稿日期：(2014-07-29)

(本文編輯馮曉倩)