醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險分析及應(yīng)對策略

河北省邯鄲市第一醫(yī)院　嚴(yán)紅嶺

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險分析及應(yīng)對策略

河北省邯鄲市第一醫(yī)院嚴(yán)紅嶺

摘要:醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)平臺，是創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益的重要硬件。由于采購過程涉及諸多因素，導(dǎo)致了客觀上存在很多風(fēng)險，忽視采購風(fēng)險，會給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。因此，醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備的采購進行風(fēng)險風(fēng)險，然后再采取應(yīng)對策略，降低風(fēng)險發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險應(yīng)對策略

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平，創(chuàng)造綜合效益的基本條件。然而市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療設(shè)備的采購卻存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險，需采取對策加以防范。

一、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購風(fēng)險

(一)醫(yī)院缺乏足夠的認(rèn)知

在醫(yī)療體制不斷改革的條件下，醫(yī)院各科室努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。因此對醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性提出了更高的要求，但是針對這個問題，醫(yī)院的相關(guān)人員存在著認(rèn)知上的不足。申請采購醫(yī)療設(shè)備的科室負責(zé)人，對本學(xué)科發(fā)展趨勢的掌握不夠，沒有甄別真假高科技產(chǎn)品的能力，提出的采購申請，有些是落后的設(shè)備或即將被淘汰的設(shè)備。有些科室負責(zé)人提出的采購申請，雖然不是落后的設(shè)備，卻是高于醫(yī)院自身實際情況的設(shè)備，導(dǎo)致采購回來的設(shè)備閑置浪費。比如某醫(yī)院，花幾十萬采購回來了某套設(shè)備，但卻沒有會實際操作的人員，在購置設(shè)備前，缺乏考慮培訓(xùn)員工，導(dǎo)致一段時間內(nèi)因沒有能熟練操作的工作人員造成設(shè)備閑置多時。

(二)設(shè)備的技術(shù)周期

隨著高科技在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用和發(fā)展，使醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代周期不斷縮短。同時，運用在醫(yī)院各科室的醫(yī)療設(shè)備更新周期也在不斷縮短，這其實是醫(yī)療設(shè)備采購過程中的一項風(fēng)險。醫(yī)療設(shè)備采購最大的風(fēng)險其實是技術(shù)的不斷進步，有時候高價采購回來的設(shè)備，用不了多久就面臨被淘汰的風(fēng)險，應(yīng)有的功能和作用得不到充分的利用。

(三)醫(yī)療制度的調(diào)整

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療制度和體制進行調(diào)整和改革是必然的。醫(yī)療制度的改革一方面是社會醫(yī)療體制的改革，另一方面是醫(yī)院內(nèi)部制度的改革。這兩方面的制度改革都直接影響著醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的采購。比如，我國醫(yī)保體制的不斷完善，醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部管理的調(diào)整等，這些因素都影響著采購資金和采購計劃，也是醫(yī)療設(shè)備采購的一項風(fēng)險。

二、醫(yī)療設(shè)備采購風(fēng)險的應(yīng)對

(一)對醫(yī)療設(shè)備的采購進行可行性論證

醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備時，要考察論證供應(yīng)商的信譽，產(chǎn)品的質(zhì)量、性能和售后服務(wù)等，不能因為價格低，就去購置信譽度低、故障率高的設(shè)備。對設(shè)備運用的對象進行論證，也就是對病源進行論證，優(yōu)先采購對病源有重要影響的設(shè)備。另外對短期內(nèi)可以收回成本的醫(yī)療設(shè)備也要優(yōu)先購買。對病源影響不大，但能改善醫(yī)院形象的醫(yī)療設(shè)備，可以考慮適度購買。醫(yī)院還要對設(shè)備的技術(shù)前景進行考察。醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)先進性是針對某個時期而言的，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，購置時要將其與當(dāng)時的同類產(chǎn)品進行先進性比較。醫(yī)院應(yīng)對綜合效益進行分析。目前，醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)主要是技術(shù)綜合和專業(yè)細化這兩個方向，因此，設(shè)備采購不僅要對主要科室進行綜合效益分析，還要對相關(guān)科室進行效益分析?？陀^、公正的可行性論證能夠有效地降低和化解醫(yī)療設(shè)備的采購風(fēng)險。

(二)擬定采購計劃

在采購醫(yī)療設(shè)備前，科室應(yīng)根據(jù)臨床需要和市場信息制定采購計劃，并將采購計劃上報醫(yī)院設(shè)備管理委員會。由委員會進行討論決定，根據(jù)醫(yī)院效益、病源和臨床需求批準(zhǔn)購買合適的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備的采購計劃，要在招標(biāo)采購前，根據(jù)科室臨床實際需要提出申請，再由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)進行實地考察，了解現(xiàn)有設(shè)備的不足和問題，決定是否更換設(shè)備，以及新設(shè)備應(yīng)該具備的功能。采購計劃一定要科學(xué)合理，避免過度購買重復(fù)設(shè)備，或不必要的設(shè)備，避免資金的浪費和資源的閑置。

(三)將醫(yī)療設(shè)備采購納入項目管理

醫(yī)院可根據(jù)實際情況，將價值高的醫(yī)療設(shè)備納入項目管理中。在招標(biāo)采購中，要求合同內(nèi)容盡量基本上與標(biāo)書一致，有些問題，還是需要通過談判進行確定的，以此避免不必要的麻煩。談判的內(nèi)容很多，包括供貨內(nèi)容、價格、后期的安裝調(diào)試、合同的執(zhí)行、付款方式、交付使用、跟蹤服務(wù)、售后服務(wù)等。還要對使用人員、維修人員的培訓(xùn)進行談判，因為購買醫(yī)療設(shè)備的主要目的是使用設(shè)備，如果不會使用或供應(yīng)商不提供培訓(xùn)的話，很可能造成設(shè)備的閑置。在采購合同里不僅要詳細記錄談判達成一致的事項，還要包括供應(yīng)商提供設(shè)備的使用說明書、維修手冊等細節(jié)內(nèi)容。

(四)設(shè)備采購后的管理

醫(yī)院引進醫(yī)療設(shè)備后，還要對其進行管理，這也是采購工作的一項重要內(nèi)容。比如，安裝、使用沒有仔細地進行記錄，可能會為以后設(shè)備的維修或處理帶來麻煩和爭議，嚴(yán)重時，會帶來經(jīng)濟損失。在醫(yī)療設(shè)備的管理中應(yīng)堅持做好：堅持安裝驗收。在安裝醫(yī)療設(shè)備過程中，技術(shù)人員和使用科室共同對設(shè)備的型號、性能、外觀、附屬設(shè)備及試機情況進行統(tǒng)一驗收，共同簽字，設(shè)備運行正常后才可以開始使用。做好設(shè)備維修管理。在選購設(shè)備時，要考慮設(shè)備是否可以維修、磨損性如何、維修工具是否齊全。堅持對設(shè)備建檔。醫(yī)療設(shè)備得到正式使用后，要將跟此設(shè)備相關(guān)的資料進行建檔保存，對設(shè)備的使用進行登記管理，可以為日后可能產(chǎn)生的爭議提高第一手資料。

三、結(jié)束語

醫(yī)院在進行醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)采購過程中，如果缺乏認(rèn)真、仔細，會導(dǎo)致諸多風(fēng)險的發(fā)生，這些風(fēng)險對醫(yī)院的整體發(fā)展會帶來很嚴(yán)重的后果。因此必須要防范風(fēng)險，從多個方面遏制風(fēng)險的發(fā)生幾率，提高醫(yī)院采購優(yōu)良設(shè)備的機會。醫(yī)療設(shè)備采購進醫(yī)院后，還應(yīng)加強后期的管理，定期對設(shè)備進行檢修和保養(yǎng)，降低設(shè)備故障發(fā)生的概率。

參考文獻

[1]劉希娟,張博,梁興慧.醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險管理體會[J].醫(yī)療裝備, 2015

[2]何彩平.醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備, 2014