臨床問題 ICU患者眼部護理的最佳證據(jù)有哪些？

證據(jù)來源 JoannaBriggslnstitute循證衛(wèi)生保健中心“證據(jù)總結(jié)”資料庫（2012）

證據(jù)描述 ICU患者眼部并發(fā)癥，如角膜擦傷、感染、結(jié)膜水腫等的發(fā)生風(fēng)險較高，這與ICU患者意識喪失或處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)有關(guān)1。眼球運動減少、眨眼反射消失或使用肌肉松弛劑等，都會影響眼部正常淚液膜的覆蓋面。因此，ICU患者患病期間保持眼球表面完整性對預(yù)防眼部并發(fā)癥非常重要1。

實踐推薦·對ICU患者應(yīng)常規(guī)進行眼部評估與護理。（Grade B）

·眼部評估內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)源性并發(fā)癥的風(fēng)險因素、患者保持眼瞼閉合的能力以及可疑醫(yī)源性眼部并發(fā)癥的體征。（Grade B）

·如果眼瞼不能閉合，推薦使用膠布或眼睛潤滑軟膏。（Grade B）

·在減少角膜擦傷方面，同常規(guī)滴眼液相比，建議使用聚乙烯薄膜。（Grade B）

·在減少角膜擦傷方面，與僅僅被動眼瞼閉合相比，建議使用人工淚液軟膏。（Grade B）

·在預(yù)防角膜損傷方面，羥丙甲纖維素潤滑軟膏和聚乙烯薄膜同樣有效。（Grade B）

·對任何可疑醫(yī)源性眼部并發(fā)癥，都應(yīng)進行會診，特別是角膜表面出現(xiàn)白色或黃色斑點，或者結(jié)膜變紅或有分泌物。（Grade B）

·對ICU所有患者，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測醫(yī)源性眼部并發(fā)癥的發(fā)生率。（Grade B）

·對于病情危重患者，在預(yù)防暴露性角膜炎方面，無菌耦合劑和眼睛潤滑軟膏同樣有效。（Grade B）

本證據(jù)來自于國外循證資源，在應(yīng)用該證據(jù)時，應(yīng)考慮具體的臨床情境、專業(yè)判斷和患者意愿，做出本土化決策。