醫(yī)院財務管理中內部控制的應用

方原花

【摘要】隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，人們對醫(yī)院的需求與要求也逐漸增多，醫(yī)院的財務活動愈加頻繁，這就需要醫(yī)院內部控制在財務管理工作中發(fā)揮作用。醫(yī)院的內部控制體制建設是醫(yī)院長遠發(fā)展的必然趨向，醫(yī)院在發(fā)展中應該多借鑒社會企業(yè)中的管理方法，將內部控制完全落實在每一個工作環(huán)節(jié)中，對醫(yī)院財務活動做好監(jiān)督，提高醫(yī)院的監(jiān)督水平、增強財務管理能力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻。本文對醫(yī)院財務管理的內部控制進行分析，討論目前醫(yī)院內部控制落實情況的難點與不足，并針對難點與不足提出了建議性措施。

【關鍵詞】醫(yī)院管理；內部控制；財務管理；財務活動

前言

醫(yī)院的財務部門，不僅掌控著醫(yī)院的經濟脈絡，更是醫(yī)院健康發(fā)展的重要保證。財務部門一旦出現問題，將會影響整個醫(yī)院的運營。所以，在財務管理中應該深入落實內部控制，并且加大監(jiān)管力度、保證內部控制的獨立性及權威性，針對不利于醫(yī)院發(fā)展的經濟問題及時作出調整與控制，這樣才是保證醫(yī)院健康發(fā)展的重要手段。

一、醫(yī)院財務管理內部控制的含義

醫(yī)院財務內部控制是指對單位財務已做出的計劃和預算進行控制和運用。內部控制是多方面的一項工作，可以看作在醫(yī)院中各種與財務有關事項的一種控制鏈。財務管理的內部控制如果從經濟學角度來看，就是與經濟有關的目標活動都需要內部控制進行掌握、約束及規(guī)范，最終在內部控制的管控下，達到預期目標。然后通過對財務信息的分析及總結，控制和調整財務報表中偏離的項目與行為，最終保證醫(yī)院財務的準確，從而達到預期標準，實現良好的醫(yī)院財務管理。因此，醫(yī)院財務管理內部控制的意義十分重大，是提升醫(yī)院財務管理水平、提高醫(yī)院綜合競爭力的有力手段。

二、醫(yī)院財務管理中內部控制面臨的主要問題

（一）醫(yī)院內部控制力度不夠

醫(yī)院內部控制主要是指控制醫(yī)院的財務活動，關鍵是針對醫(yī)院財務制度的規(guī)范、制定及監(jiān)督。目前來看，我國醫(yī)院財務中已經存在很多規(guī)范，醫(yī)院也根據各個不同的財務活動分配了不同的財務人員，一方面進行財務支出、收入的管理，另一方面也為財務活動進行有效的監(jiān)督。但是這種財務制度的規(guī)定卻出現了漏洞，首先，由于醫(yī)院沒有建立起系統的事后追蹤制度，財務人員在對財務業(yè)務作出管理的同時，對財務監(jiān)督力度不足，也就是說雖然財務人員能夠對財務活動有很好的掌控能力，但是卻無法使財務活動達到預計目標，在內部財務控制制度建立之初，財務機構沒有分離，財務與會計、出納合為一體，這樣將嚴重影響醫(yī)院財務信息的準確性及信息化。

（二）醫(yī)院內部控制部門作用不明顯

在醫(yī)院的各項財務活動中，內部控制的作用十分微弱，體現的不明顯。特別是在財務工作中，由于財務活動中涉及的款項較多，醫(yī)院雖然建立起內部控制機制，但是無法深入掌握財務活動報表。醫(yī)院財務部門內部控制能力較弱、醫(yī)院管理人員的認識不清，導致內部控制機制缺少明確的作用意義。目前不少醫(yī)院的財務活動都是直接從醫(yī)院領導處審批，然后到財務部門領錢，這便架空了內部控制機制的作用。

（三）醫(yī)院財務管理人員能力不足

目前醫(yī)院財務部門在進行內部控制與審計時，由于工作人員能力有限或內部控制機制建立的不夠完善，這將使財務部門的審計工作僅限于財務或合同管理的評估方面，無法進一步投入到醫(yī)院的各種籌資或財務管控活動中，對大型財務項目的決策及內部控制的力度不足會導致內部控制的相關職能不能夠充分發(fā)揮。另外，由于醫(yī)院財務部門的財務人員自身理論基礎及業(yè)務能力有限，財務知識沒有得到及時的更新，業(yè)務能力也普遍低下，影響了工作效率及工作質量。

三、醫(yī)院財務管理中內部控制的應用

（一）完善醫(yī)院內部控制

醫(yī)院內部控制機制的建設是保證醫(yī)院財務準確的基礎，也是推動醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的動力。醫(yī)院在部門組織中需要將各個崗位的職責范圍進行明確的劃分，使各個部門能夠各盡其職、協調發(fā)展，逐漸形成一個體系化的自我制約及相關崗位的工作關系。在此基礎上，強化醫(yī)院內部管制，通過醫(yī)院內部控制機制使各部門之間能夠協調發(fā)展，又互相監(jiān)督牽制，這樣才能夠保證財務的準確，避免腐敗現象的出現。

（二）建立全程的內部控制體系

對于醫(yī)院而言財務活動并不少見，內部控制應該對財務活動進行全程監(jiān)控，這不僅能夠提升內部控制的作用，同時也能夠完善財務管理。醫(yī)院在財務管理上應該借鑒企業(yè)的運營管理方式，增加計算機技術、互聯網技術，真正實現醫(yī)院財務的信息化建設，例如，醫(yī)院的藥品采購、運輸、使用、入庫等環(huán)節(jié)，建立完善的網絡化管理，內部控制在此期間履行監(jiān)督、控制職責，對藥品的使用及賬款進行監(jiān)督。建立全程的內部控制體系，是增強醫(yī)院財務管理能力、提升醫(yī)院內部控制作用的重要手段。

（三）內部控制深入到財務管理中

在醫(yī)院管理方面，內部控制的作用不言自明，如果沒有內部控制，一切的經濟活動沒有規(guī)范、標準，僅依靠財務人員自行監(jiān)督的作用力不足。所以，醫(yī)院應該盡早建立內部控制制度，并且深入到財務管理中。對財務的每一環(huán)節(jié)都作出專人監(jiān)督，并記錄在案，對已制定的財務目標嚴格把控，將財務目標細分、對區(qū)域責任人細分，這樣才能夠保證最終財務活動的目標達成。

四、結論

醫(yī)院在發(fā)展中應該遵循“科學決策、有效制衡”的管理原則，在財務管理方面，醫(yī)院還需要做出一定的調整，來提升醫(yī)院的財務管理能力。內部控制體制的建立是保證醫(yī)院健康發(fā)展、醫(yī)院財務穩(wěn)定的重要手段，只有建立科學的內部控制體系，與財務信息化相結合，才能夠真正優(yōu)化醫(yī)院的管理風氣，對醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展起到真正的促進作用。

參考文獻：

[1]王洪英.淺談如何做好醫(yī)院財務管理中的內部控制制度的建設[J].知識經濟，2014，03（01）：37

[2]蔣元書.試論醫(yī)院財務管理中內部控制制度的重要性[J].財經界（學術版），2014，05（08）：185-192