CAI教學(xué)在兒科教學(xué)中的運用及發(fā)展趨勢

曲書強，田執(zhí)梁，張 弛，張玉晶

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086）

雖然目前的教學(xué)手段有很多，但利用計算機輔助教學(xué)（CAI）手段進行醫(yī)學(xué)教學(xué)仍然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分。隨著時代的發(fā)展，生命科學(xué)領(lǐng)域的知識更新速度加快，大量來自不同學(xué)科的新知識不斷使這一領(lǐng)域的知識整體化、精細化，海量的信息更替早已使得計算機成為這一時代科學(xué)工作者的新寵兒。存儲量大、工作高效、更新及時、直觀性強等一系列優(yōu)勢使CAI教學(xué)成為挑戰(zhàn)傳統(tǒng)教學(xué)手段的先鋒，并在多年的醫(yī)學(xué)教學(xué)中做出了卓越貢獻[1]。

1 CAI教學(xué)的特點以及在兒科教學(xué)中運用的效果

我國自1994年各醫(yī)學(xué)院校不同程度地開展CAI教學(xué)工作以來，該教學(xué)手段被醫(yī)學(xué)教育工作者廣泛應(yīng)用。CAI教學(xué)有幾個最顯著的優(yōu)點[2]：（1）能夠增強直觀性、生動性，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；（2）有利于突出重難點，提高教學(xué)效率。多媒體能達到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體、化艱澀為通俗的效果；（3）有利于擴充課堂知識容量，提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)素質(zhì)教育；（4）有利于充分發(fā)揮學(xué)生潛能；（5）可以促進互動式實驗教學(xué)的發(fā)展。

CAI教學(xué)在很大程度上促進了教學(xué)的發(fā)展，但由于部分教育工作者對CAI教學(xué)存在“只要應(yīng)用計算機進行教學(xué)便是優(yōu)秀的教學(xué)”等錯誤認識，使得這一教學(xué)手段的作用不能得到充分發(fā)揮，甚至使教學(xué)水平降低。在臨床教學(xué)中，如果能正確利用CAI教學(xué)的優(yōu)點，結(jié)合實際教學(xué)情況，將為教學(xué)水平帶來質(zhì)的飛躍。

在多年的兒科臨床教學(xué)中，CAI教學(xué)的運用體現(xiàn)出了如下特點：（1）教研室整體教學(xué)具有精確性和延展性；（2）各部分教學(xué)銜接緊密，教學(xué)內(nèi)容編排變得靈活且富有連貫性；（3）教師授課壓力大大減輕，擁有更充足的精力進行臨床工作；（4）教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)力度增大，教學(xué)質(zhì)量顯著提高；（5）各學(xué)期舊資源的完善與新信息的補充便于檢查；（6）學(xué)科試題質(zhì)量可以實現(xiàn)量的計算和檢查。

2 兒科教學(xué)中CAI教學(xué)的結(jié)構(gòu)模式

2.1 CAI教學(xué)的理論思想

從教學(xué)理念來看，CAI教學(xué)應(yīng)當是圍繞建構(gòu)主義理論而進行的輔助教學(xué)，建構(gòu)主義也稱為結(jié)構(gòu)主義[3]。作為現(xiàn)代心理學(xué)被普遍認同的思想，建構(gòu)主義理論是指導(dǎo)有效認知學(xué)習(xí)的重要觀點。知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得[4]。情境、協(xié)作、會話和意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素,其中用于建構(gòu)的情境是指學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。也就是說，教學(xué)設(shè)計不僅要考慮教學(xué)目標分析，還要考慮有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境創(chuàng)設(shè)問題，并把情境創(chuàng)設(shè)看作是教學(xué)設(shè)計的最重要內(nèi)容之一，而所要建構(gòu)的意義是指事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系。

因此，獲得知識的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗去建構(gòu)有關(guān)知識意義的能力，而不取決于學(xué)習(xí)者記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力，教學(xué)質(zhì)量的評價標準取決于促進學(xué)生主動汲取知識的水平。教師要在教學(xué)中利用多媒體容量大和多感官刺激的特點盡可能地創(chuàng)造出有利于學(xué)生進行意義建構(gòu)的環(huán)境，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在特性與聯(lián)系做出最有效的引導(dǎo)。計算機數(shù)據(jù)的海量存儲與查找信息的便捷性使得教師在備課中可輕松選取大量富有建構(gòu)意義的數(shù)據(jù)幫助學(xué)生進行知識強化與拓展，而多媒體從眼、耳、手、口等多感官進行刺激也可使學(xué)生加深對所學(xué)內(nèi)容的深刻理解，從而完成知識的意義建構(gòu)。

2.2 積件思想與數(shù)據(jù)庫的建立

兒科所接觸的病癥數(shù)量是異常龐大的，病癥種類也是千變?nèi)f化的。因此，兒科教學(xué)尤其強調(diào)分類教學(xué)與整體教學(xué)的辯證思想，即積件思想。積件思想是一種運用與變化的思想，它的作用有以下兩方面。

第一，在實際教學(xué)中，由于時間的變化或所教對象的差異，不同時期的教學(xué)內(nèi)容是不可能完全一致的，在短暫的學(xué)時里，教師不可能給學(xué)生教授兒科所有的知識，針對不同專業(yè)的學(xué)生，也不應(yīng)傳授同樣的教學(xué)內(nèi)容。因此，將兒科教學(xué)知識劃分為一個個積件分散排列，針對不同時期或?qū)I(yè)的學(xué)生使用不同的積件組合來教學(xué)是一種對教師和學(xué)生都有效且易行的教學(xué)方法。

第二，發(fā)展心理學(xué)告訴我們：由于遺傳和變異，作為生物有機體的人，其構(gòu)成是獨一無二的。人的身心在生命進程中不斷表現(xiàn)出量和質(zhì)方面的變化，且與年齡有密切的聯(lián)系，個體（學(xué)生）受周圍環(huán)境（在教學(xué)中可以理解為學(xué)校和課堂環(huán)境）的影響，同時也創(chuàng)造著自己獨特的環(huán)境（學(xué)生的情感和認知的心理環(huán)境）。依照人的心理發(fā)展規(guī)律去實施教學(xué)就會取得事半功倍的效果。所以，針對不同專業(yè)的學(xué)生、不同屆的學(xué)生甚至不同班級的學(xué)生，都應(yīng)根據(jù)他們的心理用不同積件來建構(gòu)教學(xué)內(nèi)容。

除此之外，教學(xué)內(nèi)容積件的建立，有助于考試試題從章節(jié)、難度等各方面進行精確劃分，從而保證試卷的質(zhì)量。而所有不同積件的來源，即為計算機整合教研室各教師多年授課經(jīng)驗與臨床病例等內(nèi)容所建立起來的數(shù)據(jù)庫。

2.3 輔助教學(xué)與兒科臨床實踐的互補

任何一種教學(xué)方法都不是萬能的。CAI教學(xué)作為輔助教學(xué)的一種，也存在著局限性，這是由于各種疾病不斷演變與相應(yīng)多媒體教學(xué)同步發(fā)展的相對滯后性導(dǎo)致的，尤其表現(xiàn)在臨床方面。隨著人類生活方式的變化以及各地域人口流動數(shù)量的不斷增加，致使現(xiàn)今各種各樣的新疾病在全世界廣泛流行。另外，各種疾病的臨床癥狀也時刻發(fā)生著變化。所以，僅僅依賴CAI教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校是行不通的，必須根據(jù)課程進展和新收集的病例帶領(lǐng)學(xué)生進行臨床實習(xí)，學(xué)生只有通過實踐中多感官的反饋，才會深刻理解有關(guān)某一種疾病的全部內(nèi)容。

2.4 教學(xué)設(shè)計的心理學(xué)依據(jù)

學(xué)習(xí)行為是學(xué)生一系列心理活動的復(fù)雜整合。從心理學(xué)認知規(guī)律的角度出發(fā)，對課堂各時間段的教學(xué)活動內(nèi)容進行科學(xué)設(shè)計是一個不可忽視的過程。例如，在制作PPT教學(xué)演示文稿時，切忌內(nèi)容花哨的界面設(shè)計，因為這將分散學(xué)生的注意力。在醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，記憶性知識占主導(dǎo)，如何加速學(xué)生對知識點的記憶成為教師研究的重要課題。被譽為英國“記憶之父”的東尼·博贊曾以幫助查爾斯王子提高記憶力而聞名世界，他所創(chuàng)造的思維導(dǎo)圖已被應(yīng)用在世界多個領(lǐng)域的培訓(xùn)中。如今，思維導(dǎo)圖類的繪制軟件層出不窮，但遺憾的是，有關(guān)這一類的醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件卻是屈指可數(shù)。面對兒科繁多復(fù)雜的知識點，教師利用多媒體的優(yōu)點，用軟件進行各章節(jié)知識點的繪制梳理，根據(jù)不同的要求，整理出兒科學(xué)上到整體結(jié)構(gòu)，下到細微知識的脈絡(luò)圖，以便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。該方法正是CAI教學(xué)與心理學(xué)的高效結(jié)合，實踐證明在兒科臨床教學(xué)中運用效果顯著。

3 未來教學(xué)新觀念的形成

醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個漫長的過程，從神靈主義到現(xiàn)今生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，其中經(jīng)歷了各種模式的演變。同樣，隨著人類科學(xué)技術(shù)的提高，新的教學(xué)模式也必將取代舊的教學(xué)方法。從計算機的發(fā)展來看，CAI教學(xué)模式正逐步走向綜合性信息整合教學(xué)模式。信息技術(shù)與課程整合是在課程教學(xué)過程中把信息技術(shù)、信息資源、信息方法、人力資源和課程內(nèi)容有機結(jié)合，共同完成課程教學(xué)任務(wù)的一種新型的教學(xué)方式。信息技術(shù)與課程整合將是CAI教學(xué)的延續(xù)，利用計算機技術(shù)來整合所有的教學(xué)資源，并進行科學(xué)融合，使學(xué)生在最接近現(xiàn)實的虛擬環(huán)境中接受教學(xué)內(nèi)容。如今，信息技術(shù)與課程整合在部分醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中已開始應(yīng)用，如人工復(fù)蘇術(shù)的模擬人操作等。相信在不久的將來，這種教學(xué)模式的發(fā)展將惠及更多的醫(yī)學(xué)生。

[1]張莉，羅佳，溫秀杰，等.CAI課件在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生口腔臨床牙體牙髓病實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（4）：624-625.

[2]張海蕓，張根華.CAI及多媒體在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)中的實踐[J].中等醫(yī)學(xué)教育，2000（8）：118.

[3]李玉林，孫志偉，丁紅楓.建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下現(xiàn)代教育技術(shù)與醫(yī)學(xué)課程的整合[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（5）：30.

[4]申鵬.建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的 CAI設(shè)計[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2006（1）：41-42.