40例胃雙重對比造影的體會

朱曉林

(通山縣人民醫(yī)院放射科，湖北通山437600)

40例胃雙重對比造影的體會

朱曉林

(通山縣人民醫(yī)院放射科，湖北通山437600)

目的探討胃雙重對比造影在胃癌診斷中的應用。方法在常規(guī)空服準備下，用少量飲水口服產(chǎn)氣劑，使胃充分擴張隨即口服適量稀硫酸鋇造影劑，按順時針及逆時針方向翻滾身體數(shù)轉(zhuǎn)，使造影劑均勻涂布于胃壁黏膜，采用500MA以上大型X線胃腸機，自賁門至幽門有序進行觀察。結(jié)果胃雙重對比造影40例患者診斷胃底賁門癌19例，診斷胃癌11例，另10例患者癌變范圍累及胃底及胃的大部。結(jié)論胃雙重對比造影可發(fā)現(xiàn)胃鏡檢查中遺漏病變，特別是早期癌性病變診斷。

胃雙重對比造影;胃癌;應用

筆者在多年放射診斷工作中，應用胃雙重對比造影診斷胃癌，準確率高，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自1990～2000年40例患者，多因上腹部不適胃部隱痛等癥狀就診，其中男33例，女7例;年齡最小的37歲，最長者71歲。

1.2 檢查方法在常規(guī)空服準備下，用少量飲水口服產(chǎn)氣劑，使胃充分擴張隨即口服適量稀硫酸鋇造影劑，按順時針及逆時針方向翻滾身體數(shù)轉(zhuǎn)，使造影劑均勻涂布于胃壁黏膜，采用500MA以上大型X線胃腸機，自賁門至幽門有序進行觀察。

2 結(jié)果

胃雙重對比造影40例患者診斷胃底賁門癌19例，診斷胃癌11例，另10例患者癌變范圍累及胃底及胃的大部。

3 討論

胃雙重對比造影適宜于在胃鏡不易探到的賁門及胃底部所顯示結(jié)節(jié)狀及隆起性病變，以及向腔外生長腫瘤病變，還有年老體弱患者。

3.1 胃雙重對比造影征象胃底賁門癌征象:以賁門及胃底部腫塊為主，雙重法可以明顯看到腫塊的大小和范圍，黏膜破壞中斷，有時可見食道末端狹窄和上段擴張。胃癌征象:根據(jù)癌性病變形態(tài)分為:浸潤型、增生型、潰瘍型胃癌。①浸潤型:其特點是胃壁浸潤增厚，雙重造影表現(xiàn)為胃壁僵直，出現(xiàn)局性向內(nèi)凹陷形成“雙邊征”，它的病理基礎(chǔ)是內(nèi)側(cè)線條代表涂鋇的增厚胃壁，外側(cè)線條代表相鄰未增厚的胃壁，并認為“雙邊征”是該型胃癌雙重造影重要征象。②增生型癌:胃黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起，輪廓不規(guī)劃胃壁增厚，黏膜皺壁消失。③潰瘍型胃癌:癌潰瘍大小不一，龕形四周涂鋇，中央充氣，可見“指壓征”，有的龕影顯示密度不均勻，可能是涂鋇不均所致。

3.2 胃雙重對比造形的應用在日常工作中胃雙重造影其要領(lǐng)是利用氣體或產(chǎn)生劑使胃膨脹，鋇劑涂布胃粘膜，加上患者體位的轉(zhuǎn)動，使胃的每個部位達到滿意的雙重造影效果，綜合多年的病例分析，筆者有以下體會:①胃雙重造影是一種有價值的檢查方法，值得在日常工作使用，但對某些胃腸疾病不宜作為單一診斷，應與其它檢查方法相結(jié)合。②此項檢查方法是在透視和照片相結(jié)合的原則下進行，在目前對大多數(shù)患者仍然是適用和必要的，不應輕視它的診斷作用，患者在檢查前無法確定有無病變，以及病變部位和性質(zhì)。因此無法在一開始就選用某一種特殊的較痛苦的檢查方法。③對胃雙重造影的X線征象必須要有新的認識，日常工作中對中、晚期胃癌診斷還是不難，而對早期病變，我認為雙重造影檢查應在技術(shù)上、認識上進一步提高，如要求鋇劑能良好涂布，消除胃內(nèi)氣泡，還要求有良好的照片質(zhì)量和必要的數(shù)量，根據(jù)不良和缺乏的雙重造影X線征象對早期胃癌作正確診斷是不難的。

R735.2

B

2095－4646(2015)01－0059－02

2014－08－05)