人性化護(hù)理在食管癌患者中的應(yīng)用體會

何順芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北咸寧437000)

人性化護(hù)理在食管癌患者中的應(yīng)用體會

何順芳

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北咸寧437000)

目的探討人性化護(hù)理在食管癌患者中的應(yīng)用效果。方法將我院收治的63例食管癌患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組30例患者實(shí)施一般護(hù)理，觀察組33例患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組33例患者中顯效22例，有效9例，無效2例，總有效率93.94%;對照組30例患者顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.33%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對食管癌患者施以人性化護(hù)理能顯著改善患者不良癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

人性化護(hù)理;一般護(hù)理;食管癌;臨床效果

食管癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，發(fā)病與性別、年齡、地域、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等有關(guān)，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性［1］。食管癌的死亡率較高，全世界每年因食管癌死亡人數(shù)約30萬，我國是食道癌高發(fā)地區(qū)，每年死于該疾病人數(shù)約計(jì)15萬［2］。臨床上治療食管癌多以手術(shù)為主，輔以放射療法和化學(xué)治療。我院對食管癌患者施以人性化護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料將我院2012年2月至2014年2月收治的63例食管癌患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組33例，男23例，女10例;年齡40～66歲，平均年齡(53.3±2.6)歲;腺癌15例，鱗癌18例。對照組30例，男21例，女9例;年齡41～69歲，平均年齡(54.7±2.8)歲;腺癌14例，鱗癌16例。兩組患者基本資料(性別、年齡、病情等)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組30例患者實(shí)施一般護(hù)理，如:給予患者中藥調(diào)養(yǎng)，根據(jù)患者情況實(shí)施放療等。觀察組33例患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 人性化體位護(hù)理患者做完手術(shù)還未清醒前，護(hù)理人員將其床位調(diào)平，讓患者頭偏向一側(cè)，避免患者嘔吐堵塞呼吸道窒息?；颊咔逍押?，血壓、心率穩(wěn)定，護(hù)理人院適當(dāng)將床頭調(diào)高30°～45°，患者半臥位利于呼吸機(jī)胸腔引流，同時(shí)增加患者的舒適感。

1.2.2 人性化心理護(hù)理患者多年老體弱，療效不容樂觀，容易產(chǎn)生消極、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員多和患者溝通，多傾聽患者述說，支持、理解患者內(nèi)心感受，盡量滿足患者合理的需求。多安慰、鼓勵(lì)患者，幫患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者保持樂觀、良好的心態(tài)積極配合治療。

1.2.3 人性化睡眠護(hù)理為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境，被褥干凈、柔軟，床墊彈性、軟硬適度?；颊呷胨笞o(hù)理人員將燈光調(diào)柔和，避免太亮影響患者休息。

1.2.4 人性化引流管護(hù)理患者手術(shù)后護(hù)理人員要經(jīng)常檢查、擠壓其胸管，避免胸管脫出、扭曲和管口被血凝塊堵塞，每30min檢查、擠壓1次。患者術(shù)后留置尿管期間要保持會陰部清潔，保持胃腸通暢，觀察胃液數(shù)量及顏色，2～3h用200ml無菌生理鹽水沖洗胃管，以便排出胃內(nèi)積血、積液。

1.2.5 人性化皮膚護(hù)理指導(dǎo)患者手術(shù)和放療前更衣，皮膚清潔、干燥，著寬松、柔軟棉質(zhì)衣服，每日用溫水和柔軟的毛巾清洗身體，輕輕擦拭，避免搓擦損傷皮膚。水溫適宜，先放冷水再放熱水，避免燙傷，禁用肥皂、酒精、藥膏、化妝品等刺激性化學(xué)物品。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:一個(gè)星期后患者傷口恢復(fù)良好，能吞咽半流質(zhì)食物及少量干食物;有效:一個(gè)星期后患者傷口恢復(fù)良好，疼痛感明顯減輕，能吞咽半流體食物;無效:一個(gè)星期后患者依舊不能經(jīng)口進(jìn)食，病情惡化需要放療或二次手術(shù)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(ˉx±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組33例患者中顯效22例，有效9例，無效2例，總有效率93.94%;對照組30例患者顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.33%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)前放療或術(shù)后放療副作用大，患者要承受極大的痛苦［3］。食管癌手術(shù)后對患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，讓患者感到愛和關(guān)懷，能緩解患者痛苦，提高臨床療效?！叭诵曰o(hù)理”改變過去護(hù)理以疾病為中心的觀點(diǎn)，轉(zhuǎn)向以人的健康、心理、疾病等為中心的護(hù)理觀。人性化護(hù)理給予患者溫暖與關(guān)懷，讓患者生理上、心理上獲得滿足而達(dá)到舒適狀態(tài)，是一種有效的護(hù)理模式［4］。

我院對食管癌手術(shù)后患者實(shí)施人性化護(hù)理，主要從體位、心理、睡眠、引流管、皮膚等5個(gè)方面入手，具體表現(xiàn)為:為患者調(diào)整病床體位，讓患者感到舒適;和患者溝通、交流，拉近雙方的距離，讓患者有被重視、被理解的感覺;為患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，讓患者休息好，以促進(jìn)身體早日康復(fù);定時(shí)檢查、擠壓引流管，能避免意外事件對患者造成傷害;指導(dǎo)患者正確清洗身體，能避免患者清洗不當(dāng)使皮膚損傷。

本研究觀察組總有效率為93.94%，明顯高于對照組的73.33%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)?？傊瑢κ彻馨┗颊呤┮匀诵曰o(hù)理能顯著改善患者不良癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

［1］趙妞妞.食道癌術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(36):257

［2］王妮娜.食管癌患者術(shù)后護(hù)理的臨床體會［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(12):133

［3］茍敏華，翟會珍.人性化護(hù)理在食管癌放化療患者中的應(yīng)用［J］.中外婦兒健康，2011，19(5):269

［4］馬翠翠.人性化護(hù)理在食管癌護(hù)理中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2013，19(12):163

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