中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效研究

殷春陽(yáng)

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效研究

殷春陽(yáng)

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北咸寧437100)

目的研究中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床效果及安全性。方法隨機(jī)抽取我院2012年5月至2014年5月共收治的56例早期糖尿病腎病患者，將其分為治療組與對(duì)照組。治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組僅給予西醫(yī)治療，對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣。

早期糖尿病腎病;中西醫(yī)結(jié)合;療效

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，危害性極大。隨著人們生活水平的提升，我國(guó)糖尿病近年的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，各種糖尿病并發(fā)癥也隨之增多，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。單純的西醫(yī)治療無法阻止早期糖尿病腎病患者的腎功能下降，久而久之會(huì)導(dǎo)致患者腎功能的喪失［1］。我院對(duì)部分早期糖尿病腎病患者給予了中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料選取2012年7月至2014年7月在我院進(jìn)行治療的56例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。其中男30例，女26例;年齡45～82歲，平均年齡(67.2±3.2)歲;病程2h～3d，平均(1.2±0.4)d。根據(jù)入院順序，將所有患者隨機(jī)分

為治療組與對(duì)照組，每組各28例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合以下條件:滿足糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);被診斷為早期糖尿病腎病;自愿簽署知情同意書［2］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者均排除以下條件:伴有尿路感染或泌尿系梗阻;伴有心肝腎等重要臟器功能障礙;妊娠、哺乳或近期有妊娠計(jì)劃;體質(zhì)為過敏體質(zhì)［3］。

1.4 治療方法對(duì)照組:入院后，給予糖尿病教育、降糖治療、飲食指導(dǎo)等。降糖治療主要使用拜糖平，劑量根據(jù)血糖情況確定。若患者合并高血壓，可給予卡托普利治療，10mg/次，1次/d。治療組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上，治療組給予中藥治療。方劑為:葛根30g，黃精20g，黨參15g，黃芪15g，茯苓12g，白術(shù)12g，五味子10g，干草9g。將上述藥物水煎煮，然后取汁。1劑/ d，早晚各服1次。若患者合并氣虛癥狀，可在方劑中增加黃芪劑量;若合并大便秘結(jié)癥狀，則可加用大黃;若合并少尿或浮腫癥狀，可加用車前子。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)對(duì)兩組的臨床癥狀及體征進(jìn)行密切觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄;觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 療效判定根據(jù)患者的恢復(fù)程度，可將其療效分為3個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效及無效。顯效:患者的臨床癥狀及體征消失或基本消失，24h尿蛋白減少超過40%;有效:患者的臨床癥狀及體征較之前顯著好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白減少10%～39%;無效:患者的臨床癥狀及體征無任何改善，24h尿蛋白減少10%以下或增多［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果對(duì)比經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組的病情均有了不同程度的改善。治療組17例顯效，9例有效，2例無效，總有效率為92.86%。對(duì)照組10例顯效，11例有效，7例無效，總有效率為75.00%。治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組的不良反應(yīng)對(duì)比治療期間，兩組均無病例出現(xiàn)心動(dòng)過速、心悸、胸痛、皮疹等藥物不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，在中醫(yī)屬于消渴病。糖尿病患者極易合并其他并發(fā)癥，如腎病。對(duì)于早期糖尿病腎病，西醫(yī)主要采取對(duì)癥治療，包括血糖治療、血壓控制、尿蛋白及血脂等治療。西醫(yī)對(duì)癥治療盡管能在一定程度上延緩糖尿病腎病進(jìn)一步發(fā)展，但無法完全阻止糖尿病腎病腎功能惡化。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病，取得了良好的效果。

在本研究中，我院對(duì)治療組給予了中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組僅給予西醫(yī)治療。中藥方劑選用了黃芪、黃精、葛根、黨參、白術(shù)、五味子、干草等藥物，聯(lián)合應(yīng)用可起到活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)氣、清熱利濕等功效。治療組的總有效率高達(dá)92.86%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對(duì)照組的75.00%，兩組表現(xiàn)出了較大的差異性;兩組均未出現(xiàn)心悸、胸痛等不良反應(yīng)，說明兩種方法的安全性均較高。有文獻(xiàn)［5］指出，中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病，總有效率可高達(dá)91.23%，且無不良反應(yīng)。本結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致，甚至略優(yōu)于文獻(xiàn)結(jié)果，這也可能與本次選取病例較少有關(guān)，今后仍需擴(kuò)大研究范圍，才能得出更明確的結(jié)論。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療早期糖尿病腎病，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，還可起到阻止患者腎功能惡化的作用，無不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］金云燕.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的薈萃分析［J］.山東中醫(yī)雜志，2014，32(4):268

［2］江濤.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病療效分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(9):1410

［3］曾全寬.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，33(12):2539

［4］祝靈英.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23(5):173

［5］李永國(guó)，戴國(guó)軍.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(16):1776

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2095－4646(2015)01－0052－02

2014－10－12)