交通事故所致傷患的臨床特點(diǎn)與急救體會(huì)

張二成

摘要：目的 探討交通事故傷所致傷患者的臨床特點(diǎn)及急救措施和效果。方法 對(duì)我院2012年1月～2014年6月收治的682例交通事故致傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 682例交通事故致傷患中以18～39歲青壯年所占比例最高（53.96%），發(fā)生于18∶00～24∶00的事故最多（44.43%）；交通事故傷以多發(fā)傷較多（46.33%）；682例患者死亡67例，救治成功615例，救治成功率90.18%（615/682）。結(jié)論 交通事故傷以多發(fā)傷較多，傷情較為復(fù)雜，救治時(shí)需動(dòng)作迅速，根據(jù)患者的具體傷情，認(rèn)真分析，及時(shí)給予相應(yīng)的搶救措施，以降低死亡率。

關(guān)鍵詞：交通傷；特點(diǎn)；急救

近年來(lái)，隨著我國(guó)交通事業(yè)的發(fā)展，交通事故致傷在急診中所占的比例越來(lái)越高，交通事故中重傷、嚴(yán)重傷容易導(dǎo)致死亡，必須進(jìn)行必要的院前搶救，及時(shí)挽救患者生命，降低死亡率[1]。交通事故的致傷機(jī)制及患者損傷情況和形態(tài)非常復(fù)雜，但特點(diǎn)較為明顯，為進(jìn)一步探討交通事故致傷的臨床特點(diǎn)及救治方法，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年1月～2014年6月收治的682例交通事故致傷患者的臨床資料，其中男402例，女280例；年齡5～80歲，平均年齡（39.21±1.85）歲；汽車與汽車相撞而傷的患者215例，汽車與摩托車相撞的患者321例，其他交通傷因146例；根據(jù)Baker SP創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分法，682例患者中屬于輕傷的患者有390例（57.18%），重傷患者188例（27.57%），嚴(yán)重傷患者104例（15.25%）。

1.2方法 建立患者基本情況統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)分析患者年齡分布、交通事故發(fā)生時(shí)間、事故傷發(fā)生部位及急救措施、救治結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用雙錄入法輸入Excel表格，采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者基本情況 682例交通事故致傷患者以18～39歲青壯年人數(shù)最多，占53.96%，明顯高于其他年齡階段（P<0.05）；發(fā)生于18∶00～24∶00的事故最多，占44.43%，明顯高于其他時(shí)間段（P<0.05）；交通事故主要損傷為多發(fā)傷（46.33%），明顯高于其他（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 救治情況 本組682例患者中死亡67例，救治成功615例，救治成功率90.18%（615/682）；390輕傷患者中64例實(shí)施院前急救，所有輕傷患者均治愈出院，治愈率為100%（390/390）；188例重傷患者中92例患者實(shí)施院前急救，對(duì)急救的患者進(jìn)行早期生命支持，并建立靜脈通道、輸送氧氣等必要的急救措施，經(jīng)過(guò)一些列的急救，死亡5例，治愈率為94.57%（87/92）；其余96例未行院前急救的患者，急救時(shí)間>30 min，死亡15例，治愈率84.38%（81/96）；104例嚴(yán)重傷患者中有84例患者進(jìn)行院前搶救，給予嚴(yán)重傷患者CPR，并建立靜脈通道、氧氣輸送等急救措施，死亡31例，治愈率為63.10%（53/84）；其他沒(méi)有實(shí)施院前急救的嚴(yán)重傷患者的救治時(shí)間均在30 min以上，20例患者中死亡16例，治愈率為20.0%（4/20）。重傷、嚴(yán)重傷患者共計(jì)292例，其中204例行急診手術(shù)治療，其中有21例患者死亡，死亡原因?yàn)椋?例患者中腦挫傷并發(fā)顱內(nèi)血腫，并發(fā)腦疝，7例血?dú)庑?，?yán)重多發(fā)傷10例。

3討論

交通創(chuàng)傷被稱為是社會(huì)通病，在疾病譜中占的比重越來(lái)越多，是人員傷亡的主要原因之一[2-3]。具有有關(guān)調(diào)查顯示，交通事故的高發(fā)人群為18～45歲的青年或中年人，從我院研究結(jié)果來(lái)看，以18～39歲患者所占比例最高，與其他研究結(jié)果基本一致，造成這種現(xiàn)象的原因可能是這類人是高速公路的主要行駛者，出行率比較高，所以發(fā)生交通事故的幾率也比較高。從事故發(fā)生時(shí)間來(lái)看，發(fā)生于18∶00～24∶00的事故最多，占44.43%，這可能與夜間司機(jī)精力疲憊、車輛超載、行人過(guò)多、酒后駕駛以及人們的交通意識(shí)淡薄等因素有關(guān)。交通事故傷中以多發(fā)傷較多，多發(fā)傷傷情嚴(yán)重、變化快、死亡率及休克率高，且傷情較為復(fù)雜，容易漏診，易造成患者死亡，尤其是嚴(yán)重多發(fā)傷，是當(dāng)前人類死亡的主要原因之一[4-5]，因此，加強(qiáng)交通事故傷的急診救治十分重要。

具相關(guān)資料顯示，交通傷患中具有威脅患者生命的傷情在1 h內(nèi)處理的效果最好，從我院的本次研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施院前急救的患者救治成功率明顯高于急救時(shí)間>30 min未實(shí)施院前急救的患者，可知實(shí)施有效的院前搶救，可以有效的提高治愈率，而且對(duì)患者搶救越早成功率越高。所以在實(shí)施院前搶救時(shí)，要爭(zhēng)分奪秒的搶占時(shí)機(jī)，提高治愈率。醫(yī)院平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)救護(hù)人員的訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，醫(yī)護(hù)人員24 h不間斷輪流值班，配備專用的救護(hù)車[6]。交通傷患一般是由于強(qiáng)烈外力直接作用于人體腦部、心臟、主動(dòng)脈以及其他的部位而導(dǎo)致的傷亡非常嚴(yán)重。應(yīng)該立即對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇處理，在12 min內(nèi)對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救對(duì)于呼吸驟停的患者有很好的救治效果。搶救人員在救治的過(guò)程中必須具有高度的責(zé)任心，有爭(zhēng)分奪秒的精神、嫻熟的技巧以及醫(yī)務(wù)人員之間高度默契的合作，另外醫(yī)療器械的使用完好率必須達(dá)到一流的標(biāo)準(zhǔn)?；颊哌M(jìn)入急診室后有接診醫(yī)生負(fù)責(zé)，按照患者的呼吸、血壓、肢體活動(dòng)等癥狀，判斷患者的傷情，然后給予患者適當(dāng)?shù)捏w位，并盡快進(jìn)行呼吸道處理，恢復(fù)通氣功能，同時(shí)準(zhǔn)備急救處理[7-8]。首先對(duì)于重傷患者進(jìn)行呼吸道處理，立刻給予患者高流量吸氧，同時(shí)用吸痰機(jī)或紗布處理患者五官內(nèi)的雜物，以便雜物堵塞呼吸；如果患者出現(xiàn)呼吸驟停，立刻對(duì)其性氣管插管處理，利用呼吸機(jī)輔助呼吸。一般情況下，重傷或嚴(yán)重傷患者屬于多發(fā)性損傷，病情變化快，治療時(shí)要密切關(guān)注患者的病情變化，如果患者的肢體、血壓、瞳孔、脈搏、出血量等出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即進(jìn)行相應(yīng)的處理盡力挽救患者的生命。

交通事故的死亡一般是由于患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腦損傷、頑固性休克、呼吸衰竭以及大量出血等，本次研究中頑固性休克、顱腦損傷死亡的患者有38例，占全部死亡人數(shù)的56.72%（38/67），有12例患者死于手術(shù)后感染，占死亡總數(shù)的17.91%（12/67），因此在對(duì)患者實(shí)施搶救時(shí)一定要注意早期給氧處理，密切觀察患者的病情變化；另外手術(shù)之后要注意傷員的術(shù)后護(hù)理工作，保障手術(shù)患者安全度過(guò)緊急期、過(guò)渡期、感染期等，提高治愈率，降低交通傷患的死亡率，最大限度的挽救患者生命。

編輯/張燕