婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹的原因及護理體會

蔣春鳳

摘要：目的 分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后患者腹脹的原因及護理方法和效果。方法 我院婦產(chǎn)科2010年1月～2013年12月收治的腹部手術(shù)患者80例，按照護理方案分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預(yù)，比較兩組術(shù)后腹脹發(fā)生率及下床活動時間和肛門排氣時間。結(jié)果 觀察組腹脹發(fā)生率7.5%低于對照組患者22.5%；下床活動時間、肛門排氣時間短于對照組患者，差異均統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 引起婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者術(shù)后腹脹的原因有多種，臨床中應(yīng)給予綜合護理干預(yù)，以降低腹脹發(fā)生率，促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；術(shù)后腹脹；腹部手術(shù)；護理

腹脹是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后常見的不適癥狀之一，腹脹不僅影響患者的舒適度，而且還影響患者的正常進食以及切口愈合等，嚴重影響患者身體康復(fù)，因此，采取精心護理十分重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院婦產(chǎn)科2010年1月～2013年12月收治的腹部手術(shù)患者80例，年齡23～52歲，平均年齡（35.6±5.5）歲；37例行子宮全切術(shù)，23例行子宮肌瘤剔除者，20例行卵巢囊腫切除術(shù)。按照護理方案分為對照組和觀察組，每組40例，兩組患者基本資料各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予腹部手術(shù)基礎(chǔ)護理，觀察組采用綜合護理干預(yù)，包括：①心理護理：由于緊張以及壓力大的情緒會影響到患者內(nèi)氣血循環(huán)，致使腹痛，因此應(yīng)加強患者的心理護理，術(shù)前向患者講解患者手術(shù)的相關(guān)情況及手術(shù)的成功案例，幫助患者樹立手術(shù)治療的信心；以溫和的語氣與患者交流，給予心理安慰，協(xié)助患者調(diào)節(jié)好情緒，以輕松的心情面對接下來的手術(shù)；也可在病房播放輕音樂，緩解患者內(nèi)心的不安及焦慮，使患者排便順暢[1]；②早期正確進食：囑咐患者多吃豐富纖維素的食物，吃東西時應(yīng)保持細嚼慢咽，不宜說話，不宜咀嚼口香糖以及酸梅等食物；對于有較嚴重的胃酸逆流患者，應(yīng)避免吃易產(chǎn)氣以及辛辣食物，應(yīng)給予清淡食物，如營養(yǎng)粥、蘇打餅干、高纖餅干等；對于大便積累在大腸內(nèi)患者，其脹氣會更加嚴重，應(yīng)早起給予一本溫開水，促進排便；另外在喝水時加入一定的蜂蜜，能偶促進腸胃蠕動，防止糞便干結(jié)；③腹部熱敷：將盛有50℃的熱水袋置于患者腹部，15min/次；給予按摩，按照順時針方向從右上腹開始，以左上、左下、右下的順序循環(huán)按摩10～20圈，2次/d。按摩時力度不宜過大，用餐后不適宜按摩[2]；④體位護理：取平臥位，將沙袋放置腹部，防止腹壓的增高，連續(xù)6～8h，待患者完全清醒后在護士的協(xié)同下可翻身，取側(cè)臥位；待12h后可取半臥位，松弛腹部肌肉，并降低腹部切口張力，最終減輕腹部疼痛；⑤切口護理：關(guān)注患者腹部切口是否干燥，有無滲血現(xiàn)象；若遇到長期不愈合的患者應(yīng)給與相應(yīng)的微波理療措施；若發(fā)現(xiàn)患者切口紅腫，及體溫持續(xù)升高，應(yīng)注意切口是否感染，必要時向醫(yī)生報告，進行相應(yīng)的抗感染治療；⑥術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：患者術(shù)后6h可進行床上早期鍛煉，在24h后可下床緩慢活動，并根據(jù)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的特點，制定相應(yīng)的活動計劃，由同一護士指導(dǎo)訓(xùn)練。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，患者腹脹發(fā)生情況以率表示，下床活動時間、肛門排氣時間以（x±s）表示，分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組腹脹發(fā)生率7.5%低于對照組患者22.5%；下床活動時間、肛門排氣時間短于對照組患者，差異均統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后極易發(fā)生腹脹，不僅在極大程度上影響患者的身體舒適度，嚴重的情況下還會增加患者的腹壁肌肉張力，導(dǎo)致切口疼痛，對切口的愈合造成嚴重的不良影響。同時，還會抬高患者的膈肌，對呼吸功能造成不良影響；壓迫下腔靜脈使血液回流受到阻擋，進而引發(fā)下肢靜脈血栓；如果腸蠕動具有較慢的恢復(fù)速度，還可能造成腸粘連。應(yīng)給予患者良好的護理，以消除腹脹，促進患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

通過本次護理分析，總結(jié)手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生腹脹的原因有：治療中一些患者在對疼痛的畏懼下會使勁全力屏氣，導(dǎo)致胃內(nèi)積氣；手術(shù)麻醉暫時性麻醉了腸管，腸腔內(nèi)積聚著大量的氣體，這些氣體無法從肛門排出；手術(shù)激惹腸管，減少了腸蠕動；手術(shù)之后患者在切口疼痛的影響下呻吟，極大地增加了吞氣量，向胃腸道吸入大量的空氣之后胃粘膜并沒有吸收，氣體游動在腸腔中，造成患者兩肋疼痛，減弱了患者的腹肌力量，從而引發(fā)腹脹[3]；在對疼痛的恐懼下患者不愿早期下床活動，減慢了腸蠕動的恢復(fù)速度，從而延長了肛門排氣時間；一些患者在急診手術(shù)之前胃內(nèi)具有過多的食物，手術(shù)之后減弱了腸蠕動，無法排出腸腔內(nèi)積聚的食物所產(chǎn)生的氣體；手術(shù)之前患者補充了高蛋白高熱量的食物，增加了胃容量；一些患者早期具有極為遲緩的進食速度，沒有遵循醫(yī)囑進食，無法恢復(fù)胃腸功能，從而引發(fā)腹脹；患者胃部在沒有充分保暖的情況下受涼引發(fā)腹脹；手術(shù)之后患者發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，使平滑肌收縮，對腸功能的恢復(fù)造成了嚴重的不良影響，從而引發(fā)腹脹[4]。

鑒于腹脹發(fā)生原因，必須加強婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的綜合護理，包括心理護理、早期正確進食、早期適當活動、腹部熱敷等。通過對患者給予相應(yīng)護理對策，并進行飲食指導(dǎo)，當食物經(jīng)過胃腸，可刺激胃腸蠕動，促使患者器官運動，促進患者肛門排氣。此外，加上早期術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，能夠較快恢復(fù)胃腸蠕動功能，使患者早期肛門排氣，最終消除腹脹[5]。從本次實踐結(jié)果來看，對觀察組患者給予綜合護理之后，患者腹脹發(fā)生率、下床活動時間及肛門排氣時間與對照組患者相比，均具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明了綜合護理的有效性。

參考文獻：

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[5]陳燕萍.護理干預(yù)對婦科手術(shù)后患者胃腸蠕動功能恢復(fù)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（14）：2219-2220.編輯/成森