高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理探析

王艷華

摘要：目的 探討和研究對高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的臨床方法和效果。方法 隨機(jī)選取2010年5月～2014年5月我院收治的需要進(jìn)行胃癌根治性全胃切除術(shù)的高齡患者80例。將他們根據(jù)抽簽法平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組患者各有40例。分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對兩組患者進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床對比統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者在臨床護(hù)理總有效率（95.0%）以及護(hù)理總滿意度（92.5%）方面均明顯優(yōu)于對照組患者（75.0%，72.5%），組間對比結(jié)果的差異性較大，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌根治性全胃切除術(shù)高齡患者的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，采用綜合護(hù)理模式的療效顯著，干預(yù)對進(jìn)行急診護(hù)理的臨床效果明顯，能夠有效緩解患者癥狀，因此，它是一種科學(xué)、有效、理想的臨床護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：高齡；胃癌根治性全胃切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

胃癌是臨床上最為主要的惡性腫瘤疾病。目前臨床上的治療方法是手術(shù)切除病灶，已達(dá)到根治的目的[1]。而高齡患者引起自身身體基礎(chǔ)較差，容易在術(shù)后引起一些諸如感染、吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至?xí)斐裳h(huán)衰竭及死亡[2]，因此，臨床上必須要加強(qiáng)對高齡患者的術(shù)后護(hù)理工作，從而更好的確保患者的臨床治療效果和生命健康安全。本文選擇2011年5月～2014年5月我院外科收治的80例進(jìn)行胃癌根治性全胃切除術(shù)的患者。依照抽簽法對他們進(jìn)行隨機(jī)平均分組（每組各40例患者）。對對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，對觀察組采用綜合護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，并就兩組患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行對比、分析和統(tǒng)計(jì)?，F(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年5月～2014年5月在我院外科進(jìn)行胃癌根治性全胃切除術(shù)的患者80例?；颊吣挲g63～84歲，平均年齡（75.8±6.2）歲；女33例，男47例；病癥類型中，8例為全胃癌，29例為近側(cè)胃癌，5例為殘胃癌，38例為胃體癌；合并癥中，23例有糖尿病，19例有冠心病，20例有高血壓。依據(jù)抽簽法對80例患者隨機(jī)的進(jìn)行分組，其中：對照組患者40例，年齡63～81歲，平均年齡（74.3±5.7）歲；女15例，男25例；病癥類型中，3例全胃癌，11例近側(cè)胃癌，3例殘胃癌，23例胃體癌；合并癥中，12例糖尿病，8例冠心病，11例高血壓。觀察組患者40例，年齡65～84歲，平均年齡（76.5±5.6）歲；女18例，男22例；病癥類型中，5例為全胃癌，18例為近側(cè)胃癌，2例為殘胃癌，15例為胃體癌；合并癥中，11例有糖尿病，11例有冠心病，9例有高血壓。經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在年齡、性別、病癥類型、合并癥、手術(shù)類型等方面的對比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)。主要包括有：全麻常規(guī)護(hù)理、心電監(jiān)測、體征監(jiān)測、吸氧護(hù)理、體位護(hù)理、傷口護(hù)理以及簡單的言語安慰、活動指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 采用綜合護(hù)理對患者進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)。即在對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理（方法與對照組相同）的基礎(chǔ)上，增加疼痛護(hù)理、引流管（鼻腸營養(yǎng)管、胃腸減壓等）護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS16.0軟件對80例患者的術(shù)后臨床護(hù)理情況及效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。當(dāng)比較差異P<0.05時，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果分析 經(jīng)過臨床比較顯示，對照組患者的臨床護(hù)理總有效率為75.0%（30/40），其中：治愈患者13例，顯效患者7例，有效患者10例，無效患者10例；觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為95.0%（38/40），其中：治愈患者24例，顯效患者10例，有效患者4例，無效患者2例。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，組間對比差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床滿意度情況分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對照組患者的臨床護(hù)理總滿意度為72.5%（29/40），觀察組患者的臨床護(hù)理總滿意度為92.5%（37/40），觀察組明顯高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌根治性全胃切除術(shù)因手術(shù)的復(fù)雜性，導(dǎo)致其對患者機(jī)體的傷害較大，在加上高齡患者本身機(jī)體組織處于退行性改變時期，其自身疾病較大，組織恢復(fù)速度較慢[3，4]，因此，必須要加強(qiáng)胃癌根治性全胃切除術(shù)高齡患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以便于患者能夠更加順利、平穩(wěn)的度過治療恢復(fù)期。臨床研究表明，在本次隨機(jī)選擇的80例胃癌根治性全胃切除術(shù)患者中，應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行術(shù)后干預(yù)的患者，其臨床護(hù)理總有效率為95.0%，較之采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)的患者（75.0%）明顯偏高，且在患者護(hù)理滿意度（92.5%）方面也明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（72.5%），組間對比結(jié)果均存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理模式對胃癌根治性全胃切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高患者的臨床護(hù)理效果和質(zhì)量，緩解患者的臨床癥狀，減少疼痛、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者的生活質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系，從而讓患者的術(shù)后恢復(fù)過程更加順利、舒適，進(jìn)而幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]段靈霞.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理體會[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：2222-2223.

[2]李繼梅.20例胃癌根治性全胃切除術(shù)的護(hù)理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（3）： 106-107.

[3]蔡穎娟.根治性全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16（05）：96-97.

[4]李凌云.高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：1582-1583.

編輯/成森