淺談手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的心理護(hù)理

高秀瓊

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展.手術(shù)已成為治愈疾病的有效手段之一，但其危險(xiǎn)性、刨傷、疼痛及預(yù)后等常是患者擔(dān)心手術(shù)的主要因素，手術(shù)患者有獨(dú)特的心理特征、心理狀態(tài)，入手術(shù)室后的心理護(hù)理就顯得很重要。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)； 手術(shù)； 心理特征； 心理護(hù)理

1 手術(shù)患者的心理特征

1.1焦慮、恐懼 患者把麻醉、手術(shù)想象的很恐懼，擔(dān)心麻醉意外。害怕手術(shù)疼痛。進(jìn)入手術(shù)室與家人分離，陌生的環(huán)境、陌生的人群及手術(shù)器械的碰撞聲、儀器的嗡鳴聲，更增加了患者恐懼、孤獨(dú)感。

1.2緊張、煩躁 內(nèi)臟破裂、骨折、胃穿孔、宮外孕等起病急驟，發(fā)展迅速，痛苦不堪，甚至有生命危險(xiǎn)。導(dǎo)致患者嚴(yán)重緊張，煩躁不安。

1.3抑郁、絕望心理 為了搶救患者的生命，一些外科手術(shù)不得不摘除某些器官，截肢或改造某些器官的功能。這樣的術(shù)后傷殘、缺損給患者心理上、生活上帶來沉重的負(fù)擔(dān)，使其對(duì)生活失去信心，產(chǎn)生悲觀甚至絕望心理。

2 心理狀態(tài)分析

出現(xiàn)焦慮、憂郁心理狀態(tài)的原因?yàn)閯×姨弁创碳な够颊卟荒苷_評(píng)估自己的病情、過分擔(dān)心；對(duì)手術(shù)缺乏心理準(zhǔn)備，沒有充足的時(shí)間選擇手術(shù)時(shí)機(jī)和接受手術(shù)有關(guān)知識(shí)的教育，對(duì)麻醉、手術(shù)有關(guān)問題認(rèn)知能力差；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重也是引起焦慮不可忽視的原因?？謶中睦頎顟B(tài)為對(duì)陌生環(huán)境、各種搶救治療和護(hù)理操作及術(shù)后疼痛、截肢、毀容、死亡懼怕引起，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士技術(shù)水平缺乏信任感也是原因之一[1]。悲觀心理狀態(tài)以嚴(yán)重多發(fā)傷患者多見，主要是對(duì)治療失去信心引起[2]。不良心理狀態(tài)如果得不到及時(shí)緩解.將會(huì)影響手術(shù)效果，加重術(shù)后情緒障礙.引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，從而影響患者的早日康復(fù)。

3 入手術(shù)室后的心理護(hù)理

入手術(shù)室后的心理護(hù)理，患者（我院多為農(nóng)村患者）進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)手術(shù)的恐懼情緒達(dá)到最高峰，這時(shí)護(hù)理人員的態(tài)度要和藹可親，誠(chéng)懇熱情地對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰（要用通俗易懂的語(yǔ)言，多用方言進(jìn)行交流），囑其深呼吸，以放松緊張狀態(tài)，并主動(dòng)向其介紹手術(shù)開始前要實(shí)施的治療。各項(xiàng)操作要輕柔。并注意保暖，勿過多暴露患者。在麻醉過程中，護(hù)士要守護(hù)在患者的身旁，協(xié)助患者翻身。擺放體位，讓患者感到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的。硬膜外麻醉和局麻患者均處于清醒狀態(tài)，有時(shí)在某種程度上全麻患者聽力依然存在，故醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度[3]。避免大聲談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題或談?wù)摶颊叩牟∏?，巡回護(hù)士要把精力完全集中到患者身上，密切觀察病情變化，檢查電刀負(fù)極板、觀察受壓部位皮膚情況。防止患者皮膚受損。對(duì)過于緊張敏感的患者。護(hù)士應(yīng)守護(hù)在其身邊，并與其談?wù)撘恍┹p松的與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，分散其注意力。在手術(shù)過程中，如出現(xiàn)緊急情況，要臨危不亂、沉著冷靜、反應(yīng)迅速、操作準(zhǔn)確，同時(shí)給患者以心理支持，讓其以穩(wěn)定的情緒安全度過手術(shù)期[4]。

4 若干心理護(hù)理措施

4.1實(shí)施手術(shù)室心理護(hù)理，為患者營(yíng)造一個(gè)熟悉的手術(shù)環(huán)境 以前患者在病房與護(hù)士很熟，但一走進(jìn)手術(shù)室，不僅環(huán)境陌生，人也陌生，使之處于精神高度緊張狀態(tài)，易引起一些生命體征改變。而現(xiàn)在未進(jìn)入手術(shù)室就已經(jīng)與手術(shù)室的護(hù)士熟悉起來，進(jìn)入手術(shù)室后陌生感大大降低，減輕了精神上的緊張。

4.2手術(shù)室的護(hù)士在了解了患者的需求后，改進(jìn)了護(hù)理程序，使手術(shù)配合工作更加體現(xiàn)出以患者為中心。

4.3手術(shù)室護(hù)士除具備臨床護(hù)理素質(zhì)外，還要具備多方位的觀察能力，在有限的時(shí)間內(nèi)了解患者各種復(fù)雜的心理活動(dòng).建立良好的醫(yī)患關(guān)系及護(hù)患關(guān)系.增加患者的信任感和安全感[5]。

4.4了解患者的性格、職業(yè)和文化程度，恰當(dāng)?shù)慕忉尣∏?，手術(shù)的必要性和預(yù)后情況，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的大概過程及所需時(shí)間，術(shù)中的特殊體位及手術(shù)的可靠性和安全性措施，使其對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的情況有充分的心理準(zhǔn)備[6]。

4.5手術(shù)后的心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后患者清醒。此時(shí)其最想知道的就是手術(shù)是否成功，這時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者交待手術(shù)已順利結(jié)束.使其放心并做適當(dāng)?shù)男g(shù)后指導(dǎo)，如術(shù)后禁食、體位、下床活動(dòng)時(shí)間等。對(duì)于截肢患者.術(shù)后的傷殘、缺損給其心理上造成很大的打擊，一味的解釋、安慰是無(wú)益甚至有害的，關(guān)鍵在于要患者面對(duì)自身狀況的現(xiàn)實(shí)，振作精神，進(jìn)行頑強(qiáng)的適應(yīng)性訓(xùn)練，重樹生活信心[7]。

4.6對(duì)不同患者應(yīng)給予相應(yīng)的心理護(hù)理 如兒童患者，可對(duì)其談兒童有興趣的話題，使之分散注意力，減少對(duì)手術(shù)的恐懼心理[8]。對(duì)老年患者除解除其懷疑心理、自卑情緒外，還應(yīng)讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)女性患者要注意遮掩，避免過多暴露，護(hù)士要陪伴男醫(yī)師為其更衣、檢查、治療等。使之消除顧慮，接受手術(shù)。癌癥患者多有悲觀失望心理，甚至產(chǎn)生厭世心理，要注意給予保護(hù)性醫(yī)療，在生活上多關(guān)心，多與其談心，使其增強(qiáng)治病信心。實(shí)踐證明，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，是提高手術(shù)室護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量的有效逮徑[9]。

5 總結(jié)

整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，而且重視身心護(hù)理。經(jīng)實(shí)踐證明，護(hù)理干預(yù)等一系列整體護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)患者具有更重大的意義，手術(shù)室護(hù)理人員把一片愛心傳給患者，對(duì)其心理問題進(jìn)行認(rèn)真正確的指導(dǎo)解釋，從而獲得患者的理解信任，減輕焦慮恐懼心理，順利完成手術(shù)，充分體現(xiàn)了"一切以患者為中心"的工作宗旨，滿足患者的真正需求，也適合當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，具有較強(qiáng)的可行性和實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾榮靈.健康教育在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2004，5.

[2]李愛寧，侯芳，徐敏寧.立體定向手術(shù)治療帕金森病患者的健康教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2002，4.

[3]趙婧，李穎.經(jīng)尿道等離子體前列腺切除術(shù)患者的心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，3.

[4]劉秀貞.喉癌患者手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，2.

[5]李堅(jiān).外科患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的體會(huì)[J].華夏醫(yī)學(xué)，1999，5.

[6]羅金玉，鄭春燕，顏艷，等.手術(shù)室專職護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪探討[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2006，5.

[7]方蘭芬，周愛花，黃志英.老年康復(fù)科患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，2.

[8]張慧杰，王西萍.術(shù)前教育在圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，S1.

[9]閆桂芳，郭先菊.整體護(hù)理在高壓氧治療中心的應(yīng)用[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，1.

編輯/成森