強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

代晉芝

（云夢(mèng)縣中醫(yī)院，湖北孝感432500）

強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

代晉芝

（云夢(mèng)縣中醫(yī)院，湖北孝感432500）

目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的核心，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低直接影響著醫(yī)院的整體發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取更加實(shí)際和有效的措施，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平的提高也有助于醫(yī)院綜合服務(wù)水平以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提升。本文概述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容和存在問(wèn)題，分析了強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施。

醫(yī)院財(cái)務(wù)；經(jīng)濟(jì)管理；強(qiáng)化措施

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是保證醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)有效執(zhí)行的基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要前提條件。醫(yī)院的每項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)可以反映出相關(guān)部門對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行情況，因此強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，也有助于管理者把控醫(yī)院整體的運(yùn)行，是一項(xiàng)體現(xiàn)醫(yī)院綜合價(jià)值的管理項(xiàng)目。深入而全面地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)，解決管理存在的問(wèn)題，及時(shí)改善管理措施，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須切實(shí)執(zhí)行的任務(wù)。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

（1）成本核算。在實(shí)際開(kāi)展中，管理者不僅要求財(cái)務(wù)人員有專業(yè)的成本觀念，而且要讓全體員工培養(yǎng)成本意識(shí)。成本核算方法主要包括制定定額成本，成本費(fèi)用的包干制，獎(jiǎng)勵(lì)節(jié)約、處罰超支行為等，多種措施并行以減少醫(yī)院財(cái)務(wù)開(kāi)支，進(jìn)而提高經(jīng)濟(jì)效益。

（2）醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)可以使其在醫(yī)療市場(chǎng)中處于優(yōu)勢(shì)地位，最大范圍地占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)。由于其經(jīng)營(yíng)規(guī)模較大，產(chǎn)生的規(guī)模效應(yīng)使得醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成本降到最低，獲得的效益也最大。

（3）醫(yī)院項(xiàng)目的投資可行性分析是指醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須要對(duì)大大小小的投資項(xiàng)目進(jìn)行全面的可行性分析，避免投資存在盲目性和巨大風(fēng)險(xiǎn)性，盡量減少投資方面的損失。

（4）醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門通常都要根據(jù)收集的數(shù)據(jù)資料以及最新的信息，對(duì)財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，合理規(guī)劃未來(lái)階段要支出的費(fèi)用，防止不合理開(kāi)支的出現(xiàn)。此項(xiàng)工作的開(kāi)展頻率應(yīng)當(dāng)高一些，這樣可以有效預(yù)防財(cái)務(wù)收支的嚴(yán)重不平衡，最大限度地提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題，主要有以下幾種：

部分醫(yī)院的藥房不重視商品的流通原則，醫(yī)院采購(gòu)藥品和醫(yī)療器械等物資需要投入大量資金，受醫(yī)療市場(chǎng)的影響，這些物資經(jīng)常出現(xiàn)差價(jià)，是財(cái)務(wù)部門沒(méi)有對(duì)這些資金的運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行及時(shí)和準(zhǔn)確的核算，導(dǎo)致部分資金流失。

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)資金的監(jiān)管機(jī)制不完善，資金在循環(huán)過(guò)程中如果發(fā)生流失或使用效率低下，都會(huì)影響醫(yī)院整體的發(fā)展和規(guī)劃，醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力也會(huì)減弱。目前，許多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)施的采購(gòu)中存在收取回扣以及醫(yī)院不切實(shí)際擴(kuò)大規(guī)模等，都是缺乏資金監(jiān)管的表現(xiàn)。

醫(yī)院部分職工的財(cái)務(wù)管理觀念陳舊，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理機(jī)制的落后和不健全。另外，部分財(cái)務(wù)人員的工作積極性不高、責(zé)任感不強(qiáng)。面對(duì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會(huì)以及激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員必須不斷汲取最新知識(shí)，將自己的財(cái)務(wù)管理觀念與社會(huì)同步發(fā)展。

3 強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施分析

3.1 強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部控制

為了使醫(yī)院能健康、持續(xù)發(fā)展，強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部控制是關(guān)鍵舉措。首先，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)賬簿需要進(jìn)一步健全，必須細(xì)劃核算的科目，并確保賬目的精確性，日清月結(jié)，使賬簿能清晰而準(zhǔn)確地呈現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況。其次，財(cái)務(wù)工作人員要熟悉醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的流程，以設(shè)定準(zhǔn)確的內(nèi)部控制目標(biāo)和措施。

財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的銀行結(jié)算功能也應(yīng)該得到強(qiáng)化，嚴(yán)格的內(nèi)部銀行結(jié)算方法可以將醫(yī)院的資金合理分配和使用，保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。根據(jù)內(nèi)部銀行結(jié)算方法，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)資金平衡和調(diào)度大會(huì)，根據(jù)項(xiàng)目的輕重緩急，統(tǒng)一做好各項(xiàng)目資金的落實(shí)工作。

3.2 調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)、處理沉淀資金

為確保醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)，在不同時(shí)期，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)收入和收費(fèi)結(jié)構(gòu)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，比如降低藥品收入在總收入中的比例，對(duì)大型醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備制定合理化的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)部門要統(tǒng)一審核每月各部門的財(cái)務(wù)收支，根據(jù)審核的結(jié)果，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。

許多醫(yī)院在存在資金不足問(wèn)題的同時(shí)，又有不少存積多年的材料和設(shè)備占用著大量的資金，這部分沉淀資金可以靈活運(yùn)用起來(lái)，以解決醫(yī)院資金不足的難題。財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)院物資進(jìn)行調(diào)查，提出積壓物品的清單，制訂處理這些物資的正規(guī)手續(xù)和辦法，將其變賣轉(zhuǎn)化為貨幣資金，給醫(yī)院帶來(lái)更多可利用的資金，便于重點(diǎn)項(xiàng)目的開(kāi)展。

3.3 加強(qiáng)預(yù)算管理、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

在編制財(cái)務(wù)收入預(yù)算時(shí)，首先要參考上一年預(yù)算的執(zhí)行狀況，分析上年度影響收入的因素，要注意的是，不能將上年非正常的收入作為預(yù)算的依據(jù)。其次，在預(yù)算支出方面，要保證以下3類的支出：人員費(fèi)用、公共費(fèi)用、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展費(fèi)用。在編制預(yù)算時(shí)，財(cái)務(wù)管理者要保證重點(diǎn)支出，并兼顧一般。

建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系，通過(guò)控制每個(gè)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，可以讓財(cái)務(wù)部門明確責(zé)任、加強(qiáng)自律，以提高核算的質(zhì)量，及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防和控制，以化解風(fēng)險(xiǎn)，將實(shí)際損失降到最低。

3.4 提高財(cái)務(wù)工作人員自身素質(zhì)

首先，要加強(qiáng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人財(cái)務(wù)方面的法律意識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真履行會(huì)計(jì)監(jiān)督的責(zé)任，確保財(cái)務(wù)工作人員提供的財(cái)會(huì)信息是真實(shí)完整的，以使財(cái)務(wù)工作順利有效地進(jìn)行，給醫(yī)院帶來(lái)長(zhǎng)久效益。其次，財(cái)務(wù)人員也要積極提高自身素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)最新的財(cái)務(wù)知識(shí)以及管理知識(shí)，對(duì)新政策也要及時(shí)熟悉，做到與社會(huì)發(fā)展同步。財(cái)務(wù)人員應(yīng)該多在財(cái)務(wù)管理分析上下功夫，結(jié)合自身實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，探索更加完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方法提出更加專業(yè)化、合理化的建議。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容，財(cái)務(wù)問(wèn)題直接反映了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理能指導(dǎo)醫(yī)院朝著健康持續(xù)的方向發(fā)展，對(duì)提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力有很大的幫助和支持。目前很多醫(yī)院還存在著資金不足、財(cái)務(wù)管理不健全的情況，醫(yī)院一味地通過(guò)向病人增收醫(yī)療費(fèi)來(lái)補(bǔ)充，反而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的慘淡。因此，醫(yī)院需要通過(guò)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理來(lái)改善經(jīng)營(yíng)。

[1]鐘麗.如何強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2012(10).

[2]畢建平,薛建明,袁雪菲.淺談如何強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)管理[J].價(jià)值工程, 2011(6).

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.03.018

R197.32

A

1673-0194（2015）03-0032-02

2014-12-22