南京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員血糖水平及糖尿病患病情況分析*

楊瑞霞,宋為娟,唐未名

(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗學部 210029)

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·論 著·

南京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員血糖水平及糖尿病患病情況分析*

楊瑞霞,宋為娟△,唐未名

(南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗學部 210029)

目的 利用體檢數(shù)據(jù)了解南京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員空腹血糖水平、糖尿病患病現(xiàn)狀并分析原因，為糖尿病的預防和干預提供科學依據(jù)。方法 選取2014年1～2月在南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的醫(yī)務(wù)人員4 091例，檢測其空腹血糖水平，采用t檢驗、方差分析、χ2檢驗、趨勢檢驗等方法回顧性分析空腹血糖水平在不同性別、年齡、職業(yè)的分布特點及糖尿病患病情況。結(jié)果 男性空腹血糖水平(5.44±0.80)mmol/L，女性空腹血糖水平(5.16±0.47)mmol/L，男性空腹血糖水平顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；空腹血糖受損率、糖尿病患病率男性均顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨年齡的增大，男、女空腹血糖水平、空腹血糖受損率及糖尿病患病率均呈升高趨勢(P<0.05)。臨床醫(yī)生空腹血糖水平最高，醫(yī)療行政人員空腹血糖水平最低。結(jié)論 男性醫(yī)務(wù)工作者是醫(yī)務(wù)人員糖尿病防控的重點人群，不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員的空腹血糖水平存在差異，應(yīng)予以重視。

醫(yī)務(wù)人員;空腹血糖;糖尿病;體檢

目前，糖尿病是一個世界性的公共衛(wèi)生問題[1-4]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活方式的改變和人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)統(tǒng)計，目前全球有糖尿病患者2.33億，而且正以每年新發(fā)700萬患者的速度猛漲。按目前的速度估計到2025年全球?qū)⒂?.8億人患糖尿病。目前，亞洲已是糖尿病患者最多的地區(qū)，全球糖尿病增長最快的國家是中國、印度等發(fā)展中國家。我國目前至少有糖尿病患者2 600萬，而且還有相近數(shù)量的已有血糖增高但尚未達到糖尿病診斷標準的候補者。按IDF的估算，我國每年將新發(fā)糖尿病患者101萬，成為全球糖尿病第一大國，給我國帶來沉重的經(jīng)濟和社會負擔[5]。糖尿病導致的心腦血管疾病、腎病，以及對神經(jīng)和血管的慢性損傷，是糖尿病致死、致殘的重要原因。糖尿病已成為威脅人類健康的慢性、非傳染性疾病。近年來，對城市居民、農(nóng)村社區(qū)成人的血糖水平分析及糖尿病患病率時有報道，但對醫(yī)務(wù)人員血糖水平的研究較少[6-7]。本研究的目的是利用體檢數(shù)據(jù)了解南京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員空腹血糖(FPG)水平在不同性別、年齡、職業(yè)的分布特點及糖尿病、空腹血糖受損患病現(xiàn)狀，為糖尿病的預防和干預提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2014年1～2月在南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院體檢中心進行健康體檢的醫(yī)務(wù)人員4 091例，其中男1 349例，年齡22～59歲，平均(40.81±10.02)歲，女2 742例，年齡21～59歲，平均(36.52±10.08)歲。職業(yè)：臨床醫(yī)生837例(20.46%)，護理人員1 875例(45.83%)，醫(yī)技人員656例(16.04%)，醫(yī)療行政人員723例(17.67%)。

1.2 方法 采集受試者禁食12～14 h的空腹靜脈血3 mL，放入真空干燥管中。3 000 r/min離心5 min，取上層血清測定葡萄糖。血清葡萄糖測定采用葡萄糖氧化酶法，用奧林巴斯AU2700全自動生化分析儀及配套試劑進行測定，嚴格按照儀器和試劑盒說明書進行操作，每批次檢測均檢測高、中、低值質(zhì)控。

1.3 診斷標準 根據(jù)1999年國際糖尿病協(xié)會糖尿病標準：FPG≥7.0 mmol/L 或既往有糖尿病史者為糖尿病。FPG受損以2003年美國糖尿病協(xié)會糖尿病診斷與分型標準為依據(jù)，F(xiàn)PG受損標準為5.6～6.9 mmol/L[5]。

2 結(jié) 果

2.1 體檢人群一般情況比較 見表1。研究人群中男性FPG水平(5.44±0.80)mmol/L，女性FPG水平(5.16±0.47)mmol/L，男性FPG水平顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(t=11.84，P<0.05)；男性FPG受損率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=140.190，P<0.05)；男性糖尿病患病率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=37.038，P<0.05)。

2.2 不同性別、年齡者FPG水平比較 見表2。由表2可見，隨著年齡增加，男、女FPG水平均呈升高趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在相同年齡組，男性FPG水平顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 體檢人群一般情況比較

注：與男性組比較，▲P<0.05。

表2 不同年齡、性別者FPG水平比較

2.3 不同年齡、性別者FPG分布情況 見表3。按照美國糖尿病協(xié)會FPG受損5.6～6.9 mmol/L的標準，男、女FPG受損率隨著年齡的增加而增加；男性組糖尿病患病率也隨年齡的增加而增加，女性組在大于39～49歲組糖尿病患病率輕微下降，而在大于49～59歲組糖尿病患病率繼續(xù)上升。

2.4 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員糖尿病與FPG受損情況分析 見表4。在FPG受損組，不同職業(yè)之間FPG水平差異有統(tǒng)計學意義(F=17.928，P<0.05)；在糖尿病組，不同職業(yè)之間FPG水平差異有統(tǒng)計學意義(F=5.692，P<0.05)。在臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員、醫(yī)療行政人員4種職業(yè)人群中，臨床醫(yī)生FPG水平最高，醫(yī)療行政人員FPG水平最低。

表3 不同年齡、性別者FPG分布情況[n(%)]

表4 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員糖尿病與FPG受損情況分析

3 討 論

隨著人民物質(zhì)生活水平的提高，糖尿病已成為主要的慢性非傳染性疾病之一。近年來,有關(guān)糖尿病患者血糖水平與心腦血管疾病危險因素的關(guān)系開始受到人們的重視。有文獻報道,FPG調(diào)節(jié)受損與心血管疾病的發(fā)生是相關(guān)的[8]。糖尿病是以糖代謝紊亂為特征的慢性代謝性疾病。目前我國是2型糖尿病的第二大國，主要由于遺傳因素和環(huán)境因素共同作用，如肥胖、高齡、體力活動不足，以及吸煙、精神壓力大等因素，導致胰島素抵抗和分泌相對不足。糖尿病所引起的各種并發(fā)癥已成為影響人們生活質(zhì)量的重要原因。南京是中國經(jīng)濟迅速發(fā)展的大城市之一，南京居住人群的生活水平、方式、節(jié)奏和生活、工作壓力都發(fā)生了極大轉(zhuǎn)變，尤其是醫(yī)務(wù)人員工作節(jié)奏快、時間長、作息不規(guī)律、心理壓力大。本研究旨在分析南京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員FPG水平、FPG受損及糖尿病患病情況，為醫(yī)務(wù)人員糖尿病防控工作的開展提供科學依據(jù)。

在納入本研究的樣本中，男性FPG水平顯著高于女性；FPG受損率、糖尿病患病率男性顯著高于女性，可能與男性生活習慣和工作壓力較大有關(guān)。男性外出應(yīng)酬的機會比女性多，生活沒規(guī)律、吃油膩食物和肉食較多、煙酒無度。這種長期不健康的生活方式導致男性比女性更易患糖尿病。因此，在醫(yī)務(wù)人員糖尿病的防控工作中，應(yīng)多加關(guān)注男性醫(yī)務(wù)人員的血糖水平，對其開展相應(yīng)的健康教育和行為干預，降低糖尿病、脂質(zhì)代謝異常等慢性病的發(fā)生率。

Research on the Construction of Clean Government Culture of Colleges and Universities in the New Era_____________________________YANG Zhenlong 101

從本研究結(jié)果可以看出，年齡增長是糖尿病的重要因素，男性和女性醫(yī)務(wù)人員的FPG水平均隨著年齡增長而升高；男、女FPG受損率也隨著年齡的增加而增加。男、女醫(yī)務(wù)人員糖尿病患者在49歲以上年齡段人數(shù)增長迅速，中老年是糖尿病的好發(fā)年齡，這可能是由于：(1)隨著年齡增長，胰島細胞功能逐漸降低導致胰島素分泌絕對減少；(2)人民生活水平顯著提高，體力活動和體育運動均減少，肥胖及機體代謝功能紊亂導致胰島素抵抗，這些均是中老年人2型糖尿病高發(fā)的主要原因。有研究表明，中老年男性睪酮水平下降可導致胰島素抵抗，其內(nèi)源性睪酮水平與胰島素抵抗存在負相關(guān)[9-10]；女性則由于絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平明顯下降，性激素結(jié)合球蛋白下降，而性激素結(jié)合球蛋白與胰島素呈負相關(guān)，造成空腹胰島素增高，使糖代謝發(fā)生異常。

在4種職業(yè)人群中,臨床醫(yī)生FPG水平最高，護理人員次之，醫(yī)技人員列第3，醫(yī)療行政人員FPG水平最低，這與職業(yè)性質(zhì)有關(guān)。臨床醫(yī)生工作負荷大、無規(guī)律、突發(fā)事件多、精神壓力大，而護理人員工作強度大、夜班頻繁，作息不規(guī)律，因此臨床醫(yī)生和護理人員是醫(yī)務(wù)人員糖尿病防控的重點人群。

區(qū)內(nèi)外高校對“報表說明數(shù)據(jù)分析不到位；無用分析；不能正確運用決算分析的各種方法”等5個方面高校部門決算報表分析文字說明存在的問題認知數(shù)據(jù)對比分析如表7所示。

本研究結(jié)果對醫(yī)務(wù)人員開展糖尿病的防控具有重要的指導意義和實用價值，更加有效地對不同人群進行血糖水平監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)早干預從而降低糖尿病的患病率及其并發(fā)癥，進一步降低心腦血管疾病發(fā)生。

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Analysis of fasting plasma glucose level and the prevalence of diabetes among medical personnels of Nanjing area*

YANGRui-xia，SONGWei-juan△，TANGWei-ming

(DepartmentofLaboratoryMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing,Jiangsu210029,China)

Objective To investigate fasting plasma glucose level and the prevalence of diabetes among medical personnels of Nanjing area,so as to provide a scientific basis for prevention and intervention of diabetes.Methods 4 091 physical examination samples of medical personnels in Medical Examination Center of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University were selected randomly from January to February,2014.Fasting plasma glucose was detected.The retrospective analysis of the levels of fasting plasma glucose and the prevalence of diabetes among different genders,ages,and occupations were carried out by usingttest,analysis of variance,χ2test,and trend test.Results The levels of fasting plasma glucose of males and females were (5.44±0.80) and (5.16±0.47) mmol/L,respectively.The level of fasting plasma glucose of males was significantly higher than females(P<0.05).The IFG rate and the prevalence of diabetes in males were significantly higher than in females (P<0.05).The levels of fasting plasma glucose,IFG rates,and the incidence of diabetes in males and females increased with ages (P<0.05).The level of fasting plasma glucose in doctors was the highest,which in medical administrator was the lowest.Conclusion The key populations of prevention and intervention of diabetes are male medical personnels.There are differences of the fasting plasma glucose levels among medical personnels of different occupations,which should be paid enough attention to.

medical personnel；fasting plasma glucose；diabetes；physical examination

江蘇省實驗診斷學重點實驗室基金資助項目(XK201114)。

楊瑞霞，女，碩士，主管技師，主要從事臨床免疫檢驗方面的工作?！?/p>

，E-mail：352699486@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.23.006

A

1672-9455(2015)23-3463-03

2015-03-15

2015-07-21)