微波加干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣的效果評價

廖衛(wèi)東

[摘要] 目的 分析研究微波加干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣的效果。 方法 將83例尖銳濕疣患者分為兩組，對照組（n=38）單獨采用微波加熱治療，觀察組（n=45）采用微波加干擾素聯(lián)合治療，連續(xù)用藥治療6周，停藥后對患者進行為期3個月隨訪觀察，統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況，待出現(xiàn)疣體后，進行二次微波治療，觀察二次治療后復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 觀察組首次及二次治療后疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 臨床治療尖銳濕疣時，采用微波聯(lián)合干擾素治療，效果顯著，可有效減少疾病復(fù)發(fā)，用藥方便高效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微波；干擾素；尖銳濕疣

[中圖分類號] R752.5+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）01（b）-0022-03

Efficacy evaluation of microwave combined with interferon in the treatment of condyloma acuminata

LIAO Wei-dong

Department of Dermatology，Central People′s Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jian 343000，China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of microwave combined with interferon in the treatment of condyloma acuminata. Methods 83 patients with condyloma acuminata were divided into two groups，microwave heating was used in control group（n=38），while microwave combined with interferon were applied in observation group（n=45）.Both groups were provided with therapy for 6 consecutive weeks.After that，3-month follow-up visits were carried on participants.The conditions of recurrence were calculated and second-time microwave therapy was continued after appearance of wart body.The recurrence of second treatment was observed. Results The recurrence rate after first and second treatment in observation group was lower than that in control group respectively，with statistical differences（P<0.05）.There was no statistical difference on incidence rate of adverse reaction in two groups（P>0.05）. Conclusion For the treatment of condyloma acuminata in clinic，combination of microwave and interferon can obtain a remarkable effect and greatly reduce the recurrence.It is convenient and efficient in medication，and is worthy of expansion and application.

[Key words] Microwave；Interferon；Condyloma acuminata

尖銳濕疣為一種常見的皮膚性疾病，由人乳頭瘤病毒引起，經(jīng)性接觸傳播，且疾病復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量水平[1]。本研究主要觀察微波加干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院皮膚性病科門診2012年6月～2013年7月收治的尖銳濕疣患者83例，按照治療方法不同分為兩組，對照組38例，男25例，女13例，年齡為18～50歲，平均（34±1.1）歲，病史為1周～8個月，平均為2.7個月；觀察組45例，男25例，女20例，年齡為19～55歲，平均（37±1.0）歲，病史為2周～9個月，平均為2.9個月。兩組患者的一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。疣體分布部位：女性為大小陰唇、陰蒂、尿道口；男性為陰莖體、包皮系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口；男女均有個別病例發(fā)生于肛周以及會陰部。疣體數(shù)目3～12個，大小不等，主要為針尖、黃豆或花生米大小的贅生物，多數(shù)色鮮紅、質(zhì)柔軟，上述皮損醋酸白試驗顯示為陽性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取的患者均未接受過激光、冷凍等物理治療以及藥物治療，均為初診患者。排除合并心血管疾病、肝腎疾病、妊娠或其他免疫功能異常及接受過其他治療的患者[2-3]。

1.3 方法

在治療前均詳細(xì)了解尖銳濕疣患者的病史，檢查皮損部位情況、疣體數(shù)目以及體積。所有尖銳濕疣患者在微波治療前先將5%醋酸溶液涂抹在皮損處或皮損周圍皮膚、黏膜，約5 min，將尖銳濕疣以及其亞臨床感染顯露出。亞臨床感染是尖銳濕疣傳染以及復(fù)發(fā)的主要原因，因此臨床應(yīng)對無疣體但出現(xiàn)皮損變白的臨床感染部位同時進行治療。常規(guī)方法對陽性皮損進行消毒處理，采用1%利多卡因注射液實施局部麻醉，采用微波治療儀對疣體以及亞臨床感染皮損部位實施微波凝固治療，輕度糜爛以及水腫不影響臨床治療，若有明顯糜爛水腫，可采用3%硼酸溶液濕敷2 d左右。對照組局部不采用任何藥物處理，觀察組則在皮損基底部位注射重組人α-2b干擾素3 000 000 IU與2%利多卡因2～5 ml進行均勻混合，2次/周，連續(xù)用藥治療6周。治療后，隨訪觀察3個月，統(tǒng)計患者疾病復(fù)發(fā)情況以及用藥后不良反應(yīng)情況。針對新發(fā)疣體以及感染情況實施二次微波治療，比較分析二次治療后兩組患者的效果。

1.4 療效判定

治愈：原皮損治療部位以及其周圍均無任何疣體；復(fù)發(fā)：原發(fā)皮損部位以及周圍有新疣體出現(xiàn)[4-5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初次治療后復(fù)發(fā)率的比較

觀察組初次治療后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組二次治療后復(fù)發(fā)率的比較

觀察組二次治療后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組用藥7 d內(nèi)局部皮膚輕度灼痛2例，局部輕度瘙癢感3例，持續(xù)3 d左右自行消失，均未采用特殊的處理方法，不影響繼續(xù)用藥治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%；對照組局部疼痛4例，停止治療后疼痛消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

尖銳濕疣為一種常見的性傳播疾病，極易復(fù)發(fā)，病情遷延難愈，治療比較困難。尤其是在亞臨床感染以及潛伏感染期，尖銳濕疣具有明顯的傳染性，已成為皮膚性病科治療的重要難題[4]。臨床公認(rèn)的光動力療法為一種有效的治療方法，但因其治療價格偏高，且對操作要求較高，并不適宜于廣泛開展。采用一種方便有效，便于廣泛推廣的治療方法已成為當(dāng)前臨床治療的重點[5-6]。當(dāng)前國內(nèi)常用的的物理療法包括激光、微波、冷凍、化學(xué)及免疫療法等，均有快速消除疣體的效果，但因不能徹底根除人乳頭瘤病毒亞臨床感染，故不能抑制尖銳濕疣的復(fù)發(fā)。微波為一種高頻電磁波，在振動中生成的熱效應(yīng)以及非熱效應(yīng)，導(dǎo)致局部組織凝固以及脫落，實現(xiàn)治療目的[7]。微波治療具有無刺激性氣味、無煙塵、止血效果好以及安全高效的特點，當(dāng)前已被臨床廣泛應(yīng)用。研究表明，單純采用微波治療，3個月隨訪復(fù)發(fā)率為68.4%，在此基礎(chǔ)上采用干擾素治療，可有效減少疾病復(fù)發(fā)率，觀察組3個月隨訪復(fù)發(fā)率為26.7%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。重組人α-2b干擾素為一種基因重組干擾素，主要作用表現(xiàn)為免疫調(diào)劑、廣譜抗病毒，在刺激作用下生成抗病毒蛋白，發(fā)揮其抑制病毒復(fù)制的作用，為一種廣譜抗病毒藥物，可有效防止尖銳濕疣復(fù)發(fā)，其用藥方法多樣，其中采用皮損基底部注射效果最佳[8-13]。用藥后，對照組有局部疼痛4例，觀察組局部皮膚輕度灼痛2例，局部輕度瘙癢感3例，會影響患者用藥依從性。從安全經(jīng)濟角度考慮，臨床治療尖銳濕疣時，可首先考慮微波治療，盡快去除疣體。同時加用干擾素聯(lián)合治療，最好采用疣體基底部注射治療。該方法直接作用于尖銳濕疣病灶處，藥效顯著，應(yīng)用方便。

綜上所述，微波加干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣，可有效改善患者的臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)，應(yīng)用方便高效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王粉香.微波聯(lián)合α-2b干擾素治療尖銳濕疣118例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（1）：111-112.

[2] 曹海鵬，朱楨，喬國煜，等.微波聯(lián)合干擾素外用治療尖銳濕疣295例療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2010，5（4）：365-367.

[3] 楊堯，嚴(yán)軍，馮帆.5-氨基酮戊酸光動力治療尖銳濕疣60例的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（12）：182-184.

[4] 高瓊，李樂，陳文革.CO2激光聯(lián)合甘露聚糖肽注射液治療尖銳濕疣的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（2）：225-226.

[5] 陳嬌梅.CO2激光聯(lián)合磷甲酸鈉對復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者血清Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（18）：119-120.

[6] 韓淑琴，劉俊霞，李曉兵，等.重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合甘露聚糖肽治療女性尖銳濕疣的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36（13）：1952-1953.

[7] 陳慧，陳靜.派特靈與CO2激光治療男性尖銳濕疣的臨床效果對比[J].中國性科學(xué)，2014，23（6）：61-63.

[8] 張黎峰，葉靜，楊光艷，等.利多卡因局麻對光動力治療尖銳濕疣療效的影響[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（3）：155-159.

[9] 李曉華，滿潔，陳偉俊，等.人乳頭瘤病毒基因分型與尖銳濕疣復(fù)發(fā)的相關(guān)性分析[J].中國處方藥，2014，12（7）：100-101.

[10] 伍健華，李常興，韓春雷.外用氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合CO2激光治療肛管尖銳濕疣的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4152-4153.

[11] 代志彬，常欣，張國鋒.HBD-2在尖銳濕疣患者皮損組織中表達(dá)的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（7）：1104-1105.

[12] 黃志勇.尖銳濕疣患者HPV基因分型檢測及臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（7）：89.

[13] 吳紹芳，裴立紅，陳歡，等.麗水地區(qū)尖銳濕疣患者人乳頭瘤病毒的基因分型[J].中國艾滋病性病，2014，10（6）：461.

（收稿日期：2014-09-18 本文編輯：李亞聰）