優(yōu)化護理在鼻出血患者中的應用體會

楊秋宇　劉紅　姜維維　楊立新

【摘 要】 目的：探討鼻出血患者的護理對策，總結護理經驗，用于指導臨床護理工作。方法：對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取優(yōu)化護理措施，比較兩組的護理效果。結果：通過對比分析，觀察組護理滿意度為92.86%，對照組的護理滿意度為64.29%；觀察組不良反應發(fā)生率為（2.86%）也明顯低于對照組（11.43%）；觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：鼻出血患者采取優(yōu)化護理措施取得了較高的滿意度，提高了患者的生活質量，為臨床應用奠定基礎。

【關鍵詞】 鼻出血；特點分析；優(yōu)化護理

【中圖分類號】R473.76 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0139-01

鼻腔出血是臨床常見的急癥之一。鼻腔黏膜中的微細血管分布很密，很敏感且較脆弱。偶爾流鼻血的原因大部分是由于有鼻外傷、粘膜上結干痂皮、受酸堿異物的損傷等導致出血。由于血管硬化并且脆性較高，鼻腔出血極容易出現(xiàn)出血量較大難以控制現(xiàn)象，情況較重者可以危及生命[1]。因此，發(fā)病后選擇正確合理的護理方式能夠起到至關重要的作用。本組選取70例鼻出血患者采取優(yōu)化護理措施，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年7月我院收治的140例鼻出血患者，分為對照組與觀察組各70例，對照組男34例，女36例，年齡35～76歲之間，平均年齡（48±6.3）歲，重度鼻出血患者26例，輕度鼻出血患者44例。觀察組男30例，女40例，年齡32～80歲之間，平均年齡（49±5.8）歲，重度鼻出血患者29例，輕度鼻出血患者41例。兩組患者性別、病情程度、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

出血程度診斷標準[2]， ①嚴重鼻出血：患者短期內大量鼻出血，出血量超過100ml，出現(xiàn)頭暈、困倦、乏力、意識不清、面色蒼白的癥狀。②輕度鼻出血：一般壓迫3～5min，出血就會停止，出血量不超過100ml。

1.2 鼻出血患者的護理措施

1.2.1 常規(guī)護理方法 ①注重鼻出血患者在治療前后病情的監(jiān)測。首先醫(yī)護人員要詢問患者病史，然后對患者進行填塞止血后讓患者采取仰臥位；②檢查患者的生命體征，控制血壓血流量；③做好基礎護理，保證患者床單床位的清潔；④為避免患者因鼻腔填塞后口腔呼吸而造成的咽喉干燥，應及時進行口腔護理，采取喂食清水潤喉。

1.2.2 優(yōu)化護理方法 ①心理護理。增進醫(yī)患之間的互相了解，促使鼻出血患者能夠以積極的態(tài)度接受治療。由于患者患病前就存在各種慢性疾病，加之鼻出血后身體的免疫機能大不如前，很容易產生焦慮、多疑、過度自我保護等不良情緒。這時要求醫(yī)護人員加強與患者的溝通，穩(wěn)定其情緒，有利于后續(xù)治療。②病情監(jiān)控。在常規(guī)監(jiān)控生命體征的同時，注意觀察患者臨床表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)患者面露蒼白、焦躁、冒冷汗、血壓降低等現(xiàn)象，應立刻準備患者休克時的急救物品。對于患者眼內眥部以及鼻腔內有血液留出的，不能通過鼻內鏡波熱凝止血，應在出血鼻腔內用凡士林紗布填堵，囑咐患者緊捏鼻翼兩側10min左右，并將0.1%腎上腺素棉片塞入鼻腔止血，在放入紗布或棉花條時，要注意讓紗布條或棉花條露在外面少許，以便取出。在3小時內注意觀察，直至出血情況完全止住為止。但此時應注意后鼻孔栓子很可能脫落進入患者咽喉部位，導致患者說話吐字不清，造成咽喉部感覺不適。致使患者有缺氧感覺，醫(yī)護人員應給予持續(xù)低流量的口腔內吸氧，減輕細胞缺氧現(xiàn)象。③生活護理。保持室內每日通風兩次，環(huán)境選擇安靜清潔、光線不宜太亮、溫濕度適宜?；颊哳^枕高度保持在20°～30°之間。由于鼻腔填塞物的堵塞，患者經常會感到口干舌燥，吞咽不適。因此要加強對患者口腔的護理，保持口腔清潔，防止感染，可用漱口液幫助患者漱口，較小者用生理鹽水擦拭口腔。并且告訴患者要大量飲水，不要用力咳嗽。注意患者眼部衛(wèi)生，由于鼻淚管受阻時可有溢淚及結膜充血，護理人員可用眼藥水給患者滴眼，以保護眼部衛(wèi)生。

1.3 觀察指標[3]

1.3.1 護理滿意度 護理滿意度評價，包括服務態(tài)度、工作責任心、業(yè)務熟練、術后護理四項內容，每項25分，得分≥90 分為非常滿意，70～89分為滿意，<70 分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/100%。

1.3.2 不良反應發(fā)生率 以二次出血和休克作為不良反應指標統(tǒng)計患者的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用SPSS 20.0統(tǒng)計學計算軟件處理相關數據。兩組數據采用百分率表示，檢驗方式利用χ2檢驗。P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組的護理滿意度為92.86%，對照組為64.29%，充分說明觀察組的護理效果優(yōu)于對照組。統(tǒng)計學處理后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應 對照組不良反應發(fā)生率11.43%，觀察組出現(xiàn)不良反應發(fā)生率2.86%，統(tǒng)計學處理后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表2。

3 討論

采用優(yōu)化護理措施后鼻出血患者的護理滿意度提高了，不良反應發(fā)生率較對照組低。常規(guī)護理只針對患者的病情進行監(jiān)控與護理，而優(yōu)化護理措施中加入了心理護理和生活護理，心理護理的作用具有雙向性，消除了患者焦慮情緒的同時也提升了醫(yī)護人員自身的潛力。優(yōu)化護理措施在觀察組中對患者的病情監(jiān)控也更加縝密細心，患者對醫(yī)護人員的信任度也有所提升，利于病情的好轉。優(yōu)化護理較常規(guī)護理比較，更注重患者身心全方位的感受。從心理到生活各個方面進行觀察和護理，很大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生。不足之處在于，仍有一部分患者出現(xiàn)二次出血或失血性休克的現(xiàn)象發(fā)生，應更注重患者個人體質的差異進行個性化的護理。結果表明，觀察臨床效果的總滿意度高于對照組，不滿意率低于對照組。綜上所述，觀察組采用優(yōu)化護理對策，提高了患者的康復水平，值得推廣。

參考文獻

[1]董永紅.鼻出血患者的護理體會[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（1）：203.

[2]楊春玲.12例鼻出血血管介入栓塞治療的護理[J].天津護理，2015，23（3）： 220.

[3]趙玉杰.88例老年人鼻出血填塞后的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學，2011，32（28）：6072.

（收稿日期：2015.08.28）