心理護(hù)理對(duì)45例急性白血病化療心理狀態(tài)的影響

吳珍珍

【摘 要】 目的：觀察心理護(hù)理對(duì)急性白血病化療患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取急性白血病化療患者87例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，對(duì)照組42例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，日常活動(dòng)、精神狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能較對(duì)照組明顯提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性白血病化療患者采取心理護(hù)理，可明顯減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；急性白血??；心理狀態(tài)；化療

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0128-01

化療是治療白血病的主要措施，但在化療期間，所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、脫發(fā)、疼痛等，會(huì)進(jìn)一步加重患者心理負(fù)擔(dān)，影響其治療的實(shí)施。因此，加強(qiáng)白血病患者化療期間的心理護(hù)理，重視患者不良情緒尤為重要。筆者以45例患者為研究對(duì)象，采取心理護(hù)理措施，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年1月我院接治的87例急性白血病患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，對(duì)照組42例；經(jīng)診斷，與急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；兩組患者未合并精神障礙、人格分裂等精神疾??；無(wú)肝腎功能異常者；觀察組男23例，女22例；年齡12～65歲，平均年齡（36.1±7.2）歲；其中急性淋巴細(xì)胞性白血病18例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病27例；對(duì)照組男21例，女21例；年齡14～60歲，平均年齡（37.0±6.8）歲；其中急性淋巴細(xì)胞性白血病15例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病27例；兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理?；颊呋熎陂g，護(hù)士需告知患者化療注意事項(xiàng)、實(shí)施措施等；嚴(yán)格按照操作步驟，執(zhí)行“三查七對(duì)”；謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，熟悉化療藥物的特點(diǎn)及配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用?；熎陂g注意患者出現(xiàn)的異常問(wèn)題，觀察有無(wú)出血傾向，積極處理。叮囑患者充分休息，穿綿柔、舒適衣服，避免吃堅(jiān)硬食物，保持大便通暢。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理?；颊叱醯侥吧沫h(huán)境，易出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等情緒。入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以熱情的態(tài)度、親切的語(yǔ)言及得體的行為接待患者，耐心介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，消除患者陌生感。對(duì)急性白血病患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，為了促進(jìn)心理護(hù)理的順利實(shí)施，應(yīng)創(chuàng)建溫馨、舒適、干凈的病房環(huán)境，病房定時(shí)通風(fēng)換氣，擺放綠色植物，地面、床頭柜等一切物品需消毒隔離，床單、被褥等定時(shí)更換，一切接觸患者的物品應(yīng)定期消毒滅菌。病房擺放患者感興趣的書(shū)籍，定時(shí)播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，講述笑話等，以此逐漸放松患者高度緊張的情緒。為患者及家屬講解白血病發(fā)生原因、化療措施、預(yù)防方法等，耐心解答患者各種疑問(wèn)，為患者解決各種困難，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時(shí)，加強(qiáng)患者的社會(huì)支持，醫(yī)生、護(hù)士需給予患者足夠的勇氣及支持，更需要家人的關(guān)愛(ài)，使患者能夠更好的接受治療。并由那些癌癥治療已經(jīng)取得很好療效的患者現(xiàn)身講解，分享戰(zhàn)勝疾病的抗癌經(jīng)驗(yàn)，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練，先行深思冥想訓(xùn)練，逐漸放松肌肉，放松身心狀態(tài)；解答患者提出的問(wèn)題。鼓勵(lì)患者宣泄出自身不良情緒，可在空曠的地方大聲吶喊，釋放出內(nèi)心壓抑的情緒，并及時(shí)與患者溝通，科學(xué)地疏導(dǎo)分散患者注意力，鼓勵(lì)患者參加娛樂(lè)活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，放松心情，與患者積極溝通交流，緩解患者不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，若SAS評(píng)分、SDS評(píng)分超過(guò)52分則為焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量：使用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量[3]，包括日?；顒?dòng)、精神狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能四個(gè)方面，每個(gè)方面以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比 兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組患者日常活動(dòng)、精神狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能較對(duì)照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

白血病屬于血液系統(tǒng)疾病，也為惡性腫瘤疾病，預(yù)后差，治療棘手，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者常合并各種不良情緒，影響疾病的治療。治療白血病時(shí)，化療是其主要措施，但在化療期間極易出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)、疼痛等不良反應(yīng)，易加重患者不良情緒，影響患者治療效果[4]。對(duì)急性白血病患者采取化療時(shí)，需密切注意患者化療期間出現(xiàn)的異常問(wèn)題，觀察有無(wú)出血傾向，積極處理。對(duì)急性白血病患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，需積極評(píng)估患者心理情緒，收集患者情緒反應(yīng)的資料，記錄并分析患者心理情緒的變化。在與患者積極溝通交流的同時(shí)，需密切觀察患者手勢(shì)、表情、姿勢(shì)、目光等，使患者能夠得到最佳護(hù)理措施[5]。此次研究中，兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組低。由研究結(jié)果可以看出，對(duì)急性白血病患者實(shí)施心理護(hù)理，可明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，使患者能夠以輕松、愉悅的情緒積極面對(duì)治療和護(hù)理。觀察組患者日?；顒?dòng)、精神狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)、軀體功能較對(duì)照組明顯提高，可見(jiàn)，通過(guò)心理護(hù)理，可明顯提高患者生活質(zhì)量，效果顯著。

綜上所述，對(duì)急性白血病化療患者采取心理護(hù)理，可明顯減輕患者焦慮、抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2015.08.13）