• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療中重度痤瘡的療效及安全性分析

    2015-03-10 05:25:45王強(qiáng)鐘文俊
    中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:異維戊酸中重度

    王強(qiáng) 鐘文俊

    (復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院皮膚科,上?!?01700)

    ?

    ·論著·

    5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療中重度痤瘡的療效及安全性分析

    王強(qiáng)鐘文俊

    (復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院皮膚科,上海201700)

    摘要目的:觀察5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)治療中重度座瘡的療效。方法: 將100例中重度座瘡患者隨機(jī)分為2組進(jìn)行對(duì)照研究。ALA-PDT組接受4次ALA-PDT;異維A酸組予口服異維A酸膠囊10 mg,每日2次,同時(shí)外用阿達(dá)帕林凝膠治療。療效指數(shù)≥90%或治療持續(xù)8周為研究終點(diǎn)。結(jié)果:ALA-PDT組第4、8、12周末有效率分別為48%、74%、86%;而異維A酸組分別為36%、78%、88%。第12周末,ALA-PDT組與異維A酸組的療效無明顯差異,但異維A酸組不良反應(yīng)率較高。結(jié)論:ALA-PDT治療中重度座瘡見效快,不良反應(yīng)少。

    關(guān)鍵詞痤瘡;異維A酸;5-氨基酮戊酸;光動(dòng)力療法

    痤瘡是最常見的皮膚病之一,好發(fā)于面部等富含皮脂腺的部位,好發(fā)年齡為11~30歲,病程可持續(xù)數(shù)年,常使面部留下永久性瘢痕,嚴(yán)重者可致容貌損毀。我院近年來采用5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALA-PDT)治療中重度痤瘡,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2012年1月—2014年12月在我院治療的中重度痤瘡患者104例,剔除4例后,最終100例入選,其中男性74例,女性26例;年齡17~38歲,平均年齡(23.15±3.78)歲;平均病程(45.14±32.08)周。

    按痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)(global acne grading system, GAGS)[1]評(píng)價(jià)痤瘡的嚴(yán)重程度。將痤瘡好發(fā)部位分為6個(gè)區(qū),括號(hào)內(nèi)為各分區(qū)的因素分值。Ⅰ區(qū):前額(2);Ⅱ區(qū):右頰部(2);Ⅲ區(qū):左頰部(2);Ⅳ區(qū):鼻部(1);Ⅴ區(qū):下頜部(1);Ⅵ區(qū):胸及上背(3)。皮損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(炎性反應(yīng)最重的皮損決定該區(qū)的分值):0分為無皮損,1分為≥1個(gè)粉刺,2分為≥1個(gè)丘疹,3分為≥1個(gè)膿皰,4分為≥1個(gè)結(jié)節(jié)。該區(qū)分值=因素分值×皮損分值,各不同分區(qū)總分之和為總分值。根據(jù)總分值對(duì)痤瘡分級(jí):輕度為1~11分,中度為19~30分,重度為31~38分,特重度為≥39分。本研究的入選標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)按GAGS臨床診斷為中、重度尋常痊瘡;(2)年齡18~40歲,男女不限;(3)患者愿意且能夠配合研究;(4)簽署書面知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):入選前4周內(nèi)服或外用抗生素;治療前半年內(nèi)系統(tǒng)性應(yīng)用異維A酸制劑;有光敏史或者瘢痕疙瘩等。剔除標(biāo)準(zhǔn)包括: (1)經(jīng)復(fù)核不符合入選標(biāo)準(zhǔn)者;(2)入組后未治療。

    將100例患者隨機(jī)分為ALA-PDT組和異維A酸組,各50例。兩組患者在性別、年齡、病程及GAGS評(píng)分方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2治療方法ALA-PDT組:5-氨基酮戊酸( 5-aminolevulinic acid,ALA) 為上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司產(chǎn)品。使用時(shí)根據(jù)皮損面積,用穩(wěn)定性良好的基質(zhì)霜?jiǎng)┡渲?0%ALA霜。先涂抹 10% ALA 霜于患者皮損區(qū)后,避光封包 60 min,再用清水洗凈。強(qiáng)脈沖光源采用以色列飛頓激光有限公司LovelyⅠ多功能光子治療儀。波長(zhǎng) 420~950 nm,能量密度為10~13 J/cm2,脈寬30~50 ms,光斑面積15 mm×40 mm。每周治療1次,共4次。從治療開始后第4、8、12周末隨訪。

    異維A酸組:口服異維A酸膠囊10 mg(上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn),10 mg×20粒),每日2次。同時(shí)外用阿達(dá)帕林凝膠(江蘇中丹制藥有限公司,30 g/支)治療,每晚1次,點(diǎn)涂。療效指數(shù)≥90%或治療持續(xù)8周為研究終點(diǎn)。治療第4、8、12 周末觀察結(jié)果。

    1.3療效評(píng)價(jià)采用GAGS評(píng)分判斷療效。分別計(jì)算治療前后的總皮損,再按以下公式計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)=(治療前總皮損-治療后總皮損)/(治療前總皮損)×100%。將療效指數(shù)≥90%、 60%≤療效指數(shù)<90%、20%≤療效指數(shù)<60%和療效指數(shù)<20%分別判斷為治愈、顯效、進(jìn)步、無效,并以治愈和顯效病例數(shù)之和計(jì)算有效率,作為主要療效指標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用方差分析或者t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用Fisher檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床療效ALA-PDT組在治療第1、2、3、4次后GAGS評(píng)分明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=58.69,P<0.05);不同時(shí)間點(diǎn)GAGS評(píng)分兩兩比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在隨訪期間,ALA-PDT組的GAGS評(píng)分繼續(xù)下降,不同隨訪時(shí)間點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=66.97,P<0.05);不同隨訪時(shí)間點(diǎn)GAGS評(píng)分兩兩比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。異維A酸組治療前與治療后4、8周末GAGS評(píng)分差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.53,P<0.05);在治療12周末時(shí),GAGS評(píng)分繼續(xù)下降;不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=387.07,P<0.05)。在隨訪期間,ALA-PDT組和異維A酸組的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.496,P>0.05)。見表1~2。

    時(shí)間ALA-PDT組異維A酸組治療前29.96±2.04730.1±2.09治療1次24.74±1.74-治療2次23.88±1.75-治療3次18.20±2.06-治療4次13.34±1.66-治療4周10.90±1.4918.56±2.63治療8周8.38±1.129.32±1.98治療12周8.26±1.228.38±1.19

    表2 兩組患者治療4、8、12周時(shí)的療效 (n)

    2.2不良反應(yīng)ALA-PDT組的不良反應(yīng)有瘙癢、刺痛、水腫性紅斑。21例患者在照光時(shí) 1 min 內(nèi)出現(xiàn)局部灼熱感,少數(shù)出現(xiàn)輕微疼痛;在照光后3 min內(nèi)出現(xiàn)瘙癢;在照光后5 min內(nèi)出現(xiàn)刺痛。隨治療次數(shù)增加,癥狀出現(xiàn)時(shí)間延遲,持續(xù)時(shí)間縮短,照光結(jié)束癥狀消失。 2例患者在治療后1 d出現(xiàn)水腫性紅斑,4例患者在治療后1 d出現(xiàn)少量滲出,72 h達(dá)高峰,囑其用0.9%氯化鈉液冷濕敷,10 d左右自行消退。1例患者在治療后出現(xiàn)密集分布的小膿皰,外用抗生素軟膏1周后消退,未見瘢痕及色素改變。

    異維A酸組患者均有不同程度的口唇干、口唇皸裂、脫屑及皮膚干燥、瘙癢等,其中36例(72%)患者訴口唇干裂癥狀不能忍受。

    3討論

    痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎性疾病。痤瘡丙酸桿菌過度增殖、皮脂分泌過多、毛囊上皮角化改變以及炎性反應(yīng)等是痤瘡形成的主要因素[1]。痤瘡?fù)ǔi_始于青春期,20~24歲高發(fā),緩慢消退于25歲左右。一般以輕中度痤瘡多見,重度痤瘡較少。

    光動(dòng)力治療( photodynamic therapy in dermatology, PDT)是以光、光敏劑、氧的相互作用為基礎(chǔ)的治療手段。光動(dòng)力反應(yīng)的基本過程為:用特定波長(zhǎng)的光照射光敏劑后,光敏性物質(zhì)產(chǎn)生大量的活性氧簇,進(jìn)而產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用,選擇性破壞惡化組織,而對(duì)周圍正常組織無損傷。光敏劑分為全身性和局部性兩種,5-ALA是常用的局部光敏劑。外敷并封包后,5-ALA被毛囊皮脂腺吸收,經(jīng)過血紅蛋白合成途徑代謝為原卟啉Ⅸ。PDT治療過程中,內(nèi)、外源性卟啉在光照射后產(chǎn)生高活性的單線態(tài)氧和自由基,從而殺滅痤瘡丙酸桿菌,并破壞毛囊皮脂腺[2]。異維A酸為維A酸的立體異構(gòu)體,可抑制皮脂腺功能,使皮脂的分泌減少,并可調(diào)節(jié)毛囊漏斗部上皮細(xì)胞的異常角化,減少毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞等。目前,異維A酸已廣泛用于治療局部治療無效的、嚴(yán)重的、頑固性的痤瘡,對(duì)中重度痤瘡療效顯著。本研究中,ALA-PDT組患者應(yīng)用光敏劑ALA后采用紅光照射,共治療4次,隨訪12周;4次治療末時(shí),患者GAGS評(píng)分與治療前相比明顯下降,隨訪至第12周末時(shí)患者GAGS評(píng)分下降更顯著。這表明,紅光聯(lián)合ALA治療中度痤瘡的效果確切,在12周內(nèi)療效穩(wěn)定。異維A酸組患者的療效也較確切。兩組的治療效果及療效維持情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    異維A酸的不良反應(yīng)較嚴(yán)重。皮膚黏膜的不良反應(yīng)是維A酸類藥物最常見的不良反應(yīng),且多呈劑量依賴性,包括唇干(100%)、唇炎(95%)、鼻黏膜干燥(50%)、口腔黏膜干燥(40%)。此外,鼻出血、脫發(fā)也較常見。近50%患者在應(yīng)用維A酸類藥物后因皮膚干燥而出現(xiàn)瘙癢,皮膚脆性增加[3]。本研究中,異維A酸組的患者均有口唇黏膜干燥等。本研究中,應(yīng)用異維A酸的患者均外用潤(rùn)膚霜,以緩解皮膚干燥。此外,異維A酸對(duì)人和動(dòng)物有潛在的致畸形作用,可能影響胎兒發(fā)育;異維A酸可使患者出現(xiàn)抑郁情緒或使其抑郁加重;異維A酸還可引起骨肥大、肌鍵和韌帶鈣化以及神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)[3]。本研究中異維A酸組無嚴(yán)重抑郁發(fā)生,這可能與入組患者較少有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道,ALA-PDT治療過程中會(huì)出現(xiàn)一過性痤瘡樣毛囊炎、局部刺痛、紅腫、結(jié)痂和色素沉著等不良反應(yīng),其中部分患者的色素沉著可持續(xù)20周[4]。本研究中,ALA-PDT組患者出現(xiàn)了類似的不良反應(yīng),但多數(shù)較輕微,無因不能耐受而退出者。國(guó)內(nèi)外學(xué)者嘗試改變敷藥濃度、劑型[5]、敷藥時(shí)間[6]、光譜及光源性質(zhì)等,以提高ALA-PDT的療效并減少其不良反應(yīng)。

    綜上所述,ALA-PDT治療中重度痤瘡是一種局部給藥聯(lián)合外部光照的方法,操作簡(jiǎn)便、療效確切、復(fù)發(fā)率低、安全性高、不良反應(yīng)少、可重復(fù)應(yīng)用,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Titus S, Hodge J. Diagnosis and treatment of acne[J]. Am Fam Physician,2012 ,86(8):734-740.

    [2]Kostovic' K, Pastar Z, Ceovic' R,et al.Photodynamic therapy in dermatology: current treatments and implications[J]. Coll Antropol,2012,36(4):1477-1481.

    [3]Tripathi SV, Gustafson CJ, Huang KE, et al. Side effects of common acne treatments[J]. Expert Opin Drug Saf,2013,12(1):39-51.

    [4]尹銳,郝飛,鄧軍,等.不同濃度氨基酮戊酸光動(dòng)力治療中重度痤瘡療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2010,43 (4): 245-248.

    [5]de Leeuw J, van der Beek N, Bjerring P, et al. Photodynamic therapy of acne vulgaris using 5-aminolevulinic acid 0.5% liposomal spray andintense pulsed light in combination with topical keratolytic agents[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol,2010 ,24(4):460-469.

    [6]Oh SH, Ryu DJ, Han EC,et al. A comparative study of topical 5-aminolevulinic acid incubation times in photodynamic therapy with intense pulsed light for the treatment of inflammatory acne[J]. Dermatol Surg,2009 ,35(12):1918-1926.

    Analysis of Efficacy and Safety of 5-Aminolevulinic Acid-Mediated Photodynamic Therapy in the Treatment of Moderate to Severe Acne

    WANGQiangZHONGWenjunDepartmentofDermatology,QingpuBranchofZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai201700,China

    AbstractObjective:To observe the efficacy of 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy (ALA-PDT) in the treatment of moderate to severe acne. Methods:One hundred patients with moderate to severe acne were randomly divided into 2 groups for the controlled study. The ALA-PDT group received 4 courses of ALA-PDT. The isotretinoin group was treated with oral administration of 10 mg Isotretinoin Capsules twice daily and external application of Adapalene Gel. The observation would be stopped when the efficacy index was higher than 90% or treatment continued for 8 weeks. Results: The effective rates 4, 8 and 12 weeks later were 48%, 74%, 86% respectively in the ALA-PDT group, and 36%, 78%, 88% respectively in the isotretinoin group. There was no significant difference regarding the effective rate between the ALA-PDT group and the isotretinoin group by the end of the 12th week. However, the adverse reaction rate in the isotretinoin group was as high as 72%. Conclusions: In the treatment of moderate to severe acne, ALA-PDT shows fast onset and little adverse reaction.

    Key WordsAcne;Isotretinoin;5-Aminolevulinic acid;Photodynamic therapy

    通訊作者鐘文俊,E-amil: sythyy@gmail.com

    中圖分類號(hào)R758.73+3

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

    猜你喜歡
    異維戊酸中重度
    柴胡桂枝湯聯(lián)合戊酸雌二醇片治療更年期綜合征的臨床觀察
    探討Scarf截骨術(shù)治療中重度拇外翻的療效
    中重度宮腔粘連術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的臨床分析
    異維A酸聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷、胸腺肽口服治療扁平疣臨床觀察
    丙戊酸鎂合并艾司西酞普蘭治療抑郁癥對(duì)照研究
    基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
    中藥配方顆粒聯(lián)合異維A酸膠丸治療中重度痤瘡
    探討異維A酸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療在重度尋常痤瘡患者中的應(yīng)用
    中重度頸脊髓壓迫患者術(shù)前術(shù)后MRI研究
    潤(rùn)燥止癢膠囊、異維A紅霉素凝膠聯(lián)合治療痤瘡108例臨床研究
    色尼玛亚洲综合影院| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美性感艳星| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品一区二区免费欧美| 国产白丝娇喘喷水9色精品| av天堂在线播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲精华国产精华精| 免费看日本二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 999久久久精品免费观看国产| 精华霜和精华液先用哪个| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 成人特级av手机在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久精品影院6| 欧美一区二区亚洲| 老司机午夜福利在线观看视频| 9191精品国产免费久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| or卡值多少钱| 久久久久性生活片| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 波多野结衣高清作品| 亚洲精华国产精华精| 亚洲av电影不卡..在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 九九热线精品视视频播放| 亚洲国产色片| 少妇的逼水好多| 久久久久久九九精品二区国产| 国产成年人精品一区二区| 亚洲黑人精品在线| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲经典国产精华液单 | 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 免费av毛片视频| 天天躁日日操中文字幕| 久久人妻av系列| 小说图片视频综合网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 91久久精品国产一区二区成人| 99久国产av精品| 一本综合久久免费| eeuss影院久久| 国产高清有码在线观看视频| 婷婷丁香在线五月| 成年版毛片免费区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美在线一区亚洲| 国产精品永久免费网站| 亚洲电影在线观看av| 我的女老师完整版在线观看| 在线观看午夜福利视频| 天堂网av新在线| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久午夜亚洲精品久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 好男人电影高清在线观看| 色哟哟·www| 国产成人aa在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 97碰自拍视频| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久人人精品亚洲av| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美xxxx性猛交bbbb| a级一级毛片免费在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产人妻一区二区三区在| 可以在线观看毛片的网站| 欧美三级亚洲精品| 91字幕亚洲| 国产毛片a区久久久久| 热99在线观看视频| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲真实伦在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日本精品一区二区三区蜜桃| 嫩草影院入口| 亚洲男人的天堂狠狠| 国内精品一区二区在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产成人福利小说| 欧美色视频一区免费| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 欧美性感艳星| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产在视频线在精品| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲国产精品999在线| АⅤ资源中文在线天堂| a在线观看视频网站| 午夜激情福利司机影院| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费无遮挡裸体视频| av中文乱码字幕在线| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产高清视频在线观看网站| 俄罗斯特黄特色一大片| 日本一二三区视频观看| 99久久精品国产亚洲精品| av黄色大香蕉| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 在线天堂最新版资源| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日韩欧美精品v在线| 久久久久久久久大av| 在线免费观看的www视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲最大成人中文| 一个人看的www免费观看视频| 日韩免费av在线播放| 国产91精品成人一区二区三区| 免费大片18禁| 在现免费观看毛片| 久久人妻av系列| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久精品91蜜桃| 午夜a级毛片| 嫩草影院新地址| aaaaa片日本免费| 亚洲国产精品久久男人天堂| 91九色精品人成在线观看| 草草在线视频免费看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 婷婷六月久久综合丁香| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 毛片一级片免费看久久久久 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产爱豆传媒在线观看| 午夜福利欧美成人| 久久99热这里只有精品18| 亚洲无线在线观看| 嫩草影院入口| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲在线观看片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品一区av在线观看| 丰满的人妻完整版| 天美传媒精品一区二区| 亚洲最大成人手机在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品国产高清国产av| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲无线在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 高清在线国产一区| 婷婷亚洲欧美| 最新中文字幕久久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产探花极品一区二区| 免费高清视频大片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 内地一区二区视频在线| 日韩精品青青久久久久久| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久国内视频| 免费看光身美女| 免费电影在线观看免费观看| 很黄的视频免费| 激情在线观看视频在线高清| 久久精品影院6| 成年女人毛片免费观看观看9| 日本成人三级电影网站| 免费观看人在逋| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 夜夜爽天天搞| 免费人成在线观看视频色| 少妇人妻一区二区三区视频| 美女cb高潮喷水在线观看| 在线国产一区二区在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 色综合欧美亚洲国产小说| 成年女人看的毛片在线观看| 舔av片在线| 国产av一区在线观看免费| 国产乱人视频| 性色avwww在线观看| 国产精品野战在线观看| 免费av毛片视频| 免费在线观看亚洲国产| 精品国产亚洲在线| 欧美zozozo另类| 国产色婷婷99| 国产精品av视频在线免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品三级大全| 中文在线观看免费www的网站| 成人国产一区最新在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 窝窝影院91人妻| 久久精品国产自在天天线| 99精品久久久久人妻精品| 一本综合久久免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲不卡免费看| 国产爱豆传媒在线观看| 久久性视频一级片| 伦理电影大哥的女人| 变态另类丝袜制服| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产av在哪里看| 十八禁人妻一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲,欧美精品.| 一级av片app| av在线蜜桃| 亚洲av第一区精品v没综合| 免费在线观看日本一区| 亚洲激情在线av| 国产亚洲欧美98| 国产午夜福利久久久久久| 51午夜福利影视在线观看| 看免费av毛片| 日韩欧美三级三区| 亚洲第一电影网av| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 午夜激情福利司机影院| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品一及| 国产久久久一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 真人做人爱边吃奶动态| 精品人妻1区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 男人和女人高潮做爰伦理| 黄色丝袜av网址大全| 欧美区成人在线视频| av欧美777| 国产精品女同一区二区软件 | 国产真实乱freesex| 国产伦精品一区二区三区四那| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品久久久久久久久av| 国产中年淑女户外野战色| 在线播放无遮挡| av中文乱码字幕在线| 极品教师在线免费播放| 国产单亲对白刺激| 9191精品国产免费久久| 欧美在线黄色| 亚洲五月天丁香| 99热这里只有是精品50| 少妇丰满av| 午夜激情欧美在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲黑人精品在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 俄罗斯特黄特色一大片| 免费av观看视频| 深夜精品福利| 九色国产91popny在线| 国产不卡一卡二| 99热6这里只有精品| 亚洲一区二区三区色噜噜| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 色综合站精品国产| 丁香六月欧美| 欧美精品国产亚洲| 亚洲在线自拍视频| 床上黄色一级片| 欧美高清性xxxxhd video| 国产av在哪里看| 国产淫片久久久久久久久 | 免费大片18禁| 久久久久免费精品人妻一区二区| 成年女人永久免费观看视频| 国内精品久久久久精免费| 99久久精品热视频| 中文字幕免费在线视频6| 婷婷精品国产亚洲av在线| 一本一本综合久久| 精品国产亚洲在线| 青草久久国产| 国产午夜福利久久久久久| 欧美成人a在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| a级毛片免费高清观看在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产探花极品一区二区| 制服丝袜大香蕉在线| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 高清日韩中文字幕在线| 又爽又黄a免费视频| 午夜福利欧美成人| 欧美极品一区二区三区四区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 午夜激情欧美在线| 男人舔奶头视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产老妇女一区| 男女视频在线观看网站免费| 激情在线观看视频在线高清| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 99久久无色码亚洲精品果冻| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 舔av片在线| 免费人成在线观看视频色| 99热只有精品国产| 真实男女啪啪啪动态图| 色综合亚洲欧美另类图片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久人人精品亚洲av| 在线免费观看不下载黄p国产 | 天堂√8在线中文| av黄色大香蕉| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品永久免费网站| 一a级毛片在线观看| 国产日本99.免费观看| 国产乱人视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成人性生交大片免费视频hd| 一区二区三区高清视频在线| 简卡轻食公司| 中文字幕av成人在线电影| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美日韩黄片免| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 免费av不卡在线播放| 性插视频无遮挡在线免费观看| 婷婷亚洲欧美| 一区二区三区免费毛片| 午夜两性在线视频| 在现免费观看毛片| 午夜福利高清视频| x7x7x7水蜜桃| 久久人人精品亚洲av| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩成人在线观看一区二区三区| 免费看日本二区| 精品人妻视频免费看| 成年免费大片在线观看| 搡老岳熟女国产| 又爽又黄无遮挡网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 在线看三级毛片| 精品人妻1区二区| xxxwww97欧美| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美极品一区二区三区四区| 最新中文字幕久久久久| 级片在线观看| 十八禁网站免费在线| 中文字幕久久专区| 久久人人爽人人爽人人片va | 他把我摸到了高潮在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 色视频www国产| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久久久性生活片| 91av网一区二区| 人妻久久中文字幕网| 欧美在线黄色| 色尼玛亚洲综合影院| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 全区人妻精品视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费在线观看影片大全网站| 久99久视频精品免费| ponron亚洲| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 在线观看av片永久免费下载| 99热这里只有是精品在线观看 | 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 亚洲欧美精品综合久久99| www日本黄色视频网| 亚洲欧美精品综合久久99| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| www.色视频.com| 一本精品99久久精品77| www.999成人在线观看| 免费人成在线观看视频色| 久久久久久国产a免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品精品国产色婷婷| 国产午夜精品论理片| 51午夜福利影视在线观看| 国产毛片a区久久久久| 最近最新免费中文字幕在线| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品久久视频播放| 欧美激情国产日韩精品一区| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美极品一区二区三区四区| 国内精品美女久久久久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 又紧又爽又黄一区二区| 99在线视频只有这里精品首页| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜激情欧美在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 成人av一区二区三区在线看| 国产视频内射| avwww免费| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 午夜福利成人在线免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日本一本二区三区精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久6这里有精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 别揉我奶头 嗯啊视频| www.色视频.com| 亚洲在线观看片| a级毛片免费高清观看在线播放| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲国产精品成人综合色| 在线天堂最新版资源| 99精品久久久久人妻精品| 免费看a级黄色片| 色av中文字幕| 男女床上黄色一级片免费看| 9191精品国产免费久久| 亚洲黑人精品在线| 三级国产精品欧美在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜a级毛片| 国产高清三级在线| 又紧又爽又黄一区二区| 一级作爱视频免费观看| 日本与韩国留学比较| 色av中文字幕| 精品午夜福利在线看| 在线国产一区二区在线| 日韩av在线大香蕉| 欧美日韩黄片免| 亚洲欧美激情综合另类| 国产主播在线观看一区二区| 日本在线视频免费播放| 国产一区二区在线av高清观看| 成人永久免费在线观看视频| 成人无遮挡网站| 我的老师免费观看完整版| 99久久精品国产亚洲精品| av欧美777| 亚洲在线观看片| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品国产高清国产av| 美女cb高潮喷水在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 特大巨黑吊av在线直播| 88av欧美| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲五月天丁香| 一区二区三区高清视频在线| 国产v大片淫在线免费观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 岛国在线免费视频观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 午夜激情福利司机影院| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 能在线免费观看的黄片| 亚洲国产精品sss在线观看| 级片在线观看| 亚洲最大成人av| 黄色一级大片看看| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本与韩国留学比较| 黄色丝袜av网址大全| 国产三级黄色录像| 欧美不卡视频在线免费观看| av女优亚洲男人天堂| 色在线成人网| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 网址你懂的国产日韩在线| 国产真实乱freesex| 一级a爱片免费观看的视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产黄a三级三级三级人| 内射极品少妇av片p| 亚洲五月婷婷丁香| 国产av在哪里看| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲国产欧美人成| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产真实乱freesex| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 一个人免费在线观看电影| 小说图片视频综合网站| 在线免费观看不下载黄p国产 | 99riav亚洲国产免费| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲第一电影网av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成人性生交大片免费视频hd| 男女下面进入的视频免费午夜| 99热精品在线国产| 69av精品久久久久久| 成人av一区二区三区在线看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲av成人av| 亚洲国产精品合色在线| 久99久视频精品免费| av欧美777| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费人成视频x8x8入口观看| 午夜福利高清视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| av天堂中文字幕网| 99热6这里只有精品| 一进一出好大好爽视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日本一二三区视频观看| 亚洲国产精品999在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 嫩草影院新地址| 免费在线观看影片大全网站| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 有码 亚洲区| 亚洲av五月六月丁香网| 美女 人体艺术 gogo| 久久久成人免费电影| 在线国产一区二区在线| 高清毛片免费观看视频网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 脱女人内裤的视频| 久久久久久久精品吃奶| 97碰自拍视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 午夜福利在线在线| 老女人水多毛片| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲精品在线美女| 欧美成人免费av一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 一个人看的www免费观看视频| 午夜激情福利司机影院| 丰满人妻一区二区三区视频av| 老司机深夜福利视频在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久亚洲真实| av天堂在线播放| 国产高清三级在线| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产综合懂色| а√天堂www在线а√下载| 亚洲成人久久性| 精品久久久久久成人av| 我要看日韩黄色一级片| 精品国产亚洲在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| or卡值多少钱| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲avbb在线观看| 乱人视频在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲不卡免费看| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品一区二区性色av| 日韩欧美在线二视频| 欧美性感艳星| 悠悠久久av| 精品久久久久久久久久久久久| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜福利18| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产男靠女视频免费网站| 免费在线观看日本一区| 成人无遮挡网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 中文字幕高清在线视频| 亚洲最大成人手机在线| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲电影在线观看av| 精品久久久久久成人av|