新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析

張玉蘋

新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析

張玉蘋

目的對新生兒窒息的產(chǎn)科原因進行探討, 并探究有效預(yù)防新生兒窒息的有效措施。方法75例新生兒窒息資料, 對其窒息的產(chǎn)科原因進行分析, 并根據(jù)原因采取有效防治方法。結(jié)果新生兒窒息產(chǎn)科原因比例最高的是羊水過少, 依次是臍帶因素和早產(chǎn), 比例分別是36.0％、30.6％和16.0％。結(jié)論為有效預(yù)防新生兒窒息, 要求孕產(chǎn)婦要進行產(chǎn)前B超檢查, 并加強孕婦和新生兒的監(jiān)護,并選擇最佳分娩方案, 進而有效避免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況, 降低新生兒窒息率。

新生兒窒息；產(chǎn)科原因；預(yù)防措施

新生兒窒息指的是在新生兒出生1 min內(nèi), 由于不能自主呼吸或者未建立呼吸導(dǎo)致發(fā)生的低氧血癥或者混合性酸中毒。導(dǎo)致新生兒窒息的根本原因為胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧, 嚴重時會導(dǎo)致新生兒死亡[1]。作者對本院收治的75例新生兒窒息的原因進行分析探討, 并探討有效的預(yù)防措施, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月收治的75例新生兒窒息資料作為研究對象, 其中, 男40例, 女35例；36例順產(chǎn),28例剖宮產(chǎn),11例陰道手術(shù)；產(chǎn)婦年齡23～37歲,平均年齡(24.2±3.1)歲；孕周：20例＜7個月,47例7～10個月,8例＞10個月；新生兒窒息程度：33例輕度窒息, 占44.0％；42例重度窒息, 占56.0％。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]在新生兒出生1～5 min運用Apgar評分對其進行評分, 滿分10分, 正常： ＞8分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：≤3分。

1.3 方法 對本組研究的75例新生兒窒息患兒的出生體重、孕周長度、妊娠情況、母體妊娠高血壓發(fā)病情況、分娩催產(chǎn)藥物運用情況、剖宮產(chǎn)中產(chǎn)鉗和胎吸的使用情況以及分娩時臍帶因素等指標(biāo)進行回顧性分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析后, 新生兒窒息受到多方面原因。新生兒窒息產(chǎn)科原因比例最高的是羊水過少, 依次是臍帶因素和早產(chǎn),比例分別是36.0％、30.6％和16.0％。具體產(chǎn)科窒息原因見表1。

表1 75例新生兒窒息產(chǎn)科原因分析[n(％)]

3 討論

產(chǎn)婦妊娠過程中易受到各種因素影響, 給胎兒健康生長帶來較大影響, 進而導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒窒息現(xiàn)象, 給新生兒生命安全帶來嚴重影響。新生兒一旦出現(xiàn)窒息, 會導(dǎo)致腦部缺氧, 進而降低新生兒的智力, 影響其健康成長。因此, 要針對新生兒窒息原因進行了解分析, 根據(jù)窒息原因確定具體的護理措施。由于新生兒抵抗力較差, 且易出現(xiàn)并發(fā)癥, 因此,護理人員在對新生兒窒息進行搶救處理的過程中, 要堅持在無菌環(huán)境下操作, 護理人員要勤洗手, 避免發(fā)生細菌感染；另外, 注意保持室內(nèi)空氣質(zhì)量, 合理控制室內(nèi)濕度和溫度；定期對產(chǎn)房進行紫外線消毒, 每日定時消毒1 h, 治療后再消毒1 h；此外, 盡量避免過多人進入到產(chǎn)房探視, 減少細菌感染。由于新生兒皮膚比較嫩, 易發(fā)生損傷感染, 因此, 護理人員要運用輕柔的動作對新生兒進行換衣服、換尿布、洗澡等, 避免損傷皮膚；新生兒便后護理人員使用清水清洗外陰和臀部, 進而避免發(fā)生尿布疹或者臀斑紅；臍部作為最易感染的部位, 護理人員在對新生兒洗澡的過程中, 避免洗澡水給臍部帶來污染, 如新生兒有膿性分泌物, 則使用75％乙醇棉擦拭, 有效保持臍窩的干燥[3]。

本組研究結(jié)果表明, 導(dǎo)致新生兒窒息的產(chǎn)科原因主要包括羊水過少、臍帶因素、早產(chǎn)、急產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)前出血以及伴有妊娠合并癥等。其中, 羊水過少、臍帶因素以及早產(chǎn)是占據(jù)比例最高的三種, 羊水過少導(dǎo)致新生兒窒息的比例為36.0％, 孕婦羊水過少, 給胎兒生命健康帶來較大威脅, 隨著孕婦宮腔中羊水量的不斷減少, 將會減少胎兒的自由活動空間；如孕婦出現(xiàn)宮縮, 宮縮壓力會影響胎兒, 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺血、缺氧的情況, 最終使胎兒窒息；因此, 如家屬或者醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)孕婦宮腔羊水過少, 要及時對其進行各項檢查,預(yù)防發(fā)生妊娠合并癥；另外, 在孕婦生產(chǎn)時, 密切監(jiān)測孕婦和胎兒, 如孕婦分娩時間較長或者不能順利分娩, 醫(yī)護人員要運用剖宮產(chǎn)方式分娩胎兒, 降低新生兒窒息率；其次, 臍帶因素導(dǎo)致新生兒窒息率的比例是30.6％, 臍帶主要位于骨盆壁和胎先露之間, 如孕婦臍帶發(fā)生異常, 會給孕婦和嬰兒之間的氧氣、血流運輸產(chǎn)生阻礙, 進而使孕婦腹中胎兒發(fā)生窘迫, 嚴重者導(dǎo)致胎兒死亡, 因此, 產(chǎn)婦分娩之前, 要做好圍生期的保健工作, 嚴格根據(jù)臍帶血流圖對產(chǎn)婦體內(nèi)的臍帶進行監(jiān)測, 如臍帶發(fā)生異常, 要對胎兒進行相應(yīng)監(jiān)護, 主要對胎兒胎心進行監(jiān)測, 并選擇最佳分娩方式, 促進胎兒快速分娩, 最終有效降低臍帶異常導(dǎo)致發(fā)生的胎兒窒息[4]。導(dǎo)致新生兒窒息的最主要原因為胎兒宮內(nèi)窘迫, 因此, 要對胎兒的心率變化情況進行密切監(jiān)測, 其能夠?qū)⑻旱奶バ淖兓闆r動態(tài)、客觀的反應(yīng)出來, 以便及早發(fā)現(xiàn)。正常胎兒的胎心率為120～160次/min, 胎兒缺氧早期, 宮縮能夠加快胎兒心率,該階段中胎兒心率＞160次/min；胎兒缺氧嚴重情況下, 胎心率＜120次/min, 更嚴重者, ＜100次/min。該階段內(nèi)會發(fā)生晚期減速、變異減速以及基線缺乏變異等, 最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

綜上所述, 為有效預(yù)防新生兒窒息, 要求孕產(chǎn)婦要進行產(chǎn)前B超檢查, 并加強孕婦和新生兒的監(jiān)護, 選擇適宜的分娩方案, 最終有效降低新生兒窒息率。

[1]沈秋敏.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析.臨床醫(yī)學(xué),2014,34(4):119-120.

[2]孫春香, 鄭桂香, 林艷芬.新生兒缺氧缺血性腦病的產(chǎn)科原因分析.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(1):86-87.

[3]詹敏.新生兒窒息的臨床觀察及護理.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3505-3506.

[4]湯冠莉, 張麗萍.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(22):5829-5830.

2014-10-29]

453300 河南省封丘縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.185